Post on 07-Jan-2017
En esta unidad aprenderemos a…
•Definirlosprocesosestéticosdemanicuraypedicura.
•Conocerlamorfologíadelasmanosylospies.
En esta unidad estudiaremos…
•Elestudioestéticodemanosypies:descripciónanatómicadelamanoyelpie.
•Elanálisisdelaláminaypliegueunguealdemanosypies.•Lasalteracionesestéticadelasuñasylapieldemanosypies:malformacionescongénitasyadquiridas.
•Lasmalformacionesdelosplieguesungulares.•Lasalteracionesdelapieldemanosypiesqueafectanal:*Gradodehidratación.*Gradodenutrición.*Estadodelacapacórnea.*Estadodelacirculaciónperiférica.*Enfermedadesprofesionales:dermatosisirritativa
ydermatosisalérgica.
1Unidad Morfología
demanosypies
Morfología de manos y pies1
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1. Morfología de la mano y del pieTantonuestrasmanoscomonuestrospiessoncomponentesesencialesdeesafantásticamaquinariaqueeselcuerpohumano.Porelloesmuyimportante,paraestudiarelcuida-doestéticodemanosypies,conocerbienelsoportequelosconforma,profundizandoenlaanatomía,lavascularización(conjuntodevasossanguíneosqueaportansangreaórganosytejidos)ylainervación(conjuntodenerviosquelleganaunórgano).
1.1. Descripción de la mano
Lasmanosestánalavistadelosdemás.Losmovimientosquesehacenconellasdicenmuchodenuestrapersona-lidad,ygraciasaellaspodemosrealizarinfinidaddetrabajos.Lasmanossonlaextremidadmásdis-taldelmiembrosuperior,adaptadaspararealizarinfinidaddemovimientosgraciasa laaccióndelos numerososmúsculos insertados a los huesos,yalosligamentosquelesirvendesujeción.Estánlocalizadasenlosextremosdelosantebrazos,sonprensilesy tienencincodedoscadauna.Abarcandesde la muñeca hasta la yema de los dedos, lapartemásdistaldelafalange.
Lamanotieneunaestructuraformadapor:
• Huesosymúsculos(permitenelmovimiento).
• Venasyarterias(muchassevisualizanatravésdelapiel).
•Nervios(permitentactoymovimiento).
• Pielyuñas(seaprecianasimplevista).
A. Huesos de la mano
Lamanoestácompuestapor27huesos,diferenciadosentreszonas:Cadamanoestácontroladaporel hemisferio del lado contrariodel cuerpo. Una es más domi-nante que la otra; así pues, unindividuo podrá ser zurdo si lapredominancia es de la manoizquierda(siniestra).
¿Sabías que…?
Trapezoide
Metacarpianos
Falangeta
Fig. 1.1.
Fig. 1.2. Los huesos de la mano.
Actividades
1. Realiza un ejercicio táctilcontuspropiasmanos.Tocacada parte de la mano eintentar localizar los distin-toshuesos.Despuéshazundibujo donde se aprecienlos distintos huesos de lamano.Señala conuna fle-cha los nombres de cadahuesoyenuméralos.
HUESOS DE LA MANO27 huesos
CARPO O MUÑECA.8huesosdistribuidosendoshileras.
METACARPO PALMA5huesosdistribuidosendoshileras.
FALANGES O DEDOS14huesos,3huesosencadaunodelos5dedos,aexcepcióndelpulgarcon2.
Distal:sedicedelapartedeunmiembro o de un órgano másseparadadelalíneamedia.
Vocabulario
Falangina
Falange
Trapecio
Escafoides
GrandeRadio Cúbito
Ganchoso
Pisiforme
Piramidal
Semilunar
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1Morfología de manos y pies
9
B. Huesos del antebrazo
Losdoshuesosdelantebrazosonlargosytubulares.Sonelcúbito,enlazonamedia,yelradio,enlazonalateral.
Después del cerebro, la manoeslaestructuradelaanatomíahumana que más ha evolucio-nado.
¿Sabías que…?
Actividades
2. Realiza un ejercicio visualsobre tu propio brazo:dibuja con un bolígrafo olápiz duro los dos huesosdetuantebrazo.
3. Ahoradibujaloshuesosdetuantebrazoenunahojadepapelyseñalaconflechascadaunadesuspartes.
La mano humana posee unapalma central (metacarpo) dela que surgen cinco dedos ofalanges, y está unida al ante-brazo por la muñeca (carpo).Además, está compuesta porvarios músculos y ligamentosque lepermitenunagrancanti-daddemovimientosydestreza.
Importante
Fig. 1.3. Huesos del antebrazo.
Falanges
Húmero
Carpo
Cúbito: la parte superior se articula con el húmero y la epífisis; la parte inferior con los huesos de la mano.
Metacarpo
Radio: situado en la parte exterior, está unido con los huesos de la mano y ayuda a formar la articulación del codo.
Carolina,quetrabajacomogerentedeunaempresa,hasufridounaccidentedetrabajo:tropezóconunobstáculoycayóalsueloplantandolamano.Comoconse-cuenciaseharotovarioshuesosdelazonadelcarpo,concretamenteelescafoidesyelpisiforme.También ha sufrido fracturas en los cuatro dedos que presentan tres huesos.¿Quéhuesosdelazonadelcarposeríanlosrotos,losdelahilerasuperiorolosdelahilerainferiordelamano?¿QuédedolequedóaCarolinasinromper?
Solución:
Enlaprimeracuestión,loshuesosrotosdeCarolinasonlosquecorrespondenalahilerasuperiordeloshuesosdelcarpoomuñeca,juntoconelescafoidesyelsemilunar.EldedoquelequedósinroturaaCarolinafueelpulgar,pueseselúnicoquetienedoshuesos.
Caso práctico 1
Morfología de manos y pies1
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• Músculosextensoresdelamuñeca. Sondos:
– Primerradial.– Segundoradial.
Estosmúsculosformanlamasacarnosa.Seencuentranenlaparteexternadelantebrazo(radio)yterminaneneldor-sodelamano.
• Músculosextensoresdelosdedos. Soncinco:
– Extensorcomúndelosdedos.– Extensorpropiodelmeñique.– Extensorpropiodelíndice.– Extensorcortodelpulgar.– Largodelpulgar.
• Músculosflexoresdelamuñecaydelamano. Losmúsculosflexoresson:
– Palmarmayor(flexióndelamuñeca).– Palmarmenor(flexióndelamano).– Cubitalanterior(flexióndemuñecaymano).
• Músculosflexoresdelosdedos. Estosmúsculossondos:
– Comúnprofundo.– Comúnsuperficial.
• Gruposmuscularesqueformanlosdedos.– Interóseos(entrelosespaciosmetacarpianos,quesirvenparaacercarosepararlosdedos).
– Umbricales (el tendónflexorde losdedosaexcepcióndelpulgar).
– Músculosdestinadosalpulgar,sonseis:aductor,oponente,abductorcorto,flexocorto,flexolargoyabductorlargo.
– Músculosdestinadosalmovimientodeldedomeñique,sontres:oponente,flexorcortoyelaductor.
• Músculosdelantebrazo. Sonmuynumerosos,sedividenen:
– Flexores.– Extensores.
Unosprovocanlaflexióndetodalamanoyotrossololadelosdedos.Destacanlosmúsculosdepronaciónylosdesu-pinación.Destacanlosmúsculospronadoresysupinadoresdelantebrazoyaquenospermitenelmovimientodegiroyencualquierdireccióndelantebrazo,tanimportanteennuestrotrabajo,ytambiénpermitelaflexiónyextensióndelosdedosdelamano.
C. Músculos de la mano y del antebrazo
Lamayoríadelosmúsculosdelamanopermitenelmovimientodelamisma.Sonnu-merososycomplejosyalgunosúnicosenelserhumano.Losmúsculosdelamanoseclasificanen:
Músculos de mano y antebrazo
Fig. 1.5. Músculos del antebrazo.
Tabla 1.1. Músculos de mano y antebrazo.
Fig. 1.4. Músculos de la mano.
