Desalineación de ejes en extremidades inferiores

Javier Sanz ReigServicio Cirugía Ortopédica y

TraumatologíaHospital General Elda

www.ongoasis.org

Alteraciones de la torsión

Marcha en rotación interna

Antepie aducto

Torsión tibial interna

Anteversión femoral

Marcha en rotación externa

Torsión tibial externa

Retrotorsión femoral

Alteraciones angulares

Genu valgo

Genu varo

Etiología

Desconocida

Factores hereditarios

Posturas intrauterinas forzadas

Factores ambientales

Historia clínica

Inicio de la deformidad

Enfermedad

Traumatismo previo

Dieta

Progresión de la deformidad

Bilateralidad

Exploración física

Examen físico

Marcha

Peso y talla

Laxitud articular

Perfil rotacional

Balance articular

Ángulo femoro-tibial

Distancia intercondílea

Distancia intermaleolar

Nivel angulación

Estabilidad de la rodilla

Estudio radiológico

Diagnóstico diferencial genu varo

Genu varo fisiológico

Raquitismo nutricional

Osteomielitis

Enfermedad de Blount

Displasia ósea

Osteogénesis imperfecta

Encondromatosis múltiple

Varo congénito de la tibia

Fracturas

Diagnóstico diferencial genu valgo

Genu valgo fisiológico

Raquitismo hipofosfatémico

Osteomielitis

Fractura

Displasias óseas

Anomalias congénitas

Tratamiento genu varo

< 2 años: Observación

2 – 4 años: Ortesis

> 4 años: osteotomía tibial

Tratamiento genu valgo

Edad

Grado deformidad

Afectación marcha

Observación

Osteotomía supracondilea femoral

Complicaciones

Recurrencia deformidad

Compromiso neurovascular

Síndrome compartimental

Retardo unión

No unión

Dismetría MMII

Proyecto 2004 a 2010

38 Pacientes

Edad: 11,3 años (4-15)

Genu valgo: 12,6 (8-15)

Genu varo: 4,2 (4-5)

9

29

Sexo

NiñoNiña

1820

Lado

DerechoIzquierdo

Recepción del paciente

Ayuno 6 horas

Ducha del paciente

Limpieza con antiséptico de la

zona quirúrgica

Medicación preanestésica

Canalización de vía periférica

Anestesia del paciente

Protocolo cirugía

Profilaxis antibiótica IV:

Cefazolina IV a 30 mgr/Kgr

Técnica quirúrgica

Control del despertar

Analgesia postoperatoria:

Paracetamol 20 mgr/Kgr/día

Ibuprofeno 15 mgr/Kgr/día

Profilaxis antibiótica:

Amoxicilina 30 mgr/kgr/día 3 días

Protocolo cirugía

28

10

Raquídea

Intubación

Procedimiento anestésico

32

6

Osteotomía

Tibial

Femoral

No material síntesis

Yeso inguinopédico 6 semanas

No autoriza carga

Fisioterapia

Manejo postoperatorio

Manejo postoperatorio

2007

2005

20062008

2010

2011

2011

Muchas gracias