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Anlisis temtico sobre la fibromialgiaen la prensa escrita Argentina:descripciones generales y el rol de la psicologa
Mercedes Sarudiansky(a)
Desde su conceptualizacin en 1990, laFibromialgia (FM) ha sido discutida entrminos de su validez como diagnstico,su definicin como enfermedad y sustratamientos. Estas cuestiones han sidoabordadas por diferentes disciplinasbiomdicas y sociales, entre las cuales seincluyen la psicologa, la psiquiatra, la
antropologa y la sociologa. En este trabajo,indagaremos cmo se difunden los saberesrespecto de la FM en Argentina, a travsde un anlisis temtico de los artculosreferentes a este sndrome publicados enla prensa escrita. Analizaremos la maneraen que las notas periodsticas describen ala FM caractersticas generales, hiptesiscausales, y tratamientos y reflexionaremosrespecto de cmo estos medios abordan elrol de la psicologa en el tratamiento de estadolencia.
Palabras clave: Fibromialgia. Medios decomunicacin. Anlisis temtico. Psicologa. (a)
Consejo Nacionalde InvestigacionesCientficas y Tcnicas,Centro Argentino deEtnologa Americana.
Avenida de Mayo 14371 A, C1085ABE,
CABA, CiudadAutnoma de Buenos
Aires, Argentina.msarudiansky@
conicet.gov.ar
2016; 20(56):25-36 25COMUNICAO SADE EDUCAO
a r t i g o s
Sarudiansky M. A thematic analysis on papers about fibromyalgia in the Argentineprinted press: general descriptions and the role of psychology. Interface (Botucatu). 2016;20(56):25-36.
Since fibromyalgia was first conceptualizedin 1990, it has been studied in terms ofits validity as a diagnosis, its definition asa disease and its treatment. These issueshave been addressed within differentbiomedical and social sciences disciplines,including psychology, psychiatry,anthropology and sociology. In this
paper, we discuss how knowledge aboutfibromyalgia is disseminated in Argentina,through thematic analysis of the paperson this syndrome published in the printedpress. We analyze how newspaper articlesdescribe fibromyalgia including generalcharacteristics, causal hypotheses andtreatments and how the media describesthe role of psychology in its treatment.
Keywords: Fibromyalgia. Means ofcommunication. Thematic analysis.Psychology.
DOI: 10.1590/1807-57622015.0008
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ANLISIS TEMTICO SOBRE LA FIBROMIALGIA EN LA PRENSA ESCRITA ...
26 COMUNICAO SADE EDUCAO 2016; 20(56):25-36
Introduccin
Dentro del mbito mdico, se conoce como Fibromialgia o Sndrome de Fibromialgia (de ahora enms, FM) a un cuadro caracterizado por dolor generalizado en distintos lugares del cuerpo, asociadocon alteraciones en el sueo, fatiga y emocionales, como depresin y ansiedad1,2. Pese a ser un
diagnstico controvertido2,3
y no totalmente aceptado por la comunidad profesional, ha sido incluidodentro de la nomenclatura de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades de la OrganizacinMundial de la Salud, bajo el cdigo M79.04.
Aunque se trata de un diagnstico relativamente novedoso la primera sistematizacin oficial desus sntomas datan de 19901, pueden hallarse descripciones de este tipo de enfermedades desde hacems de 500 aos, siendo la fibrositis propuesto por Gowers en 1904 su antecedente nosolgicoms directo5.
Pese a ser considerado un sndrome reumatolgico, es tema de inters de la psicologa, dado elnfasis que se ha puesto a los aspectos psicolgicos que intervienen en los procesos de percepcin deldolor a partir de la teora de puerta de Melzack y Wall6. Estos autores explican que la percepcin deldolor no es proporcional al dao recibido, sino que existen mecanismos corticales que influyen en lamanera en que las personas experimentan el dolor, como emociones y pensamientos.
Desde entonces se abri un campo desde las ciencias psicolgicas sobre el dolor, entre las cuales
se incluyen aportes del psicoanlisis p.e., procesos inconscientes en los cuadros conversivos7 neuropsicolgicos y cognitivos p.e. procesos de procesamiento de la informacin y de funcionescognitivas bsicas8, de terapia cognitivo-conductual9-11, entre otras.
En la actualidad, la FM es un sndrome que se encuentra incorporado dentro de los mbitosprofesionales y de la poblacin general, lo cual se refleja en un nmero creciente de publicaciones enrevistas y presentaciones en congresos cientficos, como tambin las charlas abiertas a la comunidad, yla divulgacin de los conocimientos al pblico general, a travs de medios masivos de comunicacin.
Los medios de comunicacin escrita son una interesante fuente de conocimiento, dado que reflejanaquella informacin que se difunde entre la poblacin, y que tiene alcance a un segmento extensode personas. A su vez, en lo que hace al conocimiento cientfico, da cuenta de los sesgos a partir delos cuales esta informacin se difunde de lo real e importante12, ya que slo una pequea partede las investigaciones se refleja en los medios masivos. De todas maneras, tal como plantea DuarteRodrigues13, es menester destacar que, dada la naturaleza vicaria del campo meditico, es esperableencontrar caractersticas especficas que lo diferencien de los discursos propios del campo mdicoespecializado, aspecto que intentaremos explicitar en la Discusin, relacionando los resultados delpresente anlisis y la informacin en la literatura cientfica.