Músculos extensores
Grupos musculares de los dedos
Extensores de los dedos
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1Morfología de manos y pies
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1D. Red circulatoria
Lamanoyelantebrazoestánrecorridosporar-teriasyvenas,formandolasarcadaspalmaresque se producen por la unión de las arteriascubitalyradial.Lavenasdelasmanossedispo-nenendossistemas,elsuperficialyelprofun-do.Elsuperficialesindependientedelarterial,formaunaredeneldorsodelamanocondosvenassuperficialesdelantebrazo.Seencargaderecogerlasangrepocooxigenada.Elsiste-maprofundo,compuestoporarterias,eselquetransportalasangreoxigenadaalascélulas.
E. Red nerviosa
Larednerviosahaceposiblelasprincipalesfun-cionesdelamano:
• Sensibilidadaltacto.
• Sensibilidadaldolor.
•Movimientos.
Larednerviosaconstadetresnerviosprincipales:
•Nerviocubital(cubrelazonadorsaldelamanoypartedelazonapalmar).
•Nerviomediano(alcanzalostresprimerosdedosymitaddelcuarto).
• Radial(responsabledelainervacióndelaparteexternadeldorsodelamano).
1.2. Descripción del pie
Aligualque lamano,elpieestáformadoporunesqueletocompuestode:huesosymúsculos,nervios,venas,arterias,pielyuñas.
Los huesos están ligados y unidos por los ten-donesylosmúsculosqueloscubren,acortanyalarganlosmovimientosdelpie,yconellos,losdetodoelcuerpo.
Enlaplantadelpiehayunagrancantidaddeterminaciones nerviosas que se reparten y lle-ganatodoelrestodelorganismo.
Elpieporlotantoesunplanodetodoelcuerpo,nohayunsolomúsculo,órganoin-ternooexternoqueestédesprovistodeunaterminaciónnerviosacuyoextremonoseencuentreancladoenelpie.
Lasfuncionesprincipalesdelpieson:
• Amortiguangolpesochoques.
• Sonelsoporteadecuadodelcuerpo,danapoyoyequilibrio.
• Sirvendepalancaparaelevareimpulsarelcuerpo.
Actividades
4. Dibuja el contorno de lamanoenunahojadepapel.Conunbolígraforojopintaelrecorridodelasarteriasmásimportantes y con un bolí-grafoazuleldelasvenas.
5. BuscaenInternetunaimagenconunamanoenlaqueseaprecien losdistintosmúscu-losdelamano.Colorealosdistintosmúsculosdelamanoydelantebrazoporcoloresyseñala con una flecha losnombresdecadamúsculo.
Fig. 1.6. La red circulatoria se compone de arterias y venas.
Fig. 1.7. Vista interior y exterior del pie.
Elpieeslaextremidadmásdistaldelmiembroinferior,esunaestructuradiseñadaparasoportarnuestropesoypodercaminar.Esunsistemadinámico,perosumo-vilidadesinferioraladelamano.
Pronación.movimientodelante-brazo que hace girar la manode fuera hacia adentro presen-tandoeldorsodeella.Supinación.movimientodelante-brazo que hace girar la manodedentrohaciaafuera,presen-tandolapalma.
Vocabulario
Sedistinguentrestiposdepieenelserhumano:
Importante
Fig. 1.8. Tipos de pie.
PIE GRIEGO PIE EGIPCIO PIE POLINESIO
Tabla 1.2. Tipos de pie.
—Pie griego: el segundo dedo esel más largo después del dedogordo. El tercero prácticamentemide lo mismo y el cuarto y elquintodedosonmáspequeños.
—Pie polinesio o cuadrado, losdedos son casi todos iguales yestánalamismaaltura.
—Pieegipcio,eldedogordoeselmas largo y los otros le siguenportamañoyordendecreciente.
Morfología de manos y pies1
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A. Huesos del pie
Elpieestáconstituidoporveintiséishuesosypequeñasarticulaciones,colocadascomoenunmosaico.Sedividentresgrupos:tarso,metatarsoyfalanges.Eltarsoyelmetatar-soformanloquesedenominaelpuentedelpie.
Ladisposiciónóseadelpiehacequeloshuesosdeltarsoylosmetatarsianosformenelarcodelpie.
Fig. 1.9. Estructura ósea del pie.
Fig. 1.10. Estructura muscular del pie.
B. Músculos del pie
Laplantadelpie formaunarco sostenidopor ligamentosy tendones largos, tensos,comounacuerda.
Losmúsculosdelpiesonveinteysedistribuyenencuatroregiones:
• Regióndorsal.Seencuentraelmúsculopedio.Sedivideencuatrohacesyseinsertaenformadetendónenlasfalangesdeloscuatroprimerosdedos,quedandoexcluidoelmeñique.
• Regiónplantar interna.Seencuentran losmúsculosabductor yaductordelprimerdedoyelflexorcortodelprimerdedo.
• Regiónplantarexterna.Seencuentraelmúsculoabductor,elflexorcortoqueflexionalaprimerafalangedelquintodedoyelmúsculooponente,desplazaelquintodedohaciadentroyhaciaabajo.
• Regiónplantarmedia.Enestazonalosmúsculosrealizanmovimientosdeextensiónyflexióndelasfalanges:
– Flexorcortoplantar.
– Cuatromúsculosinteróseos.
– MúsculocuadradodeSilvio.
– Tresmúsculosinteróseosplantares,queseencuentranenlosespaciosmetatarsianos.
Alcaminarusamosmásdedos-cientosmúsculosdiferentes.
¿Sabías que…?
Región plantar externa
Región dorsal
Hileraposterior.Formadaporelastrágalo,quesearticulaconlaepífisisinferiordelatibiayelperoné,yelcalcáneo,queformaeltalón.
Hileraanterior.Formadaporelescafoides,delantedelastrágalo;elcuneiformes,quesearticulanconelescafoides;yelmetatarsoyelcuboides,delantedelcalcáreo.
HUESOS DEL PIE
FALANGES.Catorcehuesosdelosdedos:elprimerdedotienedosylosotrosdedostienetresfalanges.
METATARSO.Cincohuesoslargos,unoporcadadedodelpie,quevanarticuladosconeltarso.
TARSO.Sietehuesosdistribuidosendoshileras.Searticulanconloshuesosdelapiernayconlosdelmetatarso.
Astrágalo
Calcameo
Cubóide
Escafoide
Cuñas
Falanget
Falangina
Falange
Actividades
6. Aligualquehicisteconlasmanos,realizaunejerciciotáctil con tuspropiospies.Observa la Fig.1.9, y tocacadapartedetupie,inten-tandolocalizareidentificarlosdistintoshuesos.
13
1Morfología de manos y pies
Fig. 1.11. Esquema del sistema vascular, venoso y linfático del pie.
Porencimadeestosmúsculosseencuentranlostendonesdelapierna,queseunenaloshuesosdelpieypertenecenalossiguientesmúsculos:
•Músculoflexorlargodelprimerdedo.
•Músculoflexorpropiodelprimerdedo.
•Músculostibiales.
•Músculosflexoresdelosdedos.
•Músculosextensoresdelosdedos.
•MúsculosgemelosqueterminaneneltendóndeAquiles,quealunirsealcalcáreohacenextenderelpie.
C. Vascularización
Esunconjuntoderedesformadaporunsistemavascular,unsistemavenosoyporunaredlinfática.
Lacirculaciónvenosadelpieesdifícil, debido a su posición enlazonamásinferiordelcuerpo.Comocontrapartidasebeneficiade un bombeo natural a cadapaso.
Importante
Arterias peroneas
Tibial anterior
Peronea anterior
Tarso medio y lateral
Arqueado
Arco plantar
Tibial posterior
Arteria dorsal
Peronea posterior
Plantar medio y lateral
Plantar profundo
Pablo,unclientehabitualdetucentrodeestética,llevavariassemanassinvenirahacersesustratamientospor-que no puede realizarmovimientos con los dedos delpie.Estoesasíaconsecuenciadeunexcesodedeporte.¿Quéregióndelpiesecorrespondeconesetipodemovi-mientos?
Solución:
Pertenecealaregiónplantarmedia,ylosmúsculosdeestazonasonlosresponsablesdelaextensiónyflexióndelosdedosdelpieofalanges.
