Post on 25-Jun-2015
NOSOLOGÍA Y CLÍNICA DE ONCOLOGÍA
Dr. César Rigoberto Ríos Checa
Carcinoma de la Cavidad Oral
Eduardo López Galindo Mat. 91157Flor Verónica García Licerio Mat. 91376
08/02/2012
Cavidad oral
Epidemiología
Entre los más frecuentes de los carcinomas del tracto aerodigestivo.
Labio = Localización más habitual, seguida de la lengua.
Hombres = 88%.
Edad = 55-65 años.
Etiología
Cigarrillos, tabaco, alcohol.
Cigarrillos = Riesgo 7 veces superior.
Alcohol + tabaco = 70%.
Mala higiene oral.
Traumatismos crónicos.
Exposición solar.
Costumbres culturales.
VHS-1, VPH.
Diagnóstico clínico
Lesiones premalignas: No sintomáticas = Leucoplasias, eritroplasias.
Manifestación = Úlceras crónicas que no cicatrizan.
Dolor localizado =
Síntoma tardío.
Presentación como
ganglio cervical.
Técnicas diagnósticas
Inspección y palpación.
Biopsia.
Pruebas de imágen: TC y RM.
Histopatología
Carcinomas epidermoides = 90-95%.
Carcinoma epidermoide: Verrucoso, fusocelular.
Adenocarcinomas.
Estadificación
Estadificación
Patrones de diseminación local
Lesiones linguales.
Carcinomas del suelo de la boca.
Neoplasias de la mucosa oral.
Carcinomas del pliegue alveolar.
Carcinomas del paladar duro.
Carcinomas del labio.
Lengua
Carcinoma de células escamosas.
Crecimiento exofítico / infiltrativo.
Sintoma principal = Dolor.
Lesiones pueden ser indoloras.
Dificultad en el habla y la deglución.
Antecedente de leucoplasia.
Metástasis ganglionar = 15-75%.
Pronóstico: Estadio inicial: 75% Lesiones avanzadas: 30%
Parte inferior de la boca
10-15%.
Carcinoma de células escamosas.
Lesiones infiltrativas.
Dolor.
Síntoma de presentación = Ganglio linfático agrandado cervical.
Pueden crecer hasta un tamaño masivo, sin metástasis a ganglios linfáticos cervicales.
Pronóstico = Estadio de la enfermedad y presencia o ausencia de metástasis ganglionar linfática regional.
Mucosa bucal
8%.
Carcinoma de células escamosas.
Exofíticos.
Presentación silenciosa.
Presentación inicial = Dolor, seguido de sangrado y dificultad al masticar.
Metástasis ganglionar linfática = 10%.
Factor pronóstico: Espesor del tumor (6 mm).
Arco alveolar y trígono retromolar
Epidemiología
10% del CA de cavidad oral
H:M 4:1
Mujeres rurales del sudeste de EU
Patología
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinomas adenoide císticos
Glándula salival menor
Historia natural
Lesiones exofíticas
Enfermedad infiltrativa
Destrucción del hueso
58%
DOLOR
Sangrado intermitente
Pérdida de dientes
Mal ajuste de la dentadura
Gingivitis
periodontitis
Metástasis y pronóstico
Mayor probabilidad de metástasis después de la lengua
Directamente proporcional al tamaño
Arco alveolar mandibular
T1 85% T2 80% T3 60% T4 20%
Paladar duro
Epidemiología
5% de CA de cavidad oral
H:M 8:1
0.4/100,000 en EU
Patología
Carcinoma de células escamosas 50%
Lesiones bien diferenciadas
Adenoide cístico
Adenocarcinoma
Glándula salival menor
Historia natural
Lesiones destructivas infiltradas
Lesiones superficiales difusas
Metástasis a distancia poco frecuente
Pronóstico 75, 46, 36 y 11%
Labio
Epidemiología
3,600 casos al año
La mayoría en labio inferior
Consumo de tabaco
Predominante en hombres
Historia natural
Carcinoma de células escamosas
Lesiones exofíticas o ulcerativas
Sangrado y dolor
Crecimiento lento
Insensibilidad de la piel de la barbilla
Foramen mentoniano
Incidencia de metástasis relacionada con grado histológico
Pronóstico: T1-90% T2-84% Con metástasis 50%
Comportamiento metastásico
Incidencia mas baja de cabeza y cuello
Carcinoma de labio 15%
Los restantes carcinomas 35-45%
Metástasis hematógena 15-20%
Excepto la glotis
Pulmón
Principios del tratamiento
Resección
Eliminación de factores
Cirugía o
Radioterapia aislada
Cirugía radical y
radioterapia
Lesión premaligna
Neoplasia primaria pequeña
Neoplasia de gran tamaño
Ganglios
Linfadenectomia
cervical
Radical
Modificada + Radioterapia
Selectiva + Radioterapia
Cirugía
Resección local
Hemiglosectomía
Mandibulectomía marginal o segmentaria
linfadenectomía
Radioterapia
Muy eficaz en T1-2
Implantes radiactivos
Eliminación de la neoplasia 80-85%