Asimismo, la cobertura periodstica ocupa un rol importante respecto de la comprensin, el juiciode valor y las actitudes del pblico en general sobre temas relacionados con ciencia y tecnologa14-16.
Las creencias de la poblacin general sobre la salud y la enfermedad han sido un tema de inters parael campo de las investigaciones en salud, dado que las representaciones sociales17sobre la afliccin y lacura impactan sobre la manera enque las personas se comportan ante experiencias de enfermedad18-21.Teniendo en cuenta que los diarios y revistas de difusin masiva son una fuente importante deinformacin consultada por el pblico en general y que pueden influir en los preconceptos de lapoblacin sobre los temas de salud22, consideramos esencial indagar sobre estas cuestiones pararegistrar las creencias de las personas en relacin a temas de salud. El caso de la FM es en particular
interesante como tambin el autismo23
o la sexualidad24
dado el carcter controvertido deldiagnstico, que podra caracterizarse como un cuadro ambiguo19, que se presentan ms permeablesa los efectos de la cultura y el contexto.
En esta ocasin, indagamos la difusin de saberes sobre FM en la prensa escrita argentina.Comenzaremos describiendo la presencia de la FM en estos medios. Luego analizaremos cmo lasnotas periodsticas la describen y caracterizan. Finalizaremos reflexionando respecto del lugar queocupa la psicologa en la conceptualizacin y las intervenciones propuestas que se difunden en estosmedios. Este artculo forma parte de una investigacin ms amplia sobre la FM en el contexto de laCiudad Autnoma de Buenos Aires, Argentina, y alrededores.
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Metodologa
Se realiz un anlisis temtico y de contenido de los artculos sobre FMobtenidos a partir de las pginas web de cuatro diarios argentinos de mayortirada La Nacin, Clarn, Pgina/12y Diario Popular(b). La bsqueda fue
realizada a partir de un solo descriptor (Fibromialgia), desde 1999 (cuandoaparece el primer artculo) hasta julio de 2014. Los registros tambin incluyenartculos de revistas asociadas a estos diarios, que aparecen en los resultados delos buscadores.
Los pasos para el anlisis temtico se basaron en la gua propuesta por Brauny Clarke25; a partir de la lectura y relectura del material, codificamos los aspectosms relevantes de los datos, agrupando estos cdigos en temas ms amplios quepermitan una descripcin profunda y detallada del fenmeno.
Primeramente, organizamos el material a partir de categoras propias ybasadas en trabajos similares del contexto argentino26,27, entre las cualesincluimos: Diario en el que fue publicado; tipo de artculo (informativos, anuncioso columnas editoriales); seccin en la que fue publicado; tema principal (cuyascategoras sern detalladas en el prximo punto); si cuentan con testimonios de
profesionales o especialistas en el tema; y si cuentan con datos de investigacioneslocales o internacionales. Estos datos fueron volcados en una matriz para facilitarsu sistematizacin y anlisis. La informacin fue analizada cuantitativamente,permitindonos esbozar un panorama general de la presencia de la FM en losmedios grficos.
Luego realizamos un anlisis temtico propiamente dicho del contenido delos artculos. Enfocamos nuestro anlisis sobre aquellos artculos que hagan unadescripcin del fenmeno (n=16), y no solamente una mencin. Seleccionamoslos primeros cdigos, que agrupamos en siete temas: (a) definiciones de la FM palabras que los pacientes o especialistas utilizan para nombrarla, (b) causas explicaciones sobre etiologa, (c) tratamientos abordajes teraputicos asociadosa la FM, (d) diagnstico qu criterios se utilizan para diagnosticar la FM, (e)sntomas qu sintomatologa caracteriza al paciente con FM, (f) prevalencia referencias a la poblacin con FM y el porcentaje de casos en poblacin general,y (g) caractersticas de los pacientes con FM cmo aparecen caracterizadas laspersonas con FM.
Finalmente, para dar cuenta del lugar que ocupa la psicologa en la difusinde la FM, analizamos el material a partir de distintas palabras clave que impliquentemas psi psicologa, psiclogo/a(s), psiquiatra, psicgeno,psicosocial, y otras palabras clave relacionadas, como estrs, ansiedad,depresin, emocin, cognicin, y sus derivados. Diferenciamos aquellosartculos en los que estas palabras estaban presentes (n=29) y en los que no(n=37). Luego, clasificamos la manera en que se incluye a estos aspectos psien cinco categoras, que describiremos en los Resultados.
Resultados
Sobre la difusin de la FM en la prensa escrita argentina
Hemos relevado un total de 66 referencias sobre la FM en los registrosdigitales de cuatro diarios argentinos. Encontramos registros desde el ao 1999,que demuestran una presencia creciente de este tema. Agrupando los resultadosen perodos de cinco aos, desde el primer registro (1999-2004) encontramos
(b)
La Nacin tiene unperfil conservador,vinculado a instituciones
tradicionales, comola Iglesia Catlica, el
sector empresarial y lasfuerzas armadas; Clarn
se autodefine progresistae independiente. Ambos
se encuentran enexplcita confrontacincon el gobierno actual.
Pgina/12 se dirige alos sectores medios-
intelectuales, mientrasque Diario Popular se
dirige a los sectorespopulares. (Fuente:
IVC. Disponible en:http://sinca.cultura.gov.ar/sic/estadisticas/i.
php?id=130&gr_type=column).
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slo siete referencias; en el perodo de 2005-2009 stas ascienden a 24, llegando a 36 registros en losltimos cinco aos (2010-julio 2014) (Figura 1).
Figura 1. Publicaciones sobre fibromialgia por ao (1999-2014)
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
0
1
2
3
4
5
6
7
9
8
Pgina 1/2
Diario Popular
Clarn
La Nacin
La mayora de los artculos (n=30) se agrupan en secciones que tratan temas sobre ciencia y salud;12 en las secciones sobre temticas referidas a la sociedad, mientras que el resto se distribuye ensecciones diversas, como arquitectura, moda y belleza, revistas e informacin general.
De estos 66 registros, la mayora (n=58) son notas de carcter informativo en las que se informa ala poblacin respecto de avances o noticias cientficas, cuatro corresponden a anuncios publicacionesen los que se promocionan eventos, mientras que el resto (n=4) son cartas de lectores o columnaseditoriales.
Del total de los artculos, slo seis registros indican la palabra fibromialgia en el ttulo. Sinembargo, agrupando los artculos en funcin de su contenido temtico, son 16 los registros que ubican
a la FM como tema principal. El resto de los artculos fueron clasificados de la siguiente manera: Dolor(n=6), Enfermedades reumticas (n=5), Otras patologas (n=12), Terapias (n=14), Otros temasrelacionados con la salud (n=13), Otros temas no relacionados con la salud (n=1). La FM comotema en s misma no se desarrolla en todos los casos, sino que en muchas ocasiones slo se nombradentro de temas heterogneos. Esto puede deberse a que la FM es una enfermedad de recienteconceptualizacin, y, hasta que se instal como un tema en s mismo, era tratada como un aspectosecundario en artculos de temticas diversas. En la seccin siguiente haremos nfasis en aquellosartculos en los cuales se describe a la FM, para dar cuenta de qu tipo de informacin es la que circulaen los medios locales sobre este cuadro.
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Otro dato de inters es que, pese a que la mayora cuentan con los testimonios de reconocidosespecialistas en el tema de distintas disciplinas (n=43), son muy pocos los que hacen referencia ainvestigaciones o datos locales (n=8). La mayor parte de estos artculos (n=26) citan investigacionesde instituciones de EEUU o Europa. Esto puede deberse, por un lado, a que las investigaciones en estastemticas no han ganado suficiente espacio a nivel local, o bien que es necesaria una mayor difusin
pblica de los avances en investigacin sobre este tema. Desarrollaremos este tema en el apartadoDiscusin.
La descripcin de la FM
Del total de los 66 artculos, 16 realizan una descripcin sobre las caractersticas de la FM. De estosartculos identificamos siete categoras para caracterizar los aspectos de la FM que circulan en losmedios de comunicacin grfica.
a. Definiciones de la FMEl contenido de la informacin dentro de esta categora parte de la pregunta general qu es la
FM?. Las respuestas que se desprenden de los 16 artculos las subdividimos en cinco subcategoras:- Inespecificidad: En muchas ocasiones (n=9) la FM no era presentada como una enfermedad
definida, sino de maneras inespecficas, tales como malestar generalizado, un mal, o una carga.Tambin describen que es difcil de diagnosticar, que sus sntomas pueden confundirse con otrasenfermedades, y que afecta a diferentes reas de la vida del paciente.
- Especialidad/Localizacin: Pese a este carcter inespecfico, varios artculos (n=5) tambin ladefinen en virtud de la especialidad mdica que la estudia (enfermedad reumatolgica), o bien desu presunta localizacin (enfermedad del sistema nervioso, enfermedad msculo-esqueltica,psicoinmunoneuroendcrina).
- Duracin: Todos los artculos destacan el carcter crnico de la FM, lo cual se asocia al hechoconcreto de ser un malestar de larga duracin, y a la falta de estrategias teraputicas efectivas (notiene cura).
- Funcionalidad: La mayora (n=14) sealan que la FM, pese a no ser una enfermedad grave,afecta a la funcionalidad del paciente.
- Dolor: Una de las caractersticas destacadas de la FM es la presencia de dolor, siendo muchas
veces (n=14) definida a partir de ste (Dolor crnico extendido, Mayor sensibilidad al dolor,Respuesta anormal al dolor). Asimismo, el dolor puede referirse de manera inespecfica dolorgeneralizado-, a zonas especficas cervicales, cuello y espalda, a los puntos gatillo definidospor el Colegio Norteamericano de Reumatologa (ACR)1-, o a sntomas asociados, como cefaleas omigraas.
b. CausasOnce artculos hacen referencia a la etiologa de la FM. En la mayora de ellos, se hace referencia
a una sola causa desconocida, neurolgica, por estrs o sobrecarga, mientras que un soloartculo refleja a la FM como determinada por mltiples causas, entre ellas ambientales conflictoslaborales, familiares, infecciones o accidentes, biolgicas desarreglos hormonales, inmunolgicos yneurolgicos, o como un desequilibrio o desarmona general.
El desencadenante puede ser tan diverso como una infeccin viral o bacteriana, algn conflictofamiliar o laboral, un divorcio, traumatismos (golpes, cadas), un accidente automovilsticoo estrs posquirrgico [] Las evidencias cientficas estn aportando datos sobre el estrscrnico, que provoca la desadaptacin del eje del cortisol, la hormona del estrs.28
Estas caractersticas coinciden con el carcter inespecfico a la hora de plantear una definicin dela FM.
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c. TratamientosCatorce artculos hacen referencia a tratamientos indicados o utilizados por pacientes. La gran
mayora de ellos hace nfasis en los abordajes medicamentosos analgsicos, antidepresivos,anticonvulsivantes (principalmente Pregabalina). Tambin se mencionan los abordajes psicoteraputicosy educativos, programas de actividad y terapia fsica, y opciones de medicina complementaria/
alternativa.Pese a contadas excepciones en las que slo se hace mencin de las opciones medicamentosas,la mayora de los artculos coinciden en que es la complementariedad teraputica, ms que lamonoterapia, el modelo de abordaje ms recomendado.
d. DiagnsticoCon respecto a los criterios diagnsticos, slo dos artculos hacen referencia a aquellos establecidos
por el ACR1, el nico disponible hasta el momento. Asimismo, los artculos que hacen mencin de losmtodos o criterios diagnsticos se enfocan en la aplicacin de tcnicas de neuroimagen resonanciamagntica o electroencefalograma, y en la evaluacin clnica. A su vez, destacan que, dado que en lamayora de los casos los test biolgicos resultan normales, se dificulta el diagnstico y conlleva a queste sea tardo, y atenta respecto de la credibilidad de los pacientes.
e. SntomasTal como sealamos anteriormente, una de las maneras de definir a la FM implica la presencia
de dolor, ubicndose como el sntoma principal. Sin embargo, en la mayora de los artculosencontramos que la FM conlleva, adems, sntomas diversos que acompaan la experiencia de dolor,y que ste puede localizarse en distintas zonas del cuerpo que varan segn el artculo, aunquesuelen circunscribirse a las zonas del cuello, la espalda y las articulaciones, o bien ser un sntomaasociado, como es el caso de las cefaleas. Otros sntomas asociados a la FM incluyen: Sntomasfsicos, como anquilosamiento, parestesias, problemas gnito-urinarios, calambres, tensin muscular,palpitaciones, mareos, trastornos del sueo, rigidez, bruxismo; sntomas psicolgicos, como cambiosde humor, depresin, ansiedad, conductas impulsivas, dificultades para tomar decisiones, trastornosen la memoria, dificultades en la concentracin. Asimismo, suelen asociarse con otros sndromes oenfermedades tales como: Sndrome de fatiga crnica, Sndrome del Intestino Irritable o Sndrome delTnel Carpiano. En cuanto a estos ltimos, en general no se especifica si stos se contemplan como
entidades mrbidas en s mismas comorbilidades-, o en virtud de los sntomas que las caracterizan.
f. PrevalenciaEn cuanto a la prevalencia, la mayora de los artculos que mencionan estas caractersticas utilizan
datos de encuestas realizadas en pases extranjeros, y refieren que sta se estima entre un 2 y un 4%de la poblacin general de adultos. Asimismo, enfatizan que es ms comn entre mujeres 20 a 1, o80-90% de ms de 30 aos, o de mediana edad.
g. Caractersticas de los padecientesAdems de las caractersticas que nombramos en el punto anterior, el perfil de las personas con
FM se asocia con pacientes quejosos crnicos, en diferentes reas de su vida no slo en lo quese refiere a la percepcin del dolor, que consultan con diferentes especialistas esto es, presentanextensos derroteros mdicos, ligado a tanto a las dificultades diagnsticas que implica la FM como alcarcter de los pacientes.
En el caso ms extremo, se refieren a los pacientes como disfuncionales, que no se adaptan,lo cual puede relacionarse con las caractersticas propias de la FM que describimos en apartadosanteriores.
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El lugar de la psicologa
Las menciones en torno a los aspectos psicolgicos es variable en la totalidad de los artculosencontrados. Esto puede deberse a la diversidad de temas que involucr la bsqueda inicial que vandesde artculos especficos sobre FM o sobre enfermedades reumticas o neurolgicas, hasta artculos
que refieren a temas ajenos a la salud o la ciencia. Por esta razn, tambin en este aspecto hemoscircunscripto nuestro anlisis a aquellos artculos en los que la FM aparece como tema principal odestacado.
A partir del anlisis del contenido de los artculos tomando en cuenta las palabras clave referidas enla Metodologa, organizamos el material en cinco temas principales, que describiremos a continuacin:
a. FactorIntegran esta categora aquellas menciones que hacen referencia a los aspectos psi como
intervinientes en la experiencia de dolor y, por consiguiente, en la conformacin del cuadro clnico dela FM. Por ejemplo: Existe el prejuicio de que las mujeres se quejan ms de dolor que los hombres yse atribuye a factores psicolgicos29.
Estas cuestiones enfatizan la perspectiva del dolor desde un punto de vista multidimensional, y nosolamente como una experiencia sensorial unidireccional, ubicando a las variables psicolgicas en un
nivel de importancia similar a las fisiolgicas.
b. Estrategia teraputicaComo sealamos anteriormente, entre las intervenciones teraputicas mencionadas en los artculos
se incluyen los tratamientos psicolgicos y/o psiquitricos. stos muchas veces se asocian con losaspectos psicolgicos que integran la dolencia, orientndose tanto hacia los factores intervinientes enel cuadro mismo, como a las comorbilidades asociadas.
Asimismo, en la mayora de los casos, este tipo de estrategias se presentan de manera genrica,sin discriminar entre tipos de intervenciones o de corrientes tericas de la psicoterapia, excepto uncaso, en el que se nombran a la Terapia Cognitivo-Comportamental y la Terapia Interpersonal, para eltratamiento de la depresin.
c. Patologa
Otra de las maneras en que las disciplinas psi se incluyen es a travs de la vertiente patolgicade los fenmenos mentales. De esta manera, se hace referencia a los trastornos mentales odesrdenes psicolgicos, en general, o bien a cuadros especficos que pueden ser rastreados en lasnosografas psicolgico-psiquitricas, como ansiedad y depresin.
d. EspecialistaEsta categora engloba aquellas referencias que hacen alusin a los especialistas o profesionales
psi. La mayora de las veces stos se refieren a especialistas en enfermedades graves o dolenciascrnicas, que dan cuenta de sus testimonios; en ningn momento se especifica, como sucede en elcaso de los tratamientos, la corriente terica del profesional en cuestin.
Asimismo, son pocas las referencias a los profesionales del mbito de la salud mental que seven implicados en estas temticas, siendo la mayora de las veces profesionales del mbito de
la biomedicina neurlogos, anestesilogos y reumatlogos, tanto del contexto local como delinternacional, quienes aparecen como referentes del rea.
e. DisciplinaEn menor medida, los artculos se refieren a los aspectos psi como disciplina profesional, del
mbito de la salud, que se encuentra implicada en el tratamiento de estas temticas: Tambin desdelas neurociencias y desde la psicologa, hay desacuerdo30.
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Tambin en este caso observamos que la referencia a la psicologa se hace sin distinguir o definirlas reas de implicancia, corriente terica o la especialidad a la que se refiere, a diferencia de lo quesucede con respecto a las disciplinas biomdicas.
DiscusinA partir de los datos recabados para el presente artculo, podemos dar cuenta de que la presencia
de la FM en los medios de comunicacin grfica argentina presenta una tendencia creciente desdefines de la dcada del 90, que va desde artculos aislados en los primeros aos, hasta un promediode ocho artculos por ao, en los ltimos cinco aos. Sin embargo, la aparicin de este tema fuerelativamente tarda si tenemos en cuenta que los criterios diagnsticos de FM como entidad mrbidadatan de 19901, mientras que la primera aparicin en los registros es de 1999.
En cuanto a la manera en que se representa la FM, la mayora de las veces aparece mencionadaen una enumeracin de afecciones de distinto tipo, encontrndose pocos artculos (16) en los que seexplique qu es la FM. Tomando en cuenta los temas de los artculos en los que se integra a la FM, ensu mayora se encuentran relacionados con cuestiones relativas a la salud, siendo las ms frecuentes lasenfermedades reumticas, las ofertas teraputicas, y el dolor. Esto ltimo tiene sentido, dado que
una de las caractersticas ms destacadas que se utiliza para definir a la FM es la experiencia de dolorpor parte de los consultantes. De hecho, en la bibliografa especializada, la FM se encuentra englobadadentro de los sndromes o enfermedades de dolor crnico, siendo la presencia de sensibilidad o doloren 11 de 18 puntos puntos gatillo una de las maneras ms difundidas para realizar un diagnsticocertero1. Sin embargo, en los ltimos aos se comenzaron a realizar estudios para encontrar mtodosdiagnsticos alternativos2, y que no se asocie a la FM errneamente con trastornos de msculosperifricos31, o se haga caso omiso de los otros sntomas que caracterizan a la FM32. Incluso en estanueva propuesta, el dolor contina siendo uno de los aspectos ms importantes para el diagnsticoy la definicin de la FM como entidad mrbida3. De todas maneras, como ha notado PoncianoAragon33, en cada uno de estos intentos de sistematizar y de organizar un corpus de conocimientoque otrora pareca una comunicacin esquizofrnica (p. 159), se pierde la comprensin global de lacomplejidad singular del sufrimiento, cuestin que tambin se refleja en los artculos recabados.
Otro aspecto interesante es que los padecientes son mayormente mujeres. Las cuestiones referidas
al gnero han sido tenido en cuenta por algunos autores34, quienes explican a partir de factoresbiolgicos mutaciones genticas, alteraciones en mecanismos sensoriales, psicolgicos que lasmujeres reportan ms distrs psicolgico que los hombres y socioculturales estereotipos de losroles. Sin embargo, otros trabajos35plantearon que estas diferencias pueden deberse a sesgos delos profesionales que diagnostican, lo cual cuestionara y planteara la necesidad de revisar estasdiferencias en la prevalencia.
Asimismo, la integracin de la FM junto con otras enfermedades reumticas entre las que seincluyen la artritis, la artritis reumatoidea, lupus y esclerosis mltiple pareciera responder no tantoal hecho de sus semejanzas sintomticas, sino al hecho de que su conceptualizacin como entidadmrbida parte de la reumatologa como especialidad mdica. En efecto, los criterios diagnsticoscorresponden al ACR1, y la enfermedad como tal est inserta dentro del grupo de los Trastornos delos tejidos blandos de las Enfermedades del sistema msculo-esqueltico y tejido conectivo4. Estehecho explica, a su vez, que los especialistas ms consultados en los artculos sean reumatlogos.Sin embargo, es menester mencionar que la mayora de los especialistas mencionados correspondena las disciplinas biomdicas, y que incluyen adems a neurlogos, psiquiatras, urlogos, genetistas,psiclogos, lo cual refleja el carcter multidimensional de la FM2. De hecho, es comn encontrartambin que se incluya a la FM dentro de los llamados trastornos somticos36, correspondientes alas nosografas psicolgico-psiquitricas actuales, aunque no hay mencin sobre esto en los artculosanalizados.
En cuanto a las ofertas teraputicas, abordamos este aspecto desde dos perspectivas diferentes.Si nos circunscribimos al tema de los artculos en los que se menciona la FM, encontramos que la
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mayora se corresponde con terapias o actividades ligadas al campo de las terapias alternativas o NewAge37, en especial tai-chi, meditacin o acupuntura. Esto significa que en los artculos en los que seabordan estos temas, la FM aparece como un target de aplicacin o utilizacin de este tipo de terapiaso actividades. Esto es coherente con las tendencias actuales de difusin de las terapias alternativaspara diferentes aplicaciones, tanto de enfermedades biomdicas como de otra ndole, y en diferentes
contextos38,39
, como as tambin con las corrientes que investigan la aplicacin o el uso de terapiasalternativas/complementarias para la FM40-42.Sin embargo, si nos limitamos a las terapias asociadas especficamente con la FM, las opciones
teraputicas se vinculan ms con los tratamientos biomdicos, entre los que se incluyen frmacos antidepresivos, anticonvulsivos y analgsicos, abordajes psicoteraputicos o educativos, kinesiologa y,en menor medida, terapias alternativas o no convencionales. En la mayora de los artculos se priorizasu uso combinado. Esto coincide, asimismo, con el estado del arte en materia cientfica sobre la FM,en el que encontramos que las ofertas son variadas y que las recomendaciones se orientan hacialos tratamientos multicomponentes43,44. De todas maneras, no existe un criterio homogneo entrelos distintos artculos que abordan esta temtica, lo cual reafirma, asimismo, el carcter ambiguo ycontrovertido de esta afeccin, en especial en lo que hace a sus hiptesis causales y su complejidadsintomtica.
Tambin es menester destacar que ningn artculo hace referencia a la eficacia de las terapias
mencionadas. nicamente es posible rastrear que algunos recursos medicamentosos como losanalgsicos no tienen efectos sobre el dolor percibido de los padecientes, o bien la aparicinde frmacos especficos, como la Pregabalina, sobre la cual se discute respecto de su utilidad. Sinembargo, pese a que en muchos casos se citan estudios o se presenta el testimonio de especialistasen el tema, no hay alusin de los estudios cientficos que apoyen o no claramente la utilizacin dedeterminadas estrategias teraputicas. Esto tambin nos lleva a pensar en el lugar de la psicologa,dado que, pese a la existencia de terapias especficas para el tratamiento del dolor crnico, incluyendola FM10,44, que presentan estudios que apoyan su eficacia y con mnimos efectos secundarios, enningn momento han sido tenidos en cuenta por estas publicaciones.
En sntesis, la informacin analizada en los artculos recabados nos permite registrar de qu manerase difunde la informacin sobre la FM en la poblacin general. Como habamos sealado, esto es defundamental inters dado el impacto que tienen los medios de comunicacin en las creencias y lasactitudes de las personas respecto de los temas de salud y ciencia16. En lo que respecta a la FM, la
informacin que circula es en general difusa, lo cual puede deberse, en s, al carcter inespecfico quepresenta la FM en la literatura especializada. Sin embargo, hay pocas referencias respecto del estadodel arte y de los avances en materia cientfica respecto de su constitucin como entidad mrbida comode las alternativas de accin de quienes se encuentran con este diagnstico. Esto se acenta an mscuando intentamos rastrear datos del contexto local Argentina o Latinoamrica-, dado que la mayorade la informacin se limita a contextos forneos.
En cuanto al lugar de la psicologa, encontramos que la informacin que se brinda es limitada.Pese a que existen referencias del impacto de las variables psicolgicas en la FM y en la percepcindel dolor6, la psicologa aparece como una disciplina homognea, sin referencia a especialidades,aplicaciones o corrientes tericas, las cuales s son referidas en la mayora de los artculos cientficosque vinculan a la FM y psicologa. Tampoco aparecen referencias respecto de aplicaciones especficasde tratamientos psicolgicos para este tipo de dolencia.
El anlisis temtico realizado tambin nos permiti dar cuenta de temas que esperbamos quefueran abordados en los artculos, pero que no aparecieron, tales como: la eficacia o apoyo empricode los tratamientos, referencias respecto de la adherencia al tratamiento, efectos secundarios de losfrmacos, entre otros. De todas maneras, rescatamos que, pese a que muchas veces la informacin esincompleta o carente de referencias a la literatura especializada, sta no se contradice con el estadodel arte actual y, en definitiva, ubica a la FM dentro de la agenda de temas que circulan en los mediosmasivos. Sin embargo, consideramos que el lugar de la psicologa se presenta an limitado, por lo quees menester continuar promoviendo los avances en materia cientfica para su difusin en la poblacingeneral.
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Referencias
1. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, et al. TheAmerican College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia:report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990; 33(2):160-72.
2. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, et al. The
American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia andmeasurement of symptom severity. Arthritis Care Res. 2010; 62(5):600-10.
3. Wolfe F. Stop using the American College of Rheumatology criteria in the clinic. JRheumatol. 2003; 30(8):1671.
4. World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behaviouraldisorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: WHO; 1992.
5. Inanici F, Yunus MB. History of fibromyalgia: past to present. Current Pain HeadacheRep. 2004; 8(5):369-78.
6. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Surv Anesthesiol. 1967;11(2):89-90.
7. Griffies WS. Believing in the patients capacity to know his mind: a psychoanalytic case
study of fibromyalgia. Psychoanal Inquir. 2010; 30(5):390-404.8. Suhr JA. Neuropsychological impairment in fibromyalgia: relation to depression, fatigue,and pain. J Psychosom Res. 2003; 55(4):321-9.
9. Otis JD. Managing chronic pain: a cognitive-behavioral therapy approach workbook.Oxdord: Oxford University Press; 2007.
10. Thorn BE. Cognitive therapy for chronic pain: a step-by-step guide. New York:Guilford Press; 2004.
11. Fordyce WE, Fowler RS, DeLateur B. An application of behavior modification techniqueto a problem of chronic pain. Behav Res Ther. 1968; 6(1):105-7.
12. Schudson M. The Sociology of news. New York: W.W. Norton & Company; 2003.
13. Rodrigues AD. Experincia, modernidade e campo dos media. Lisboa: Universidade
Nova de Lisboa; 1999 [acesso 2015 Jun 2]. Disponvel em: http://www.bocc.ubi.pt/_esp/autor.php?codautor=2.
14. Dimopoulos K, Koulaidis V. The socio-epistemic constitution of science and technologyin the Greek press: an analysis of its presentation. Public Understand Sci. 2002;11(3):225-41.
15. Nelkin D. Selling science: how the press covers science and technology. New York:Freeman; 1995.
16. Pellechia MG. Trends in science coverage: a content analysis of three US newspapers.Public Understand Sci. 1997; 6(1):49-68.
17. Moscovici S. El psicoanlisis, su imagen y su pblico. Buenos Aires: Huemul; 1979.
18. Hagger MS, Orbell S. A meta-analytic review of the common-sense model of illnessrepresentations. Psychol Health. 2003; 18(2):141-84.
19. Karasz A, Dempsey K. Health seeking for ambiguous symptoms in two cultural groups:a comparative study. Transcult Psychiatr. 2008; 45(3):415-38.
20. Kleinman AM. Patients and healers in the context of culture. Berkeley: University ofCalifornia Press; 1980.
21. Pierret J. The illness experience: state of knowledge and perspectives for research. SocHealth Illness. 2003; 25(3):4-22.
7/25/2019 1807-5762-icse-1807-576220150008 (1)
11/12
Sarudiansky M
artigos
2016; 20(56):25-36 35COMUNICAO SADE EDUCAO
22. Souza RA, Brando ER. sombra do aborto: o debate social sobre a anticoncepode emergncia na mdia impressa brasileira (2005-2009). Interface (Botucatu). 2012;16(40):161-75.
23. Rios C, Ortega F, Zorzanelli R, Nascimento LF. Da invisibilidade epidemia: aconstruo narrativa do autismo na mdia impressa brasileira. Interface (Botucatu). 2015;
19(53):325-35.24. Brigeiro M, Maksud I. Apario do viagra na cena. Estud Fem. 2009; 17(1):71-88.
25. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77-101.
26. Freidin B, Ballesteros M. La difusin transnacional de medicinas alternativas: lapresencia del Ayurveda en la prensa argentina. Pap Trabajo. 2012; 6(10):128-59.
27. Kornblit AL, Jones D, Prez G, Verardi M. El SIDA en la prensa escrita Argentina.Buenos Aires: Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos Aires; 2001.(Documentos de Trabajo, 25).
28. Poblet V. Cansancio y malestar, cmo combatir la fibromalgia [Internet]. Rev Susana8 May 2012; Su Bienestar [acesso 2014 Jul 10]. (8). Disponvel em: http://www.revistasusana.com/1470483-fibromalgia-cansancio-y-malestar-generalizado-como-
combatirla29. Luna P. El dolor tambin tiene sexo [Internet]. El Pais. 2008 Nov 4 [acesso 2014 Jul 10].Disponvel em: http://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-114932-2008-11-13.html.
30. Romn V. Afirman que ciertos alimentos influyen en el estado de nimo [Internet].Clarn. 28 Jul 2006 [acesso 2014 Jul 10]. Disponvel em: http://old.clarin.com/diario/2006/07/28/sociedad/s-03401.htm
31. Crofford LJ, Clauw DJ. Fibromyalgia: where are we a decade after the AmericanCollege of Rheumatology classification criteria were developed? [editorial]. ArthritisRheum. 2002; 46(5):1136-8.
32. Mease P. Fibromyalgia syndrome: review of clinical presentation, pathogenesis,outcome measures, and treatment. J Rheumatol. 2005; 75 Supl:6-21.
33. Ponciano Aragn LE. Fibromialgia: perspectivas de um campo problemtico. Interface(Botucatu). 2010; 14(32):166-9.
34. Yunus MB. The role of gender in fibromyalgia syndrome. Curr Rheumatol Rep. 2001;3(2):128-34.
35. Katz JD, Mamyrova G, Guzhva O, Furmark L. Gender bias in diagnosing fibromyalgia.Gend Med. 2010; 7(1):19-27.
36. American Psychiatric Association. The diagnostic and statistical manual of mentaldisorders: DSM 5. Washington (DC): American Psychiatric Association Press; 2013.
37. Carozzi MJ. Nueva era y terapias alternativas: construyendo significados en el discursoy la interaccin. Buenos Aires: UCA; 2001.
38. Vincent C, Furnham A. Why do patients turn to complementary medicine? An
empirical study. Br J Clin Psychol. 1996; 35(1):37-48.39. Saizar MM, Sarudiansky M, Korman GP. Mental health and new therapeuticcomplementarities: the experience in two public hospitals in Buenos Aires, Argentina.Psicol Soc. 2013; 25(2):451-60.
40. Lind BK, Lafferty WE, Tyree PT, Diehr PK, Grembowski DE. Use of complementary andalternative medicine providers by fibromyalgia patients under insurance coverage. ArthritisCare Res. 2007; 57(1):71-6.
7/25/2019 1807-5762-icse-1807-576220150008 (1)
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Sarudiansky M. A anlise temtica da fibromialgia na mdia impressa argentina: descriesgerais e o papel da psicologia. Interface (Botucatu). 2016; 20(56):25-36.
Desde sua conceitualizao em 1990, a Fibromialgia (FM) vem sendo discutida em termosde sua validade como diagnstico, sua definio como doena e seus tratamentos. Estasquestes tm sido abordadas por diferentes disciplinas biomdicas e sociais, entre as quaisa psicologia, a psiquiatria, a antropologia e a sociologia. Neste artigo discutimos como sedifundem os saberes a respeito da FM na Argentina, a partir de uma anlise temtica dosartigos publicados sobre esta sndrome na mdia impressa. Analisaremos a forma comoas peas jornalsticas descrevem a FM suas caractersticas gerais, hipteses causais etratamentos e como a mdia aborda o papel da psicologia em seu tratamento.
Palavras-chave: Fibromialgia. Meios de Comunicao. Anlise temtica. Psicologia.
Recebido em 12/01/15. Aprovado em 07/07/15.
41. Sarac AJ, Gur A. Complementary and alternative medical therapies in fibromyalgia.Curr Pharmacol Des. 2006; 12(1):47-57.
42. Terhorst L, Schneider MJ, Kim KH, Goozdich LM, Stilley CS. Complementary andalternative medicine in the treatment of pain in fibromyalgia: a systematic review ofrandomized controlled trials. J Manipulative Physiol Ther. 2011; 34(7):483-96.
43. Fitzcharles MA, Ste-Marie PA, Goldemberg DL, Pereira JX, Abbey S, Choinire M, et al.2012 Canadian guidelines for the diagnosis and management of fibromyalgia syndrome:executive summary. Pain Res Manag. 2013; 18(3):119.
44. Flor H, Turk D. Chronic pain: an integrated biobehavioral approach. Seattle: IASPPress; 2012.