Recuerdaqueconocerlosmúsculosyhuesosdelpieteayu-daráaentenderlosproblemasdetusclientes.Nuncadebesiniciaruntratamientosihaylesión:debesremitiralmédico.
Caso práctico 2
Sistema vascular.ARTERIAS QUE IRRIGAN EL PIESalenapartirdelasarteriasperoneasytibiales.Unaramallegaalaredmaleolareirriganeltobillo,otradalugaralaarteriapedia,eirriganeldorsodelpie.
Sistema vascular.ARTERIAS PLANTARES EXTERNAS E INTERNASConstituyenelarcoplantar,delcualsalenlasarteriasqueirriganlosdedosdelpie.
SistemavenosoCompuestoporunsistemasuperficialyotroprofundo,provienedelasvenassafenasdelaspiernas.
RedlinfáticaGangliospoplíteos
RedlinfáticaUnelosvasoslinfáticosdelosbordesinternosyexternosdelpie,yéstosseunenasuvezalosvasoslinfáticosdeldorsodelpie.
RedlinfáticaTroncoslinfáticos
RedlinfáticaVíaslinfáticasprofundas
RedlinfáticaVasossuperficiales
Morfología de manos y pies1
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2. Estructura de la uña Lauñassonformacionescórneasdeorigenepidérmico,deconsistenciadura,querecu-brenlapartedorsaldelafalangetadelosdedosdelasmanosydelospies.Susprinci-palescomponentesson:queratina,aminoácidos,agua,lípidosyminerales.
2.1. Análisis de la lámina y pliegues ungueales de manos y pies
Enelserhumanolasuñascontribuyenenlaacciónprensildelosdedossirviendoasuvezdeproteccióndeestos.Lasuñascomienzanaformarseeneltercermesdegesta-ción,empezandoporunamatrizqueabarcalaraízdelauña.Apartirdeahíseiráformandounaplacatraslúcidadecélulascórneasqueformaránlauña(verfig.1.17).
Elcrecimientodelasuñastienelugarenlamatrizungular,dondeestassufrenunprocesodequeratinización.Esdecir,amedidaque lascélulasavanzanhaciaelexteriorvancargándosedequeratina,sustanciaquesegreganlascélulasdelaepidermis.
Estaqueratinapuedeserduracuandoesricaenazufre,comoenelcasodelasuñasyelpelo,oblanda,cuandotienepococontenidoenazufrecomoesenelcasodelapiel.
Lasuñas,unavezformadas,sonláminasrectangularesconvexas,duras,flexibles,traslú-cidasyposeenestríaslongitudinalesqueseacentuaránconlaedad.
A. Partes de la uña
La actividad regulada por elDerechodelTrabajonoescual-quiertareaquepuedanrealizar:•Laspersonas.•Laspersonas.•Laspersonas.
Bibliografía
Enlosindividuosderazanegralalúnulasóloapareceenlauñadeldedopulgar.
¿Sabías que…?
La capa córnea se localiza enlasuperficiedelaepidermis,esuna capa exterior que está encontacto directo con el medioambiente que nos rodea. Estáformada fundamentalmente porcélulas muertas llamadas cor-neocitos.Lasuñassonanexosdela epidermis como el pelo, sontejidosprotectores.
Importante
La lámina ungueal contienepocos lípidos y es pobre enagua. Es importante no alteraresteporcentajedeaguayaqueel exceso las reblandece y eldefectolasvuelvequebradizas.
Importante
Fig. 1.12. Estructura de la uña.
Dos partes principales:
Raíz de la uña ( matriz), zona no visible. Constituye la cuarta parte restante, y es aquí donde se origina y se produce la uña.
El reborde cutáneo de forma semilunar que divide la parte no visible de la visible es un repliegue de la epidermis que recibe el nombre de eponiquio.
La lúnula es una zona blanquecina de forma semilunar y opaca que aparece en la base de la uña.
El extremo que sobresale de la piel se denomina extremo libre, y con la yema del dedo forma el surco subungueal. Es aquí donde se acumula el detritus o suciedad, en la que la higiene juega un papel primordial.
La lámina o cuerpo de la uña, ocupa las tres cuartas partes de la uña. Es la parte visible, sobre la que se realizan los tratamientos estéticos.
La piel sobre la que se asienta la uña se denomina lecho de la uña. Desde esta zona llega a la uña el riego sanguíneo y confiere a la uña un color rosado.
La cutícula es una delgada membrana de piel delicada que determina el crecimiento de la uña.
15
1Morfología de manos y pies
Fig. 1.13. Tipos de uña.
B. Forma de la uña
Lasuñas,ensumorfologíanatural,tienenunaformaelíptica.Normalmenteposeenunperfilconvexoymuestranunligerohundimientotantoenlabasecomoenelbordelibre.Sinembargo,enocasioneslasuñasnotienenesteperfilsinounperfilcóncavooabombado.Respectoalaforma,enlasuñasmáscomunespodemosobservarlaformacuadrada,laredonda,latriangularyovalada,segúnnosmuestraelejemploinferior.Estaformadeterminaráelmaquillajedecadauña(Fig1.13).
C. Crecimiento de la uña
Elcrecimientodelasuñasserealizadeformacontinuayuniforme,desdelamatrizdondesegeneraesempujadaalexterior;estecrecimientoesdiario,aproximadamente0,1mm.Podemosdecirqueelcrecimientodelauñasepuedevermodificadopordiversosfac-tores,entrelosquedestacan:
ovalada triangularcuadradoovalada
cuadrada redonda
Actividades
7. Estudialasdistintaspartesdelasuñasdevarioscompañe-rosconunalupa,ydescribeloqueobservasenellas.Ana-lizalasdiferenciasquepuedeaparecerentreellas.
Edad
Durantelainfanciayenlavejezelcrecimientodelauñaesmáslentoqueenlaedadadulta.Estosedebeaqueenlosniñosyadolescenteslasfuncionescelulareslasuñasnoestántotalmentedesarrolladas,yenlavejezhayunareduccióndelcontenidodeaguaenlostejidos,lacomposicióndequeratinaesmenoryhayunadeficientevascularización.
Estación del año Elcrecimientodelauñaesmásrápidoenépocascalurosasqueenlasépocasfrías,yaqueelaumentodetemperaturaincrementalamultiplicacióncelular.
Hora del día Duranteeldíalavelocidaddelcrecimientodelauñaesmayorqueporlanoche.
Tiempo de crecimientoElcrecimientodelasuñasdelasmanosesmásrápidoquelasdelospies.Paralarenovacióntotaldeunauñadelpiesenecesitanaproximadamentededoceadieciochomeses(sonmasgruesas),mientrasquelasuñasdelasmanosprecisandetresaseismeses.
Sexo Crecenmásrápidoenmujeresqueenhombres.
Mano diestra o zurda Lasuñascrecenmásrápidoenlamanoquedominasobrelaotra.
Nutrición Laalimentacióninfluyeenelritmoylavelocidaddecrecimientodelauña.Aquellasdietasbajasenproteínas,minerales,hacenquelauñassedebilitenysevuelvanquebradizas.
Tabla 1.3. Factores que influyen en el crecimiento de la uña.
Ángelesacudealcentrodeestéticaporquedeseareali-zarseunamanicura.Presentauñasfrágilesyquebradizas,loque te refiereque sigue unadieta hiperproteica conescasaingestadevitaminasyminerales.¿Quérecomenda-cionesdaríasaÁngeles?
Solución:
EnprimerlugardebesrecomendaraÁngelesqueacudaaunmédicoparasupervisarelestadodesusalud.Aligualquetodaslaspartesdelcuerpo,lasuñassanasyfuertessonelresultadodeunabuenanutrición.Unadietaequi-libradaconvariedaddefrutas,verduras,granosenteros,proteínasmagras,grasassaludablesyproductoslácteos
bajosengrasaseslamejormaneradeasegurarelcreci-mientodeuñassaludables.Lasproteínas(carne,pescado,soja,etc.)yelhierro(ostras,lentejas,cereales,etc.)sonespecialmenteimportantesparalasuñas.Paratenerunasuñas sanas y fuertes debemos recomendar a nuestrosclientes:a)bebermuchaaguayotroslíquidos;b)consu-mirdietasdondeunaltoporcentajedelosalimentosseanfrutasyverdurascrudas,afindequeaportenanuestrocuerpolacantidadnecesariadevitaminas,mineralesyenzimas;c)incluirenladietaalimentosricosenazufreysilicio,talescomobrócoli,pescadoycebollayalimentosricosenbiotina(labiotinaesunavitaminaBsolubleenagua,quepuedeayudarafortalecerlasuñascomosojaylevaduradecerveza.
Caso práctico 3
Morfología de manos y pies1
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3. Alteraciones estéticas de las uñas y la piel de las manos y pies
Elaspectodelasmanosylospiesesmuyimportantedesdeelpuntodevistaestético,yaqueunasmanosdescuidadasdicenmuchodelapersonaquelaslleva.Porejemplo,alguienquesemuerdelasuñasdasensacióndequeesunapersonanerviosa,otendría-mosmalaimagendelapersonaquevendelafrutaoelpescadosinousaraguantes.Igualmentenefastoseríalaimagendeunaesteticistaquellevaralasuñasconelesmaltedescascarilladodejandoverunasuñasamarillentas.
Incluso pueden sercontagiosas, mientrasque otras son simple-
mente de tratamiento es-tético y podrán tratarse en
uncentrodeestética.Aúnasí,algunas alteraciones patológi-cas podrían tener tratamientoestéticopaliativoparamejorarsuaspecto,pero siempreesnecesa-rio indicaralclientequeacudaalmédicoantesde realizardicho tra-
tamientoparacontarconelconsenti-mientodeldoctor.
3.1. Alteraciones de las uñas
Laestructuradelasuñasdelasmanospuedeversealteradabienporfactoresexternos,comolahumedad,elusodedetergentesagresivos,hongos...bienporfactoresinternos,comolaalimentación, lashormonas, lagenética,etc.Lassiguientes tablasdistinguenentrealteracionespatológicasynopatológicas,ydentrodelaspatológicasaquellasquealteranlaformadelauñaylasquecambiansucolor,dandosoluciónestéticaacadaunadeellas.
Esmuyimportanteantesdecomenzarlostratamientosdemanicuraypedicuraco-nocerlasposiblesalteracionesquepuedandarsetantoenlapieldemanosypiescomoenlasuñas,yaquealgunasdeestasalteracionessonpatológicas(enferme-dades),yportantorequierentratamientomédico.
Fig. 1.14. Ejemplo de alteración grave en las uñas.
Los nombres de las alteracio-nes de las uñas provienen delgriego.Elprefijoonico,procedede laspalabrasónix,ónychos,quesig-nifican“uña”.
¿Sabías que…?
Para mantener las uñas fuertesy sanas necesitamos llevar unaalimentaciónequilibrada,yaquenecesitanparacrecerlossiguien-tesmineralesyvitaminas:• Zinc: marisco, pescado y
frutossecos.• Hierro: legumbres, carnes
rojasyverduras.• Calcio:leche,pescadoazul
yhuevos.• VitaminaB6:cereales,hari-
nas y frutas tropicales (plá-tanoypiña).
• Vitamina A: frutas y hor-talizas de color naranja orojizoypescado.
Importante
CARACTERÍSTICAS DE UNA UÑA SANA
Lasprincipalescaracterísticasquedebemosobservarenunauñasanaparapodertratarladesdeelpuntodevistaestéticoson:• Debeserovalada.• Serálisaydecolorrosado.• Tendrábrillo.• Perfilconvexo.• Dura,flexibleytraslúcida.• Presentarásuavesestríaslongitudinales.
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1Morfología de manos y pies
A. Alteraciones patológicas de las uñas por su forma
Tabla 1.4. Alteraciones de las uñas por su forma.
¿Cómo se llama? ¿Cuál es su aspecto? ¿Cómo es? ¿Por qué sucede? ¿Se puede solucionar estéticamente?
Coiloniquia (uña en cuchara). Fig. 1.15.
Laláminaunguealaparececurvadahaciaarribayadel-gazada.
Usodedetergentesagresivos,humedad,anemiaoherencia.
Sí,sepodríanaplicaruñasartificiales.
Onicolisis (uña levantada). Fig. 1.16.
Laláminaunguealaparecelevantadaenlazonadellechounguealprovocandodolor.
Traumatismos,ecze-mas,psoriasis,deter-gentesagresivos.
Sisehaperdidolaláminarequieretratamientomédico.Sinoesmuygravesepodríaaplicaruñaartificialsiseharotolalámina.Sino,conunmaquillajeopacoseocultaríaeldefecto.
Onicofagia (comerse las uñas). Fig. 1.17.
Lasuñasaparecenredondasysinbordelibre,inclusoconsangre.
Hábitocompulsivodemorderselasuñas.
Sí,aplicandoesmaltesconsaboramargoouñasartificiales.Encasosgravesacudiralpsicólogo.
Onicorrexis (uña astillada). Fig. 1.18.
Elbordelibreapareceastillado,recuerdaalfilodeunasierra.
Detergentesagre-sivos,humedad,factoreshormonales,dealimentaciónygenéticos.
Sí,aplicandouñasartificiales.
Onicosquisis (uña en capas). Fig. 1.19.
Laláminaapareceabiertaencapas,sobretodoenelbordelibre.
Detergentesagre-sivos,humedadyanemia.
Sí,realizandounpulidoynutriéndolasenprofundidad.Sipersiste,consultaralmédico.
Oniquia punctata (uña de dedal). Fig. 1.20.
Laláminapresentapequeñaserosionespuntiformes,comoundedal.
Psoriasis,eczemasyhongos.
Sí,realizandounpulido,ysisonmuyprofundosaplicandouñasartificiales.Esterilizarelmaterialaconcienciaporsifueranhongos.
Onicomicosis (tiña en la uña). Fig. 1.21.
Laláminaapareceengrosadayamari-llenta,suelesermasfrecuenteenlospies.
Hongos.Sí,realizandounpulido.Esterilizarelmaterialaconcienciaporsifueranhongos.
Onicogrifosis (uña en garra). Fig. 1.22.
Laláminaapareceengrosadaycurvadacomounagarra.
Usodezapatoestre-chooinadecuado. Sí,secortaráconcuidadoysepulirá.
Morfología de manos y pies1
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B. Alteraciones patológicas de las uñas por su color
Tabla 1.5. Alteraciones patológicas por el color.
Tabla 1.5. Alteraciones no patológicas.
¿Cómo se llama? ¿Cómo es? ¿Por qué
sucede?¿Lo puedo solucionar yo
estéticamente?
Fragilidad ungueal
Lasuñasestánmásblandasdelonormal,sedoblanfácilmente.
Humedad,usodedetergentesagresivosyoni-cofagia.
Sí,aplicandoendurecedores,produc-tosemolientes,esmaltadopermanenteouñasartificiales.
Estrías ungueales
Laláminaunguealaparececonrelievesdeformalongitudinalotransversal.
Malaalimen-taciónocorteexcesivodelacutícula.
Sí,realizandounpulidodelalámina,aplicandounesmaltadopermanente,oponiendouñasartificiales.Evitarcortarlacutícula.
Actividades
8. LocalizaenunbuscadordeInternetoenenciclopediasvirtualesimágenesdecadauna de las alteraciones.Imprímelasyhazundossierponiendo el nombre de laalteración y sus caracterís-ticas.
9. Añadealdossieralmenosdosalteracionesquenosehayan descrito en la uni-dad explicando cómo essu aspecto y proponiendoalguna solución estética silatiene.
C. Alteraciones no patológicas de las uñas
¿Cómo se llama? ¿Cuál es su aspecto? ¿Cómo es? ¿Por qué sucede? ¿Lo puedo solucionar yo estéticamente?
Leuconiquia (mancha blanca). Fig. 1.23.
Sonmanchasblancaspuntifor-mes.
Segúnlacreenciapopularfaltadecalcio,peroreal-mentesedebeatraumatis-mosofallosenlamatriz.
Sí,conunsimpleesmaltadoquelocubra.Siesmuypersistenteconsul-taralmedico.
Nigrotriquia (mancha negra). Fig. 1.24.
Esunamachanegra,parcialototaldelauña.
Sedebeauntraumatismooaunnevus(lunar).
Sí,utilizandounesmaltequecubraelcolor.
Psoriasis unguicular (mancha de aceite). Fig. 1.25.
Manchaamari-llentaorojiza. Psoriasis Sí,utilizandounesmaltequelo
cubra.
Uñas amarillentas Fig. 1.26.
Lasuñasapare-centotalmenteamarillas.
Enfermosdesida,linfe-dema,bronquitiscrónica,yneoplastiamaligna.Tambiénpuededeberseatratamien-tosconpenicilamida,usodeesmaltesdebajacalidadotabaquismo.
Encasodetabaquismooesmaltesdebajacalidad,conunpulimen-tadodesaparece.Enlosotroscasoshabráqueaplicarunesmaltequelocubra.
19
1Morfología de manos y pies
Tabla 1.6. Alteraciones periungueales.
3.2. Alteraciones de la zona periungueal
Lazonadealrededordelaláminaperiunguealesmuydelicada.Poresosiempreseaconsejatratarlaconproductosespecíficoseintentarcortarlalomenosposible,ysóloencasosmuypuntuales.Estoesdebidoaqueuncortadoexcesivopodríaprovocaralteraciones.Tambiénhayqueprestaratenciónacómocortamoslasuñas,sobretodolasdelospies.Existeelriesgodequelauñapuedaclavarseenestazonatandelicadadelapiel.Enlasiguientetablasepresentanlasmáscomunes.
A. Alteraciones periungueales
Si la piel está roja, inflamadayconpus,hay infecciónbacte-riana.Siesgravesedebeiralmédicopero,siesleve,lodebeslimpiar con agua oxigenada oun producto yodado. Despuésaplica una gasa estéril o unatirita.Nunca cures a un clienteen tucentro,eso lodebehacerunenfermero/a.
Atención al cliente
Trabajasenuncentroespecializadodemanicuraypedi-curayadiarioatiendesunpromediodediezclientes.Estosuponeunosdoscientoscincuentaclientesalmes,porloquecadadíavesalmenosunaalteraciónen lasuñas.Debes poder identificarlas para poder arreglar la uñadesdeunpuntodevistaestético,oremitiralespecialista.
a) HoyhavenidolaseñoraPepaahacerselapedicura.Tienelauñadelpulgarmediolevantadadellechoydeuncoloramarillento.Ademásesmásgruesadelonor-mal.¿Cómolosolucionarás?
b) DetrásdePepavieneCarlos,unmecánicoquesiempretraelasmanosmuyestropeadasyquetieneunmontóndepadrastros.¿Quéharásenestecaso?
c) Por último, Virginia viene directamente del gimnasio,reciénduchada,ynopresentaningunaalteraciónvisible.¿Puedesprescindirdelasmedidasdeprotección,comoporejemplolosguantes?
Solución:
a) Pepatieneonicomicosis(tiñadelauña).Puedespulirlauñaymaquillarlaparamejorarsuaspecto,peroluegotendrásqueesterilizaraconcienciaelmaterialeindicaralaclientequeacudaurgentementealmédico,yaqueeslaúnicamaneradecurarla.
b) Concuidadoeliminaráslospadrastros,ylenutriráslapielperiunguealenprofundidadparaevitarquesalganmás.
c) No.Nuncaprescindirásdelasmedidasdeprotección,yaquelasinfeccionestienenunperiodoventanaenelcualsoncontagiosasaunquenoseveanasimplevista.NosabessiVirginiaacabadecogerhongosenelgim-nasio.
Caso práctico 4
¿Cómo se llama? ¿Cuál es su aspecto? ¿Cómo es? ¿Por qué sucede? ¿Lo puedo solucionar yo estéticamente?
Paroniquia aguda (panadizo). Fig. 1.27.
Elpliegueunguealapa-recerojoeinflamado,inclusoconpus.
Unexcesodecortedelacutículaountraumatismo(golpe)enlazona.
No,esunainfecciónyportantoesdetratamientomédico.
Padrastro Fig. 1.28.
Untrozodelpliegueunguealaparecelevan-tado,normalmenteenformadetriángulo.
Unamanicuramalreali-zada,oalusodedeter-gentesagresivos.
Sí,cortaremoslabasedelpadrastroconelcortacutícu-lasconelmáximocuidado.Tambiénhidrataremoslapielenprofundidad.
Onicocriptosis (uña encarnada). Fig. 1.29.
Lauñaseintroduceenelpliegueperiungueallateral.
Másfrecuenteenlospiesdebidoalusodecalzadoestrecho,malcortedelasuñasogenética.
Sí,realizandouncorteade-cuado,sihayinflamaciónypusrequieretratamientomédico.
Morfología de manos y pies1
20
4. Alteraciones de la piel de manos y pies Lasuñasylapieldemanosypiesrequierenuncuidadoespecial.Cadaunodeellosestásometidosafactoresquepuedenrepercutirensuestadonatural.
Enlapieldelasmanosypieshaydosestructuras:palmayplanta,dondelapielesmásespesayresistente,ydorsoyempeine,dondelapielesmásfinayfrágil.Lapieldenuestrasmanosestáexpuestacontinuamenteaagresionesambientales,atmosféricas,asustanciasquímicascomodetergentes,alasradiacionessolares,alaacciónmecánicadenuestraactividadcotidiana,asícomoalpropioenvejecimientofisiológico.Juntoconlapieldelasmanoslascutículaspuedenverseafectadasdeigualformaylostratamien-tosdebenrealizarsedemaneraconjunta.
Aligualquelasmanos,lospiessonnuestropilar.Diariamentesoportanelpesocorporal,nosmantienenenpie,actúandeamortiguadores,nosayudanamantenerelequilibriosobrelassuperficiesdesigualesynospermitentrasladarnosdeunsitioaotro.Lapieldelospies,asícomolaplantaydedossufrenunaseriederepercusionesdiarias:sensacio-nescomoelfrío,elcalor,excesodepeso,calzadoinadecuado,dolor,permanecerenpieduranteungranperiododetiempo,etc.,favorecenqueenelpieaparezcantrastor-nosdecirculación,deshidratación,callosidades,durezas...
Sepuedendiferenciar lasalteracionesdemanosypies,en funciónde lossiguientesfactores:
ALTERACIONES DE LA PIEL DE MANOS Y PIES.
FACTORES:
GRADODEHIDRATACIÓN-GRADODENUTRICIÓN-ESTADODELACAPACÓRNEA
ESTADODELACIRCULACIÓNPERIFÉRICA
Fig. 1.30.
4.1. Grado de hidratación
Lacorrectahidratacióndelapielayudaapreservarlaelasticidad,suavidad,juventudyeltono.Paracumplirtodaslasfuncioneslapieldebemantenerunacorrectahidratación.Paraidentificarelgradodehidrataciónenlapieldemanosypiesdebemosconocerlascaracterísticas:
Tabla 1.7. La hidratación en la piel.
Actividades
10. Estudialapieldelasmanosde varias personas de tuentorno más cercano, pro-cura que sean manos depersonas con diferentesedades, una vez observa-das,señalaenuncuadrolascaracterísticasquepresentacada una, y describe quétipodetratamientoaconse-jarías realizar a cada unadeellas.
Lapieleselórganoquecontro-la la pérdida de agua y salesminerales,regulalatemperaturayprotegeevitandolosprocesosinfecciososyalérgicos.
¿Sabías que…?
Fig. 1.33. El agua es la única bebi-da necesaria.
Para lograr una piel sana sedebe llevar un régimen mode-rado de alimentación, rico envitaminas y minerales que ayu-denarestaurarlapiel,asícomoconsumiralmenosdos litrosdeaguadiariosyevitarhábitosnosaludables como fumar, excesodealcoholydormirpocashoras.
Importante
Piel hidratada. Fig. 1.31. Estaapareceráaltactosuave,decolorsonrosado,lisayflexible.
Piel deshidratada en manos y pies. Fig. 1.32.
Tonalidadpálida,ásperasaltacto,descamación,amenudopresentalasuperficiecuar-teadaylosplieguesnaturalesdelapielmásmarcados,einclusopicor.
21
1Morfología de manos y pies
4.2. Grado de nutrición
Elgradodenutriciónadecuadoenlapielesimportante,yaquelassustanciasgrasasquecontienefavorecenalmantohidrolipídico,quenosprotegeantelosmicroorganis-mosyfrentealadesecación,regulandolapérdidadeagua.
Lafaltadenutriciónhacequelapieldelasmanosypiesseamásfina,seca,áspera,tiranteyconuntonoblanco-rosado.
4.3. Estado de la capa córnea
Lacapacórneaeslacapaqueseencuentraencontactoconelexterior.Estáformadaporcélulasmuertasyseencuentraenconstantedescamación,fenómenonaturaldelapielqueserenuevaconstantemente.Lostrastornosenlapieldemanosypiesrelaciona-dosconlacapacórneason:
• Trastornos de la pigmentación: afectanalcolordelapiel.Sonlasdenominadashipercromías,pigmentacionesexcesivasdelapieldeorigencongénitooadquirido.
Podemos encontrar manchas cutáneas en la piel de lasmanosdecolormarrónnegruzco,deformaplana,queselocalizanpreferentementeeneldorsodelamano.Laapa-ricióndeestasmanchaspuededebersealenvejecimiento,exposiciónsolaroradiaciónultravioleta.Enestoscasos,lapieldelasmanostieneunaspectosecoyenrojecido,áspe-ro al tacto, con facilidadpara la formacióndepequeñasgrietasy fisuras.Apartirde loscuarentaaños,debidoaldesequilibriohormonalqueinfluyesobreelmetabolismodelamelanina,lapielpierdeelcolorrosado,eltonofrescoyjuvenil, produciéndose cambiosdifusos hacia tonosamari-llentos,pardosyopacos(Fig.1.34,y1.35).
• Trastornos de la queratinización: seproduceunaumentodelacapacórnea.
–Hiperqueratosisplantar(tambiéndenominadoscallos):esunengrosamientode lapielde laplantadelpie.Enocasionestambiénaparecenenlapalmadelamano,debidoaunacon-tinuapresión.Comoconsecuencialapielseengrosa,causadaporelusodecalzadoinadecuado,laobesidad,deformidadesen los pies, y ciertas enfermedades de origen circulatorio yneurológico.
Lapiel engrosadaaparecedecoloramarillo, condolora lapresión,inclusoestandodepieyalcaminar.
–Callosinterdigitalesuojodegallo:denominadostambiéncallosblandos,selocalizanentrelosdedos,enloslateralesoenlabasedelosmismos.Esunaalteracióndondelapielapareceblanda,inflamada,húmeda,conriesgodeestarin-fectadaporhongosobacterias.Esunaalteracióndolorosa,queseproduceporelrocecontinuoocasionadoporuncal-zadoestrecho,sutratamientosueleserpodológico.
Fig. 1.35. Manos con manchas en la piel propias del envejecimiento.
El manto hidrolipídico o emul-siónepicutánea,esunapelículaque recubre el estrato córneoayudando a la función de pro-tección o barrera que posee lapiel. La emulsión está formadaporelaguaqueprocedede laglándulasudoríparayelambien-te exterior junto con los lípidosdelaglándulasebáceaydelacapacórnea.
Importante
Hiperhidrosis. Sudoración exce-siva generalizada. Afecta azonas como las palmas de lasmanos, axilas, cara, ingles yplantadelospies.Lasudoraciónexcesivasedebealasobreacti-vidaddelasglándulassudorípa-ras.Lapieldelaszonasafectassueleserrosadaoblanco-azula-da.Enloscasosmásgraves,lapiel, sobre todo la de los pies,puedeestarmacerada,fisuradaydescamativa.
Vocabulario
La melanina es una sustancianaturalproducidaporlascélulasllamadas melanocitos que danel colora lapiel, cabellos yalirisdelojo.
Recuerda
Fig. 1.34. Falta de melanina en la piel.
Morfología de manos y pies1
22
Alcentrodepeluqueríayestéticaacudeunamujerpararealizarse un tratamiento demanicura. Desea conjunta-menteuntratamientoparalasmanos,yestassepresentansecas,ásperasaltacto,conpequeñasgrietas,yeneldorsodelamanoaparecenmanchasplanasdecoloramarilloparduzco.¿Quétipodealteraciónpresenta?¿Aquésedebeestaalteración?
Solución:
Traslaobservaciónylimpiezadelazona,laalteraciónquepresentalapieldelamanodelclientesedebeauntrastornodepigmentacióndelestadodelacapacórnea.Estetipodealteraciónescomúnapartirdeunadetermi-nadaedadenlaquelapielsufreunaseriedemodificacio-nescomoconsecuenciadelenvejecimientocutáneo.
Caso práctico 5
Fig. 1.36. Verruga podal.
Tabla 1.8.
– Verruga podal: es una alteración producida por el virus del papiloma humano(HPV).Aparececomounacallosidadcircunscriptaenelpie,conunacoloraciónamarillentaconelcentrooscurecido.Puedenaparecerenunooenlosdospies,ensolitariooengrupo,enlaplantadelpie,entrelosdedos,oenlazonadelasuñas.Esunaalteracióndolorosaquesepuedecontraeratravésdelapielporfactoresdiversos:hiperhidrosis,humedadenladuchasypiscinas,elrocecontinuodelcal-zado,alteracionesortopédicas,etc.Sutratamientoesmédico(Fig.1.36).
4.4. Estado de la circulación periférica
Lasalteracionesenlacirculaciónderetorno,puedeocasionartrastornostalescomo:
Aspecto Nombre de la alteración
Inflamaciones y alteraciones del color: esunaalteracióndelacirculaciónperiféricaproducidaporunaretencióndelíquidos.Produceunasensacióndepesadez,hinchazón,sensacióndehormigueo,entumecimiento,frialdad,coloramoratado,yconpresiónlazonatomauncolorblanquecino.Escomúnenelembarazo,enpersonasobesas,alestarmuchashorasdepie,etc.Fig. 1.37.
Sabañones: tambiéndenominadoseritemapernio,seocasionanporunafaltadecirculaciónenlospequeñoscapilaresqueirriganlapiel.Aparecencomounatumefaccióndelapiel,conenrojecimientoyedemacutáneo.Ocasionanpicorenlasmanos,dedosdemanosypies,orejas,ynariz.Semanifiestancomounatumoraciónrojiza.Suelendesaparecerespontáneamente,aunquetambiénpuedenllegaraulcerarseeinfectarse.Sucausaprincipalesunaexposiciónexcesivaalfríoyalahumedad.Eltabacofavorecelaaparicióndesabañonesalestrecharlasarteriasyreducirelflujosanguíneo.Fig. 1.38.
Fenómeno de Raynaud: esuntrastornocirculatorioqueproduceespasmosocontraccionesenlasarteriasdelosdedosdelasmanosydelospies,producidasportemperaturasbajas,tabacoosituacionesdeestrésemocional,aunqueamenudonoesposibledeterminarlacausa.ElfenómenodeRaynaudesmáscomúnenlasmujeres.Lossíntomassonentumecimientoyhormigueoenlosdedosdemanosypies,lapielsevuelvepálidaoazulada,yseenrojece.Laduraciónesvariabledesdeunosminutosaunashoras.Fig. 1.39.
23
1Morfología de manos y pies
Atucentrodepeluqueríayestéticaacudeunamujerquedesearealizarseuntratamientodemanicuraypedicura.
Trasacomodaralaclienta,realizaslalimpiezaydesinfec-ción.¿Quédebesobservarantesderealizarelprotocolodetratamientoenuñas,manosypies?
Solución:
Realizarás un estudio y observación de las uñas, enmanosypies,yacontinuacióndeterminarássiexistenalteraciones.
• Enelcasodequelasalteracionesseandecarácteresté-tico,debesdeterminarsiafectanalaláminaungueal.Siesposibleanalizaráslasposiblescorreccionesencuan-toalcolorylaforma.Siesasíprocederásalprocesodemanicuraypedicura.
• Enelcasodequelasalteracionesseandecarácterder-matológico,norealizarásningúntipodetratamientoydebesremitiralaclienteaconsultamédica.
• Sitraslaobservaciónnoexistenalteracionesenlasuñasypieldemanosypies,realizaráselprocesodemani-curaypedicurasiguiendolaspautascorrespondientes.
Caso práctico 6
4.5. Enfermedades profesionales
Pordermatosisseentiendecualquieranomalíacutáneaolesióndelapielquesemani-fiestaatravésdecostras,manchas,granosuotrasformasdeerupción.Enestesentidola«dermatosisprofesional»estodaaquellaalteracióncutáneacausada,favorecidaoempeoradaporelambientedetrabajo.
Se tratadeunaenfermedaden lamayoríadecasosposibledeprevenir, fundamen-talmentesiseanalizansuscausas,queentreotraspuedeserlacapacidadquetienenalgunassustanciasquemanipulamosenel trabajoparaprovocarnosuna irritaciónoalergiaenlapiel.Lasdermatosisdeorigenlaboralseclasificanen:
• Dermatosis irritativa: es una inflamación de la piel de lasmanos causada por elcontactodirectoconunasustanciairritante.Estovaríaenelmismoindividuoconeltiempoydependiendolasustanciaylafrecuenciadesuexposición.Lascausasmásfrecuentessonelcontactoconácidos,materialesalcalinoscomo los jabonesy losdetergentes,disolventesyotrosquímicos.Lareacciónsueleparecerseaunaquema-dura.Apareceenlapieldelasmanos,sobretodoenlaspalmasyenlosespaciosinterdigitales,dondesepresentaconenrojecimientoo inflamaciónde lapieleneláreaexpuesta.Puedenaparecererupción,pápulas, vesículasyampollas,ademásdeexudadoyformacióndecostrasconpérdidadelatexturanormaldelapielapa-reciendocomocarnevivaoengrosada.Lapersonasentirápicoroquemazóndelapielenáreas,asícomounaumentodelasensibilidaddelapieleneláreaexpuesta.
• Dermatosis alérgica:esun tipodeenfermedadqueaparecealentrarencontactoel individuo conalguna sustanciaa laquepreviamente ya era sensible (alérgico,deorigencongénito)oalaque,trasunaexposiciónrepetida(origenadquirido),eltrabajadoracabasensibilizándoseydesarrollandounaalergiacomoconsecuenciadelaactividadlaboral.
• Dermatitis crónica de manos y pies: ladermatitiscrónicademanosypiessonunaseriedealteracionesenlapieldelasmanos,queapareceinflamadaeirritada.Seproducecomoconsecuenciadeunasucesióndecontactosconsustanciasquímicaseneldesempeñodelaactividaddiarialaboral.Ladermatitiscrónicadelospiesapareceporlascondicionesdehumedadycalorqueproducenloscalcetinesyloszapatos.Estadermatitisproducedolorypicor.
Actividades
11. Definemantohidrolipídico.
12. ¿Qué características pre-sentaunapiel conaltera-cionesdequeratinización?
13. ¿Cuáles son los factoresprincipalesqueoriginanlahiperqueratosisplantar?
14. ¿A qué llamamos callosinterdigitales?
15. ¿Quéocurreenlapieldelasmanosapartir de loscuarentaaños?
Fig. 1.40. Dermatitis alérgica.
Fig. 1.41. Dermatitis crónica.
Lapieldemanosprincipalmentepuedesufriralteracionesquepuedendeber-se,alambienteenelquedesarrollamoseltrabajoyquepuedeocasionarnosdiferentesenfermedades,denominadas«dermatosis».
Morfologíademanosypies1
24
S íntesis
•Pielhidratada•Pieldeshidratada
•Trastornosdelapigmentación
•Trastornosdelaqueratinización
•Lafaltadenutriciónhacequelapieldelasmanosypiesseamásfina,seca,áspera
•Dermatosisirritativa •Dermatitiscrónica•Dermatosisalérgica
GRADO DE HIDRATACIÓN
ESTADO DE LA CAPA CÓRNEAGRADO DE NUTRICIÓN
Morfología de las uñas
Lalámina o cuerpo de la uñazonavisible Raíz de la uña (matriz)zonanovisible
.
ENFERMEDADES PROFESIONALES Alteracionesquepuedendeberseacausadelambienteenelquedesarrollamoseltrabajo
.
Alteraciones estéticas de la piel de las manos y pies según:
Morfología de la mano Morfología del pie
•Carpo:8huesos•Metacarpo:5huesos•Falanges:4falanges
•Músculosextensoresdelamuñeca•Músculosextensoresdelosdedos•Músculosflexoresdelamuñecaymano•Músculosflexoresdelosdedos•Músculosmusculares(palmadelosdedos)•Músculosdelantebrazo
•Cúbito•Radio
•Recorridosporarteriasyvenas
•Nerviocubital•Nerviomediano•Nervioradial
Huesos
Músculos
Redcirculatoria
Rednerviosa
•Tarso:7huesos•Metacarpo:5huesos•Falanges:14falanges
•Regióndorsal•Regiónplantarinterna•Regiónplantarexterna•Regiónplantarmedia
•Redarterial(apartirdelasarterias:tibialesyperoneas)
•Redvenosa(provienendelasvenassafenas)
•Redlinfática(unenvasoslinfáticosinternosyexternos)
•Rednerviosa(provienendelnerviociático)
26huesos
20músculos
Rednerviosa
•Inflamacionesyalteracionesdelcolor
•Sabañones
•FenómenodeRaynaud
ESTADO DE LA CIRCULACIÓN
25
1Morfologíademanosypies
Test de repaso1. Lamanotieneunesqueletoformadopor:
a) Huesos,músculos,venas,arteriasynervios.b) Venas,arteriasynervios.c) Huesos, músculos, venas, arterias, nervios, piel y
uñas.2. Delossiguienteshuesosdelamano,¿cuálespertene-
cenalamano?a) Metacarpo.b) Falanges.c) Cúbito.
3. ¿Enquégrupodemúsculosseencuentraelaductoryelabductorlargo?a) Enlosmúsculosdelpulgar.b) Enlaregióndorsal.c) Enlaregiónplantarmedia.
4. Delnerviociáticosalendosnervios:a) Poplíteoexternoypoplíteomedio.b) Poplíteoexternoypoplíteointerno.c) Nerviocubital.
5. Lauñassonformacionescórneasdeorigen:a) Epidérmico.b) Dérmico.c) Óseo.
6. Elcrecimientodelauñatienelugaren:a) Laláminaungueal.b) Lamatrizungueal.c) Eponiquio.
7. Laláminadelauñaconstadedospartesprincipales:a) Laláminayraízdelauña.b) Lacutículaylechoungueal.c) Lalúnulayelbordelibre.
8. Lasuñasenlaedadadultasepresentan:a) Grises, opacas y frágiles, pierden su brillo, y la
lúnulatiendeadesaparecer.b) Durasyresistentes,yaparecelalúnula.c) Transparentes,flexibles,lisasyconvexas.
9. Laleuconiquiasecaracterizaporser:a) Unamanchaamarillenta-rojizaenlaláminaungueal.b) Unamanchanegraparcialototalenlauña.c) Unamanchasblancasenlaláminaungueal.
10. ¿Elesteticistapuedeintervenirenlasalteracionespato-lógicas?a) No,nunca.Siempreremitiráalmédico.b) Soloenaquellasalteracionesquenoseancontagio-
sas.c) Puede realizar tratamiento paliativo con consenti-
mientomédico.11. ¿Quéalteraciónnoestáproducidaporlapsoriasis?
a) Manchadeaceite.b) Uñadededal.c) Uñaencuchara.
12. Lossignosdeunapieldeshidratadason:a) Tactosuave,lisayflexible.b) Ásperasydescamadas.c) Ásperas,pálidas,descamadas,plieguesmarcadosy
superficiecuarteada.13. Elmantohidrolipídicoes:
a) Unapelículaquerecubreladermis.b) Unapelículaprotectoraquerecubreelestratocór-
neoyestáformadaporagua.c) Unapelículaquerecubreelestratocórneo,formada
poraguaylípidos.14. Lahiperqueratosisplantares:
a) Unengrosamientodelacapacórnea,decoloramarillo,condoloralapresión.
b) Unconjuntodemanchasplanasdecolormarrón,negruzcodebidaauntrastornodelapigmentación.
c) Unaseriedealteracionesproducidaporelvirusdelpapilomahumano.
15. Ladermatosisirritativaes:a) Unaenfermedadprofesional causadaal entrar el
individuoencontactoconunasustanciaalaquepre-viamenteerasensible.
b) Unaenfermedadprofesionalcausadaporunaexpo-siciónrepetida,dondeeltrabajadoracabasensibi-lizándose.
c) Unaenfermedadcausadapor el contactodirectoconunasustanciairritante,quevaríaenelmismoindividuoconeltiempo,elirritanteylafrecuenciadesuexposición.
Soluciones:
1a,2a,3a,4a,5a,6b,7a,8b,9c,10c,11c,12c,13c,14a,15c
Morfología de manos y pies1
26
Comprueba tu aprendizajeConocer la morfología de manos y pies.
1. Realizadosesquemaunoconlosdistintoshuesosdelasmanosyotrodelospies.
2. Realizadosesquemas:unoconlosdistintosmúsculosdelasmanosyotrodelospies.
3. Señalaquéarteriasynerviospertenecenalospiesoalasmanos.
a) Nervioradial.
b) Nerviociático.
c) Arteriacubital.
d) Arteriatibial.
4. Definebrevementelassiguientespartesdelauña:
a) Láminaungueal
b) Matriz.
c) Cutícula.
d) Lúnula.
e) Lechoungueal.
f) Surcosubungueal.
g) Bordelibre.
5. Señalaydefinebrevementelosfactoresquedeterminanelcrecimientodelasuñas.
6. Describelascaracterísticasdelauñaenlainfancia,laedadadultaylavejez.
Definir los procesos estéticos de manicura y pedicura.
7. Definebrevementecuálessonlascaracterísticasdelasalteracionesqueafectana:
a) Gradodehidratación.
b) Gradodenutrición.
c) Estadodelestratocórneo.
d) Estadodelacirculación.
8. Definelassiguientesalteraciones:
a) Hiperqueratosisplantar.
b) Callosinterdigitales.
c) SíndromedeRaynaud.
d) Verrugapodal.
e) Sabañones.
Fig. 1.42. Imagen comparativa entre una mano anciana y una joven.
27
1Morfología de manos y pies
Comprueba tu aprendizaje9. Señalalasdiferenciasentreladermatosisirritativayla
dermatosisalérgica.
10. Delassiguientesalteracionesseñalacuálessoncongé-nitasycuálesadquiridas:
11. Analiza si la onicofagia puede desencadenar otrasalteracionescomolaonicomicosisuotras,dicualesyexplicaelporqué.
12. Explicacontuspalabrasladiferenciaentrepadrastroypanadizo.
13. Lamanicuraeseltratamientoestéticomásfavorecedorpara:
a) Manosypies.
b) Piesyrodillas.
c) Manos.
d) Paralaextremidadmásdistaldelmiembroinferior.
14. Lapedicuraesunprocesoestéticoqueserealizaen:
a) Enloshuesosdelpie.
b) Enlosmúsculosdelpie.
c) Enlospies.
d) Noesciertaningunaafirmaciónanterior.
15. Lasenfermedadesprofesionalessonocasionadasenloslugaresdetrabajoyenlamayoríadeloscasossonposiblesdeprevenirsiseanalizansuscausas.Señalacuáldelassiguientesopcionesnoesuntipodeenfer-medadprofesional:
a) Dermatosisirritativa.
b) Dermatosiscrónica.
c) Dermatosistemporal.
d) Dermatosisalérgica.
16. Unacorrectahidrataciónenlapielayudarapreservarlaelasticidadylasuavidaddeesta,mientrasqueunapieldeshidratadatendráelaspectocontrario.Señalacuáldeestasopcionesnoespropiadeunapielhidra-tada:
a) Tonalidadpálida.
b) Descamación.
c) Picor.
d) Flexibilidad.
17. Laestructurade lasuñasde lasmanospuedeversealteradaporfactoresexternosyporfactoresinternos,dando lugar a alteraciones. Sin embargo, una uñasanatieneunosrasgospropiosquecomotécnicodeestéticadebessaberidentificar.Señalacuáldeestascaracterísticasnoespropiadeunauñasana:
a) Perfilconvexo.
b) Suavesestríaslongitudinales.
c) Uñasredondeadasysinbordelibre.
d) Uñasovaladas.
a) Onicomicosis
b) Onicogrifosis
c) Onicorrexis
d) Onicosquisis
e) Uñasamarillentas
f) Coiloniquia
g) Oniquiapunctata
Padrastro Panadizo
Morfología de manos y pies1
28
Práct ica f inalCaso 1
Unamujeracudeauncentrodepeluqueríayestéticaconelpropósitoderealizarseuntratamientocompletodemanicuraypedicura.Unavezacomodada,elpro-fesionaldesmaquillay limpiala láminaunguealyelbordelibredelasuñasdepiesymanos,asícomolapieldeambos.
Enelsiguientepasoelprofesionalobservalasuñas,estudiasuforma,lafisionomíademanosypiesysurelaciónentreestosylasuñas.Enlavisualizaciónseobservaquelamujerpresentalasuñasdelasmanosfrágilesyquebradizas,congrietasyalgunasmanchasblanquecinas. En la piel de lasmanos observa unaligeradescamación.Altactosonligeramenteásperasytienenmanchasplanasdecoloramarilloparduzco,asícomofaltadeelasticidad.Tambiénsepresentanfríasy ligeramenteamoratadas yhinchadas. En las uñasdelospiesnopresentanningunaanomalía,salvolauñadeldedogordodelpiederecho,queseencuentrainflamadayenrojecida.Lapieldelospiespresentaunengrosamientoenlazonaplantar,ylapieldeltalónesamarillentayestáendurecida.
Cuestiones
1. Identificaquétipodealteraciónpresentanlasuñasdemanosypies.
2. Describecuálpuedeserlacausadedichasaltera-ciones.
3. ¿Quétipodealteraciónpresentanlapieldemanosypies?
4. ¿Quétipoderecomendacionesdaríasenfuncióndelasalteracionesenlapieldemanosypiesquehasobservado?
5. ¿Podríamosrealizareltratamientosolicitadoenlasuñasdemanosydepies?Justificaturespuesta.
Caso 2
Enelcentrodepeluqueríayestéticaenelquetrabajas,hascomprobadoqueunadelascompañeraspresentaunaalteraciónenlapieldelasmanos:estastienenunainflamaciónconenrojecimientoeneláreaexpuesta,apareciéndole una erupción. La compañera sientepicoryquemazónenlapieldelasmanosdespuésdeutilizarunjabóndesinfectanteallavarselasmanos,trasrealizarel tratamientodemanicuraypedicuraa losclientes.
Cuestiones:
1.¿Podríatratarsedeenfermedaddelapielaconse-cuenciadelaactividadlaboral?
2.¿Quétipodeenfermedadprofesionalpodríaser?
3.¿Quéprecaucionesdeberátomarlatrabajadoraconrespectoalaalteraciónquepresenta?
Caso 3
Unhombreacudealcentrodepeluqueríayestética.Unavezacomodado,elprofesional le introduce lospiesenaguajabonosa.Trassecarlos,limpialauñayelbordelibredelauñadelpie.
Enelsiguientepasoelprofesionalobservalasuñas,estudiasuforma,ylascaracterísticasdelapieldelospies.
Enlasuñasdelospieselclientepresentaunengro-samiento.Además,estánopacasydecoloramarilloverdoso.
Enlaplantadelpieizquierdopresentaunacallosidadcircunscritadecoloramarillentocon lazonacentraloscurecida.
Cuestiones
1.Señalaquétipodealteraciónpresentanlasuñasdelpiedelcliente.
2.¿Setratadeunaalteracióndecarácterestéticoodermatológico?
3.¿Quépautasrecomendaríasalclientetrasanalizarlauña?
4.¿Quétipodealteraciónpresentaelclienteenlapieldelaplantadelpie?
5.Señalalaposiblecausadelaalteraciónyeltrata-mientoquerealizaríasaestecliente.