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BANQUECHE ENAM-
ESSALUD
Parte 1 1. Las crisis convulsivas que se presentan en un
recin nacido que padece asfixia perinatal se
tratan con:
Fenobarbital
2. Tratamiento de la crisis de asma bronquial:
Estimulante -2 en aerosol
3. Ictericia fisiolgica del recin nacido se debe
a:
Glucuronil-transferasa
4. Radiologicamente, en el sndrome de
aspiracin de meconio se encuentra:
Infiltrado irregular con bandas gruesas
5. En infestaciones por cestodos de localizacin
intestinal esta recomendado:
Praziquantel (Niclosamida tambin es de utilidad)
6. La maniobra bsica para lograr la
permeabilizacion de la va area en el paciente
politraumatizado es:
La elevacin del mentn
7. La lesin que tiene gran riesgo de
transformarse en cncer de colon es:
Adenoma velloso
8. Los efectos colaterales sistmicos del timolol se
deben a que tiene un efecto:
-bloqueador
9. El efecto farmacolgico de los esteroides que
es de utilidad para el paciente traumatizado es el
aumento de:
La gluconeogenesis
10. El componente mas frecuente de los clculos
urinarios es:
El oxalato de calcio
11. El agua intracelular puede disminuir como
consecuencia de:
El aumento de sodio en el lquido extracelular
12. La exposicin frecuente al humo de tabaco
aumenta la prevalencia de:
Sinusitis
13. La inmovilizacin de las fracturas de la
clavcula completas y sin desplazamiento debe
durar de:
17 a 20 das
14. La mortalidad materna es el numero de
muertes maternas por cada:
100,000 nacidos vivos
15. El mtodo conservador que mejores resultados
ofrece en el manejo del sangrado del tubo
digestivo por varices esofgicas es:
La colocacin de baln hemosttico
16. Los receptores mas importantes de los
frmacos estn constituidos principalmente por:
Protenas
17. Una complicacin de las uvetis es:
El glaucoma
18. Caso clnico seriado:
Una paciente de 25 aos, con vida sexual activa y
el antecedente de 2 parejas sexuales, acude a
consulta por presentar flujo transvaginal ftido y
dispaurenia. Al examen microscpico presenta
clulas gua, prueba positiva de hidrxido de
potasio y pH 4.0
Primer enunciado:
El agente causal ms probable del padecimiento
de la paciente es:
Gardnerella vaginalis
19. Segundo enunciado:
En esta paciente esta indicado utilizar:
Metronidazol
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Fin del caso clnico
20. A partir de 1990. Ao en que haba en una
regin dada, 4500 casos de cncer cervicouterino.
Se han diagnosticado 300 mas cada ao esta
informacin corresponde a la tasa de:
Incidencia
21. Caso clnico seriado
Un hombre de 25 aos, con antecedente de
traumatismo nasal hace 7 aos, desde entonces
ha padecido obstruccin nasal y cuadros
espordicos de cefalea frontal, hace 3 semanas
inicia dolor en la regin infraorbitaria de ambos
lados, rinorrea mucoverdosa, hiposmia, fiebre,
trismus y malestar general, se integra el diagnostico
de sinusitis aguda.
Primer enunciado:
El agente causal mas probable del padecimiento
de este hombre es:
Streptococcus pneumoniae
22. Segundo enunciado:
El antimicrobiano mas til en este caso es:
La penicilina
23. Tercer enunciado:
El trismus que se presenta en este paciente es
secundario a:
Afeccin del msculo masetero
Fin del caso clnico
24. El sitio mas comnmente afectado por la
tuberculosis sea es:
La columna
25. El tratamiento del glaucoma agudo se debe
efectuar utilizando la:
Pilocarpina
26. El manejo inicial en los pacientes que
presentan trax inestable postraumtico consiste
en:
Inmovilizar mediante compresin torcica con
pequeos bultos de arena.
