Desnutrición infantilDesnutrición infantilDra. Sandra SchererDra. Sandra Scherer

Servicio de Pediatría Hospital de QuilpuéServicio de Pediatría Hospital de Quilpué

Objetivos de la clase• Conocer los niveles de malnutrición

infantil mundial, continental, y nacional.

• Conocer la historia de la malnutrición infantil en las últimas décadas en nuestro país.

Objetivos de la clase• Conocer los diferentes tipos de

desnutrición infantil.• Conocer la importancia del déficit de micro

nutrientes.• Diagnosticar adecuadamente el estado

nutricional de un niño.• Plantear en forma adecuada un plan de

estudio y tratamiento ante un niño malnutrido.

Desnutrición infantil en el mundo

Desnutrición infantil en el mundo

Desnutrición infantil en América latina

%Desnutrición en niños menores de 5 años( año 2000 datos UNICEF)

Guatemala 24,2% México 7,5 % Ecuador 14,8% Perú 7,1%El Salvador 11,8% Brasil 5,7%Nicaragua 9,6% Argentina 5,4%Bolivia 7,5% Venezuela 4,4% Cuba 4,1 %

Desnutrición infantil en Chile

• ! 0,8 ! %

Desnutrición en el mundo

Desnutrición infantilCausas y consecuencias

• Falta de aporte de nutrientes• (a pesar que en nuestra región se producen

alimentos para 3 veces la población)• Indicador de desigualdad social• Es causa y consecuencia de pobreza• Aumenta el riesgo de mortalidad• Deteriora el desarrollo cognitivo• Afecta la salud para toda la vida• La falta de micro nutrientes a la salud en forma

especifica

¿cómo lo logra Chile?Reseña histórica

• “los pueblos que olvidan su historia están condenados a repetirla”

Reseña histórica de la desnutrición en Chile

• 1935: Tasa de mortalidad infantil• (Comisión de higiene de la liga de las naciones)

• Nueva Zelanda 32• Suiza 48• EEUU 56• Argentina 102• Ecuador 137• Chile 251 (lugar 46)

Reseña histórica• 1960 : tasa mortalidad infantil 120 % desnutrición menor de 5 años 60 %

4 : “gotas de leche”1937: “Ley de la madre y el niño” Del Seguro Obrero1940 : sopa de verduras (Dr. Fco. Mardones Restat)1952: creación SNS (PNAC) 2 Kg /mes de leche1966: JUNAEB 1970: CONIN, CREDES,INTA (Dr.Fdo. Monckeberg)1971: UP campaña del medio litro de leche)1974: SNS “lecha purita”1980: enfoque por “riesgo”

Reseña históricaotros factores

• Planificación familiar• Alfabetización• Acceso a agua potable y alcantarillado• Saneamiento ambiental• Atención profesional (parto, control

niño sano)

consecuencias• Desaceleración curva ponderal• Desaceleración curva talla• Deterioro inmunidad célular• Deterioro desarrollo psicomotor• Deterioro coeficiente intelectual• (nºcelulas y calidad interacciones

sinápticas)

Malnutricióndiagnóstico

• Antropometría• Curvas de crecimiento • Peso/edad , peso/talla : déficit agudo• Talla, talla/edad: déficit crónico, si

peso /talla N compensado

Tipos de malnutriciónmarasmo o calórico protéica• Aspecto marchito• Disminución pliegues cutaneos• Palidez. piel seca• Apatía• Masas musculares disminuidas• Fácil deshidratación ante diarrea• Déficit inmunidad celular

Malnutrición proteíco calórica

“KWASHIORKOR)• Exantema en (“pintura desconchada”)con

zonas de hiperqueratósis.• Abdomen distendido y hepatomegália• Estomatitis angular• Cabello escaso y despigmentado• Niveles bajos de albúmina, glucosa

magnésio y potasio• Hipotermia, bradicardia, hipotensión

Imágenes

Malnutriciónexamen físico

• Piel , fanereos y mucosas• Pliegues cutáneos• Abdomen• Extremidades• Costillas• cráneo

Exámenes de laboratorio• Hemograma• Proteinemia• Coproparasitologico• Calcemia-fosfemia• Función renal• Urocultivo- orina completa• Ac. TGT- Ac. antiendomício• Rx EED• GSV-ELP• Electrolitos en sudor• ECO 2D• Pruebas tiroídead• Cariográma

Causas de malnutricióninadecuado aporte de

alimentos1-Carencia de alimentos, hambruna Lactancia materna insuficiente leche artificial mal preparada, causa psiquíatrica materna, habitos de

alimentación restrictivos (modas dietéticas)

Incapacidad para alimentarse adecuadamente• Fisura palatina• Trastorno de deglución por DOC• Reflujo gastroesofágico• Estenosis hipertrófica del píloro

Incapacidad para absorber adecuadamentelos nutrientes

• Fibrosis quistíca• Enfermedad celíaca• Parasitósis intestina• Intestino corto• Enteropatía• Alergía a leche de vaca• Intolerancia a la lactosa

Enfermedades crónicas con anorexia

• Insuficiencia cardíaca• Insuficiencia renal• Insuficiencia respiratoria crónica• Cáncer• Infecciones crónicas (VIH, Sifilis

congénita, TBC)

Por gasto aumentado• Quemadura extensa• Traumatismos graves• Enfermedades malignas• Hipertiroidismo• cirugias

Plan de tratamiento• Tratamiento etiológico(patología de base),

nutricional, social considerar internación en CONIN-CREDES• Casos graves:• Hospitalización• Corrección desequilibrios ácido bases y ELP.• Abrigo• Nutrición enteral o parenteral• Tratamiento infecciones• Diagnóstico y tratamiento patología de base