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“Avanzando hacia la cobertura universal y efectiva en salud ”
Reunión del Consejo Federal de Salud
Ciudad de Mar del Plata25 de julio de 2014
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1. Avances en la implementación del Programa SUMAR
2. Importancia de la gestión de la información y de la integración de estrategias
3. Ampliación de la cobertura y de la inversión en 2014 - 2015
Estructura de la presentación
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“Avances en la implementación
del Programa SUMAR”
Sección 1
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Avances del Programa SUMAR
8.6 Mill.
inscriptos (89% de la población
objetivo del Programa)
6.774Efectoresparticipando
3.057Efectores que
facturan online
$1.860 millones transferidos a Seguros Provinciales de Salud (84% Nación y 16% las Provincias)
2005-2014
55 Mill. Prestaciones
de salud financiadas
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Acuerdos Marco
AUDITORÍA EXTERNA
InscripciónInscripción
Resultados SanitariosResultados Sanitarios
Acuerdos Marco
AUDITORÍA EXTERNA
Financiamiento por Resultados
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Cobertura Efectiva Básica que determina el 60% de la capita
Control de salud
Prestaciones que permiten mantener la condición de“Inscripto con Cobertura Efectiva Básica”
Niños de 0 a 5 años
Niños de 6 a 9 años
Adolescentes
Mujeres
Control de salud / odontológico / oftalmológico / consulta asma bronquial / sobrepeso /
inmunizaciones
Control de salud / odontológico / oftalmológico / ginecológico / inmunizaciones / consejerías
Control de salud / ginecológico / inmunizaciones / PAP / Mamografías
COBERTURAEFECTIVABASICA
Inscripción+
1 prestación recibida
últimos 12 meses
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59% Niños de 0 a 5 años
22% Niños de 6 a 9 años
22% Adolescentes
20% Mujeres
Cobertura Efectiva Básica
Cobertura Efectiva Básica
35%Meta 2014
35%Meta 2014
CEB JUNIO 2014
CEB JUNIO 2014
Meta DIC 2014Meta DIC 2014
60%60%
39%39%
17%17%
37%37%
28% JUNIO 2014
28% JUNIO 2014
Cobertura Efectiva Básica determina el 60 % de la Capita
Cobertura por Grupo de Edad
9
28%
PROMEDIO PAÍS
28%
PROMEDIO PAÍS
Cobertura Efectiva Básica. Desempeño Provincial
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Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013
promedio 31%
• 23.000 embarazadas <13 semanas23.000 embarazadas <13 semanas• 2.800 efectores reportando casos2.800 efectores reportando casos
META 95%
Meta mínima 29%
• 8.000 embarazadas con cumplimiento 8.000 embarazadas con cumplimiento de agenda y calidad de controlesde agenda y calidad de controles
• 1.400 efectores reportando casos1.400 efectores reportando casos
META 95%
Meta mínima 38%
promedio 19%
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Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013
• 80.000 niños de 0 a 1 años con 80.000 niños de 0 a 1 años con cumplimiento de agenda y calidad cumplimiento de agenda y calidad de controlesde controles
• 678.000 niños de 1 a 9 años con 678.000 niños de 1 a 9 años con cumplimiento de agenda y calidad cumplimiento de agenda y calidad de controlesde controles
promedio 38%
META 90%
Meta mínima 45%
META 90%
Meta mínima 54%
promedio 42%
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Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013Desempeño en trazadoras SUMAR – 3er cuatrimestre 2013
• 59.000 adolescentes con controles de 59.000 adolescentes con controles de calidad en 2013calidad en 2013
• 2.200 efectores reportando casos2.200 efectores reportando casos
META 60%
promedio 4%
Meta mínima 0%
• 518 mujeres < 65 años con diagnóstico 518 mujeres < 65 años con diagnóstico histológico de cáncer de mama en 2013histológico de cáncer de mama en 2013
Promedio 54%
META 95%
Meta mínima 33%
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SALUD
La OMS destacó las políticas sanitarias de Argentina para el cuidado de los adolescentes
El reconocimiento quedó plasmado en el documento "Salud para los adolescentes del mundo. Una segunda oportunidad en la segunda década” publicado recientemente por el organismo. Las políticas en materia de salud que lleva adelante el Ministerio de Salud de la Nación fueron calificadas como "un modelo a nivel internacional en calidad de atención". El texto elaborado por la OMS pone de relieve “la inclusión de una importante cantidad de servicios -brindados a través del Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia y Sumar”- que favorecen la calidad de la atención que los profesionales brindan a los adolescentes en los hospitales y centros de salud.
En ese sentido, destaca que la oferta de servicios del Programa Nacional refleja la diversidad de las necesidades que plantea la salud de los adolescentes, con el "beneficio" de contar con una "una cobertura exclusiva del servicio público de salud".
Reconocimiento de la OMS
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16 cursos disponibles
Programa de Capacitación a Distancia
(e-learning)
Curso de Postgrado Gestión y Evaluación
de Servicios8 módulos
Dictado por el Instituto de Efectividad Clínica Sanitaria
(IECS) y avalado por la Universidad Nacional de
Buenos Aires
Becas para Cardiopatías Congénitas
427 becas a profesionales que trabajan en el sector público para la participación en congresos y simposios nacionales.
68 becarios en 2013 y 136 en 2014
Inscriptos:2012-2013: 21.1882014: 6.923
Finalizaron cursos: 2012-2013: 13.0482014: 2.286
Capacitación
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“Importancia de la gestión de la
información y de la integración
de estrategias”
Sección 2
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Riqueza de la información nominada
Centro de Salud Martina de Caminal (E02919) Concordia – Entre Ríos
16 embarazadas con seguimiento prenatal de calidad, 3 son adolescentes
7 embarazadas con captación temprana, 1 adolescente
9 Búsquedas activas de embarazadas con abandono de controles
15 Búsquedas de niños con abandono de controles
800 niños de 0 a 9 años con controles de salud cumpliendo agenda y atributos de calidad
27 niños menores de 2 años presentan reportados al sistema al menos 1 vacuna del calendario
450 adolescentes con control de Salud
23 adolescentes participaron de talleres de Salud Sexual y Reproductiva
140 adolescentes con control odontológico
29 niñas de 11 años recibieron al menos una dosis de inmunización contra el VPH
Colocación de DIU en 1 beneficiaria adolescente
Embarazadas re-captadas que recibieron un control posterior
Fecha de captación
Fecha de control
Numero documento
15/04/2013 15/04/2013 3825972006/05/2013 06/05/2013 3207779801/08/2013 29/08/2013 2967613301/08/2013 15/08/2013 2967613302/10/2013 09/10/2013 2941243224/04/2013 24/04/2013 3208784120/05/2013 20/05/2013 3544593501/08/2013 01/08/2013 2833337623/09/2013 23/09/2013 43113010
309 mujeres recibieron un control de salud
209 mujeres recibieron un control ginecológico
101 mujeres con toma de PAP, 14 de ellas embarazadas
123 niños de 0 a 9 años recibieron un control odontológico
Trazadora
Trazadora
Sistema de Facturación
TrazadoraSistema de Facturación
Trazadora
Sistema de Facturación
Sistema de FacturaciónSistema de FacturaciónSistema de FacturaciónSistema de Facturación
Sistema de Facturación
Sistema de FacturaciónSistema de Facturación
AUDITORÍA
Fuente de datos: SIRGe (último año) y Sistema de Trazadoras (cuatrimestral)
2.700 Beneficiarios Inscriptos a su cargo
$185.000 Facturados en 2013
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De los Objetivos a las Estrategias
Incrementar acceso y calidad de servicios
priorizados
Mejorar el desempeño institucional mediante
gestión y financiamiento por resultados
1
2
OBJETIVOS ESTRATEGIA
Plan de Acciónentre provincias y Establecimientos
Efectores priorizados
Abordaje conjunto entre programasAbordaje conjunto entre programas
Definición de metas a efectores y monitoreo de su cumplimiento
Definición de metas a efectores y monitoreo de su cumplimiento
Selección de efectores de Alto ImpactoSelección de efectores de Alto Impacto
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Gestión de la información nominada
Población a cargo:•Población con Cobertura Efectiva Básica: •Meta definida de Cobertura Efectiva Básica por grupo de edad•Población nominada próxima a perder la condición de beneficiario con CEB •Población nominada sin Cobertura Efectiva Básica•Población nominada a ser inmunizada
Producción de servicios de salud:•Cantidad de prestaciones del PSS del Programa SUMAR brindadas •Cantidad de prestaciones del PSS del Programa SUMAR relacionadas con CEB brindadas •Cantidad de prestaciones potenciales del PSS Programa SUMAR •Casos para trazadoras (Esperados, Presentados, aprobados)
Seguimiento de indicadores de calidad seleccionados:•Estado nutricional de niñas, niños y embarazadas •Cantidad de niños con desnutrición crónica y aguda •Cantidad de niños con sobrepeso y obesidad•Cantidad de embarazadas con sobrepeso
¿Qué información se trabaja con el establecimiento?
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Encuentro de Efectores Priorizados
Mendoza, 28 de mayo 2014
Cecilia Salem, del Centro de Salud N° 43
"Costa Araujo", de Lavalle, Mendoza. "Trabajar con metas nos moviliza un montón
de preguntas, qué estrategias pondremos en
juego, qué acciones vamos hacer para lograr el
cumplimiento de las metas".
Cecilia Sottano, Responsable del Programa de Adolescencia, Mendoza.
"Me encanta este clima de producción que se genera…me quedo con esto de que nos
sentamos a pensar en lo que hacemos. No todo es hacer porque sino perdemos de vista la
dirección”
Planificación de metas y acciones con Efectores y entre Programas
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Integración con PROSANE
Instrumentos: Líneas de trabajo conjunto, destacando la habilitación de facturación del control ProSanE al Programa SUMAR.
Resultados esperados:•Mejor seguimiento de la salud de los niños/as y adolescentes.•Mayores recursos para los centros de salud asistiendo a las escuelas para el control de los niños.•Mayores recursos para la provincia por cobertura efectiva básica (CEB) y trazadoras.
Objetivo: mejorar el cuidado de salud de los niños y adolescentes en líneas priorizadas y realización de acciones de promoción y prevención en escuelas.
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Integración con Asignación por Embarazo
Impacto SUMAR en la Asignación por EmbarazoMás de 21 mil mujeres aportadas por SUMAR
Desde Diciembre 2013 las embarazadas inscriptas en SUMAR reciben automáticamente la Asignación por Embarazo
Permitió realizar transferencias a las familias por $37 millones.
Las provincias recibieron recursos por casi $1,6 millones.
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1.690.175
2.039.448
145.597
325.933+ 180.336
Impacto del PROGRESAR en la Inscripción del SUMAR
Aumentó Aumentó 21 % 21 % inscripción en el SUMARinscripción en el SUMAR
Jóvenes de 20 a 24 años Jóvenes de 20 a 24 años
Aumentó Aumentó 124% 124% en hombres de 20 a 24 añosen hombres de 20 a 24 años
sin financiamiento SUMARsin financiamiento SUMAR
+ 349.273
2323
“Ampliación de la cobertura y
de la inversión en 2014 - 2015”
Sección 3
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Cobertura de Cardiopatías Congénitas
VALORES Y VARIACIONES DE LOS MÓDULOS DE CC (*)
NRO. MÓDULOSVALOR MÁXIMO
DEL MÓDULO (MAR-2012)
ÚLTIMO COSTEO DE MÓDULOS
(UNLP NOV-2013)VARIACIÓN %
IPrácticas de Alta Complejidad CCC I (patología sin CEC en pacientes no
neonatos)$ 13.751 $ 20.861
51,7%
II Prácticas de Alta Complejidad CCC II (pacientes sin CEC neonatos) $ 28.231 $ 41.564 47,2%
IIIPrácticas de Alta Complejidad CCC III
(pacientes con CEC y Baja Complejidad – CIA)
$ 21.928 $ 30.83240,6%
IVPrácticas de Alta Complejidad CCC IV
(pacientes con CEC y Baja Complejidad – CIV simple sin otras malformaciones)
$ 38.504 $ 53.16238,1%
VPrácticas de Alta Complejidad CCC V
(pacientes con CEC y Mediana Complejidad no neonatos – CIV con
otras patologías asociadas)
$ 51.584 $ 96.36886,8%
VIPrácticas de Alta Complejidad CCC VI
(pacientes con CEC y Alta Complejidad neonatos – TGV y otros similares)
$ 75.668 $ 151.14599,7%
VII Prácticas de Alta Complejidad CCC VII $ 88.492 $ 172.407 94,8%
Aumento de los precios un 78 % desde agosto 2014
Resultados 6.345 operados sin
obra social desde el inicio del programa (6.037 de 0 a 5 años y 308 de 6 a 19 años)
84% disminución de la lista de espera.
$80 millones transferidos a hospitales.
$13 millones equipamiento neonatología
Sólo 16% seguimiento post-alta
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Transferencias Capitadas estimadas 2014-2015
Transferencias Capitadas Proyección 2014 - 2015
$420.867.540 2do Semestre 2014
$1.062.130.5602015
SEGUROS PROVINCIALES
DE SALUDNACIÓN
$12$12 $30$30
Aumento de la Cápita desde julio 2014
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Grupo Provincia2015
Nación ProvinciaGrupo 1 Buenos Aires 47 20
Grupo 2Córdoba 26 10Santa Fe 26 10
Grupo 3
Mendoza 13 5Misiones 13 5Corrientes 13 5Entre Ríos 13 5Santiago del Estero 13 5Tucumán 13 5Jujuy 13 5Chaco 13 5Salta 13 5
Grupo 4
CABA 10 4La Pampa 10 4Chubut 10 4La Rioja 10 4Catamarca 10 4Río Negro 10 4San Luis 10 4San Juan 10 4Formosa 10 4Neuquén 10 4
Grupo 5Santa Cruz 6 2Tierra del Fuego 6 2
TOTAL 328 129
Recordatorio A partir del año 2015 la Nación
financiará el 70% del staff de la
Unidad de Gestión Provincial
debiendo la provincia financiar
con recursos propios el 30%
restante.
Obligación de las Provincias de co-financiar RRHH
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2015: Incorporación del hombre de 20 a 64 años
CONSULTAS EN SALUD:Examen periódico de salud 20 a 64 años (inicial y ulterior)Control de salud individual para población indígena en terrenoConsulta para confirmación diagnóstico en Población Indígena con riesgo detectado en terrenoControl odontológicoConsulta con especialistas (urología, gastroenterología, cardiología)
INMUNIZACIONES: Dosis aplicada de Doble adultos (dT)Dosis aplicada de vacuna antihepatitis BDosis aplicada de Doble viralDosis aplicada de Vacuna antigripal en personas con factores de riesgo
TALLERES:Promoción de salud sexual y reproductivaPrevención de violencia de géneroPrevención violencia familiarPrevención de accidentesPromoción de hábitos saludables: salud bucal, educación alimentaria, pautas de higiene, prevención de: tabaquismo, uso de droga, alcoholismo.
CAPTACIÓN:Búsqueda activa
Prestaciones a incluir en el Plan de ServiciosListado preliminar
NACIÓN
2014 Población Objetivo
9.5 millones
2014 Población Objetivo
9.5 millones
2015Población Objetivo
13.2millones
2015Población Objetivo
13.2millones
2015Incorporación hombres
20 a 64 añosPoblación estimada en 3.9 millones
www.msal.gov.ar/sumar/
www.facebook.com/ProgramaSumar
www.capacitacionsumar.msal.gov.ar
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