27. Contraindicacin absoluta para la
administracin de terapia hormonal de reemplazo:
Hemorragia uterina anormal
28. El antagonista de los receptores h-1 que
carece de accin sedante y es de utilidad para
tratar la rinitis alrgica es:
El astemizol
29. El cncer de la vejiga se asocia con
exposicin prolongada a:
Aminas aromaticas
30. Un hombre de 25 aos sufre un traumatismo
directo en la rodilla derecha al realizar de manera
forzada un movimiento de abduccin y rotacin
externa de la tibia, presenta aumento de volumen,
equimosis y limitacin de los movimientos de la
rodilla, el diagnostico mas probable es, lesin de:
El ligamento cruzado anterior
31. El principal precursor circulante de la estrona
placentaria y el 17-estradiol es:
La dehidroisoandrosterona
32. Caso clnico seriado:
Un hombre alcohlico y fumador crnico de 43
aos acude al servicio de urgencias por presentar
dolor de 24 horas de evolucin, de tipo urente,
intenso, localizado en el epigastrio e irradiado a las
regiones interescapulovertebrales y que se
acompaa de nausea y vomito a la exploracin
fsica se encuentra: presin arterial: 90/60 mm/Hg:
frecuencia cardiaca: 130 por minuto: frecuencia
respiratoria: 28 por minuto y temperatura: 35.8 C.
Se aprecian malas condiciones generales, palidez
de tegumentos y mucosas orales secas: en la base
del hemotrax izquierdo hay matidez a la
percusin y no se escuchan vibraciones vocales, el
abdomen se observa distendido: hay dolor intenso
a la palpacin del epigastrio y rebote positivo; la
peristalsis esta disminuida.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Pancreatitis aguda
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33. Segundo enunciado:
Los hallazgos descritos en la base del hemotrax
izquierdo sugieren la presencia de:
Derrame pleural
34. Tercer enunciado:
El tratamiento inicial y urgente que requiere este
enfermo es la:
Infusin de expansores plasmticos
Fin del caso clnico
35. Durante el trauma, la perdida de nitrgeno
ocurre principalmente en el:
Msculo estriado
36. Un hombre de 25 aos fue atropellado hace
una hora y es traido al servicio de urgencias donde
se le encuentra inconsciente, con presin arterial
de 90/40 mm/Hg, frecuencia cardiaca de 120 por
minuto y resistencia muscular en todo el abdomen
para establecer la causa de la hipotension se
debe practicar:
Ultrasonido abdominal
37. Los trastornos producidos por la otitis media
recidivante son secundarios a:
Obstruccin de la trompa de eustaquio
38. En el embarazo normal, el nivel mximo de
gonadotropina corionica ocurre a las:
12 semanas
39. Caso clinico seriado:
Una paciente secundigesta de 25 aos cursa con
embarazo de 12 semanas, de evolucion, posterior
a una caida sobre sus rodillas presenta sangrado
transvaginal profuso, se encuentra inconsciente,
palida y diaforetica, exploracin fsica: presion
arterial 70/50 mm/gh. Frecuencia cardiaca de 110
por minuto, temperatura de 35.5 c , en la revisin
vaginal, se aprecia sangrado rojo abundante,
cervix dilatado y presencia de material organico
de aspecto ovular:
40. Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Aborto incompleto
41. Segundo enunciado:
La primera accion que se debe realizar en este
paciente consiste en:
Transfundir expansores plasmaticos y legrado
uterino
Fin del caso clinico
42. La disminucion de la capacidad visual central
producida por la retinopata diabtica se debe a:
Exudado y edema macular
43. Desde el punto de vista pronostico, la menos
maligna de las leucemias que se presentan en
nios es la :
Linfoblstica aguda B
44. El tratamiento de la tiroiditis subaguda grave
es con:
Propranolol (el de primera eleccin es la aspirina)
45. La prpura trombotica trombocitopenica se
debe tratar por medio de:
Plasmaferesis (cuando no responde se utiliza
esplenectoma, esteroides y dantroleno)
46. La complicacin mas frecuente de la
neumona neumococica es:
El derrame pleural
47. La viscosidad normal del liquido sinovial esta
dada por:
Acido hialuronico
48. Para que una lesion renal produzca proteinuria
se debe localizar:
Membrana basal (con prdida de la negatividad
de la mbg y atraccin de las protenas hacia sta)
49. La manifestacin clinica de la intoxicacin por
litio es la presencia de:
Convulsiones
50. Hombre de 28 aos que padece diabetes
mellitus 1 refiere que desde hace diez aos ha
sufrido distensin abdominal postprandial con
predomino en el epigastrio, la serie
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esofagogastroduodenal no demuestra
alteraciones y fluoroscopicamente se aprecia
retraso en el vaciamiento del estomago, el
tratamiento mas adecuado en este caso consiste
en administrar:
Cisaprida
51. Complicacion secundaria al uso de cisplatino:
Nefrotoxicidad
52. En el ileo biliar la estructura hacia la que con
mayor frecuencia se fistuliza la vescula es:
Duodeno
53. Agente causal mas frecuente de la
endocarditis infecciosa en los pacientes
consumidores de drogas intravenosas:
StapHylococcus aureus
54. El antiviral cuya forma trifosfatada actua
como inhibidor competitivo de la transcriptasa
inversa en infecciones producidas por el HIV es:
La zidovudina
55. Hombre de 28 aos es traido al servicio de
urgencias por haber ingerido diazepam en dosis
desconocida y con fines suicidas, el paciente se
encuentra con soporte vital basico asegurado, el
antdoto especifico es:
Flumazenil
56. Cuando una enfermedad se presenta con
una frecuencia constante en una comunidad
geografica se afirma que existe:
Prevalencia fija
57. Paciente de 35 aos que padece hipertensin
maligna, ingresa a la sala de urgencias con cifras
tensionales de 200/160 mmHg y creatinina serica
de 4.3 mg/dl, en estas condiciones, el tratamiento
es con:
Trimetafan
Nota: el nitroprusiato esta indicado casi en todos
los pacientes con emergencia hipertensiva
excepto en los paciente con isquemia e
insuficiencia renal (con afeccin de rganos
blanco como corazn y rin) con afeccin renal
se presenta intoxicacin por cianuro cuando se
usa en estas condiciones
58. La hipertensin arterial renovascular esta
determinada por:
Hiperaldosteronismo secundario
59. Complicacion mas frecuentes de la dilisis
peritoneal continua ambulatoria:
Peritonitis
60. La dopa se transforma en melanina a partir
de:
Tirosina
61. Hombre de 60 aos que padece linfoma de
hodgkin, esta recibiendo quimioterapia y
subitamente presenta oliguria, esta complicacin
se debe al deposito renal de :
Acido rico
62. Los digitalicos aumentan el gasto cardiaco
incrementando la fuerza de contraccin
ventricular por medio de:
Inhibicin de la actividad de la ATP-asa
El efecto del digital es inhibicin de la bomba sodio
potasio ATP-asa
63. Hombre de 22 aos refiere desde hace una
semana, debilidad en las piernas, que le impide
subir escaleras con facilidad, tambien asi como
disminucin de la fuerza en ambos brazos
principalmente en las maanas y con predominio
en los musculos proximales, 24 horas previas a la
consulta se agregaron ptosis bilateral y diplopia, el
diagnostico es:
Miastenia gravis
64. La causa mas frecuente de nefrolitiasis en
Mxico es :
Hiperoxaliuria
65. Complicacin del tratamiento con zidovudina
si el paciente recibe simultneamente ganciclovir:
Neutropenia
66. La manifestacion mas temprana de la
nefropatia diabtica es:
Microalbuminuria
67. Agente queratolitico basico:
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Acido salicilico
68. Factor que explica el incremento de la
velocidad de filtracin glomerular:
Incremento de la presion osmtica capilar
glomerular
69. La teoria bioqumica actual mas aceptada
para explicar la esquizofrenia que implica
alteraciones en la densidad de los receptores
celulares y en la concentracin es:
Dopamina (D2)
70. El tratamiento de erradicacin del
Helicobacter Pylori es en:
Pacientes con ulcera gstrica seropositivos para
Helicobacter Pylori
71. En los pacientes adultos que padecen
insuficiencia renal crnica, el tratamiento
inmediato de la hipercaliemia consiste en
administrar:
Solucion polarizantes
72. El msculo cardiaco es incapaz de liberar
glucosa a la sangre porque carece de:
Glucosa-6 fosfatasa (solo se encuentra en el
hgado libera azcar libre en el ciclo de cori ciclo
del cido lctico)
73. Conducta inmediata en una persona que
sufrio mordeduras multiples causadas por un perro
desconocido, en cuello y cara:
Administrar gammaglobulina inmune para rabia y
vacuna de celulas diploides
74. Enfermo de 50 aos, soporoso, diaforetico y
con presion arterial de 90/60mm/Hg, se encuentra
en programa de dilisis ambulatoria por padecer
nefropatia diabtica, ha tenido hiperglucemia por
el uso de soluciones dialiticas al 4.25%, por lo que
se le indico insulina intermedia, su estado actual se
debe a :
Disminucin de la glucosa en la sangre
75. Hombre de 37 aos con padecimiento de tres
meses de evolucion caracterizado por dolor
epigastrico intenso, quemante, corrosivo, que
aparece 90 minutos despus de la ingestin de
alimentos y lo despierta por la noche, el
diagnostico es:
Ulcera duodenal
76. Mujer de 18 aos con obesidad del tronco,
hipertensin arterial, fatiga facil, y debilidad
muscular, amenorrea, hirsutismo, estrias
abdominales purpreas, edema, glucosuria y
osteoporosis, el diagnostico es:
Sndrome de Cushing
77. El tratamiento farmacolgico del
hiperaldosteronismo primario se debe llevar a cabo
con la administracin de:
Espironolactona
78. El medicamento que reduce el reflujo
gastroesofagico al incrementar el tono del esfnter
inferior y normalizar la peristalsis esofgica es:
Metoclopramida
79. Agente responsable del 50% de las neumonas
adquiridas en el medio hospitalario por pacientes
que reciben asistencia ventilatoria:
Pseudomonas aeruginosa
80. Al usar acido valproico, debe tomarse en
cuenta que entre sus efectos indeseables esta la:
Trombocitopenia (prolongacin del TP y formacin
de hematomas)
81. Tratamiento del cuadro agudo de gota:
Colchicina
82. En la artritis reumatoide que no responde
satisfactoriamente al tratamiento con
antinflamatorios no esteroideos debe utilizarse:
Metotrexate (respuesta mas rpida en 3 a 6
semanas)
83. La tromboembolia pulmonar masiva presenta:
Hipoxemia e hipercapnia
84. Hombre de 56 aos con dolor epigastrico
recurrente de seis meses de evolucion, perdida de
peso, ataque al estado general e ictericia
progresiva desde hace tres meses, acompaada
de diarrea, al examen fisico se confima la ictericia
en las conjuntivas y la piel; a la palpacin se
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encuentra una masa remitente en el hipocondrio
derecho, el diagnostico mas probable:
Cancer de la vescula biliar
85. Mujer de 40 aos, con mastectomia por
adenocarcinoma, presenta datos compatibles con
actividad tumoral y metastasis hepticas, en estas
circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por
medio:
Quimioterapia combinada
86. La comorbilidad mas frecuente de las
pacientes que presentan anorexia nerviosa esta
relacionada con
Trastornos afectivos
87. El tiempo de sangrado se encuentra
prolongado en:
Enfermedad de Von Willebrand
88. La niclozamida es un medicamento util para el
tratamiento de :
Taenia saginata (cestodos)
89. Se requiere dilisis peritoneal urgente si el
laboratorio reporta:
Potasio de 7.4 mEq/l
90. Mujer de 60 aos, con ingestin de altas dosis
de antiinflamatorios no esteroideos, presenta
hematemesis masiva, el procedimiento mas util
para iniciar el tratamiento es:
Colocar un cateter venoso y reponer liquidos
91. Complicacion mas frecuentes en la
ventilacin mecanica asistida:
Barotrauma
92. El mesotelioma se produce por la exposicin a:
Asbesto
93. