10 consejos imprescindibles para crear un Instituto de Cardiología y que funcione CARLOS MACAYA MIGUEL

oPrimer punto de partida: la Administración debe establecer la planificación de la atención a la patología cardiovascular: CARDIOLOGÍA y CIRUGÍA CARDIACA

oResultado: Garantizar la seguridad del paciente y la eficiencia en la utilización de los recursos

1.- Hay que Crear en Función de la Planificación de la Asistencia

Planificación de la atención cardiovascular

REGIONALIZACIÓN

o Hospital Local ( 100.000 habitantes)

o Hospital de área de salud ( 250.000 habitantes)

o Hospital regional ( 1.000.000 habitantes)

CREACIÓN DE REDES ASISTENCIALES

“Asegurar accesibilidad y equidad a una asistencia del máximo nivel para cada patología”.

Documento de Estándares y Recomendaciones de Unidades Asistenciales del Área del Corazón

CRITERIOS DE SEGURIDAD Y EFICIENCIA

o Mínimo 400 procedimientos intervencionistas / año y

200 ACTP / año.

o Mínimo 100 procedimientos electrofisiológicos / año y

50 procedimientos / electrofisiólogo.

o Mínimo 600 cirugías cardiacas mayores y 50 cirugías /

cirujano.

2.- Definición de la Cartera de Servicios del Área del Corazón

Cardiología Clínica

Unidades especiales: Endocarditis, Aorta, Hipertensión Pulmonar

Imagen Cardiovascular: ◦ Básica: ecocardiografía

◦ Avanzada: CardioTC y CardioRM

Insuficiencia Cardiaca ◦ IC básica

◦ ICC avanzada

◦ Resincronizadores, Asistencias Ventriculares

2.- Cartera de Servicios del Área del Corazón

Cardiología Intervencionista: ◦ Intervencionismo Coronario

◦ Red Infarto

◦ Intervencionismo Estructural

Electrofisiología y Arritmias ◦ Estudios y ablaciones sencillas

◦ Implante MP

◦ Ablaciones complejas

◦ Implante desfibriladores / resincronizadores

Cirugía Cardiaca

Trasplante Cardiaco

CSUR: Unidades y Servicios de Referencia

3.- Contar con el APOYO de TODA la Administración

Iniciativa de los profesionales y/o de la Administración, pero acuerdo CONJUNTO

Transferencia EFECTIVA de

la CAPACIDAD de gestión Estableciendo

mecanismos de evaluación

y control Exigiendo

resultados en salud

Aplicando Estándares de

Seguridad y Calidad

3.- Contar con el APOYO de TODA la Administración Contexto legal:

◦ Decretos Autonómicos

◦ RD de Gestión Clínica?

4.- Estructura de Gobierno del Instituto o Área del Corazón

• Composición del Instituto / Red Asistencial

• Comité de Dirección

• Elección del Director: Liderazgo RECONOCIDO y ACEPTADO

• Implicación de la Enfermería

En el Comité de Dirección

En la definición de los procesos asistenciales

En la continuidad en la Red Asistencial

Comité de Dirección del ICV Cirugía Vascular

Cardiología

Director ICV

Cardiología Clínica

Explor. Vascular

Hemodinámica Unidad Coronaria

Coord. Enfermería

Coord. Gestión

Cirugía Cardiaca Arritmias

Investig. Imagen Cardiovascular

5.- Información y Formación

Dos estrategias paralelas ◦Comunicación (interna y externa):

◦ Cronograma de implantación

◦ Definición de objetivos

◦ Metodología de participación

◦Formación: ◦ Herramientas de Gestión

◦ Planificación

◦ Evaluación

6.- Plataforma de Sistemas de Información

Soporte indispensable para: ◦ Toma decisiones

◦ Seguimiento de la actividad

◦ Continuidad de atención en la Red

◦ Evaluación de objetivos e indicadores

ASI

STEN

CIA

Garantiza la asistencia

Incorpora la innovación en la relación médico-paciente

Permite la comunicación con otros servicios, unidades, centros,…

Ayuda a formar al Paciente Activo

INV

EST.

& D

OC

ENC

IA

Favorece la Docencia

Estimula la Investigación

GES

TIÓ

N

Alimenta el cuadro de mandos

Analiza los costes y el consumo de recursos

Elabora indicadores de calidad, eficiencia, seguridad,….

7.- Contrato de Gestión

Recoge los compromisos de las partes

Contempla objetivos asistenciales, docentes, investigadores y de gestión

Evalúa resultados mediante indicadores

Establece un horizonte temporal suficiente para adoptar estrategias de mejora a medio plazo

Establece incentivos que faciliten la alineación de los objetivos de los profesionales con los del SNS

8.- Financiación De acuerdo a los resultados en SALUD

•Compartir el riesgo

•Trabajar en equipos multidisciplinares

•Disminuir la variabilidad

•Gestionar los recursos humanos y materiales

•Añadir valor a su trabajo

9.- Consolidar la RED ASISTENCIAL

Definición de las trayectorias asistenciales

Facilitar la libre elección a pacientes y profesionales

Equidad

10.- Autoevaluación

Adaptarse… o morir

Diseñar estructuras flexibles, capaces de adaptarse a la evolución de la asistencia y la propia organización

Formación de los profesionales

Aprender de los mejores

Escuchar a nuestros clientes: pacientes, familiares y facultativos

Etapas del ICV

Tres etapas “organizativas” P

rim

era

Etap

a 1998-2002

Constitución Se

gun

da

Etap

a 2002-2007

Consolidación

Terc

era

Etap

a 2007-2012

Expansión

La Agenda del Valor

“Las Unidades Clínicas deben liderar el camino hacia la creación de valor como objetivo predominante” por Michael E. Porter yThomas H. Lee “The Strategy That Will Fix Health Care”. October 2013

Ya es hora de una nueva estrategia en los sistemas sanitarios: Maximizar el valor para los pacientes: obteniendo los mejores resultados al menor coste.

1 Organizarse

alrededor de la enfermedad del

paciente

2 Medir resultados y

costes para cada paciente

3 Financiar de acuerdo a los

resultados en salud

4 Integrar la asistencia

sanitaria prestada por distintos centros

5 Favorecer la expansión

de los servicios excelentes

6Construir y facilitar una plataforma tecnológica de Información

Crear un Instituto Cardiovascular/ Area del Corazón y que Funcione

Es un camino NO exento de dificultades

Es importante MANTENER el empeño, CONVENCER

Crear un EQUIPO de excelencia, que se contagie a todos los servicios y unidades

Mucho TESÓN

Mucha PACIENCIA

Aprovechar las OPORTUNIDADES

En definitiva….

7.- Contrato de Gestión

Mejorar el VALOR de

la prestación

Médica

Involucrar a los

profesionales. GESTIÓN CLÍNICA

Nuevos INDICADORES

Cambio de Organización

Mejorar RESULTADO

SALUD

Con el COSTE

más adecuado

Sirve para ESTABLECER OBJETIVOS Y MEDIR RESULTADOS

Red Asistencial del Instituto Cardiovascular

http://centrossanitarios.sanidadmadrid.org/Mapas/RedHospitales.aspx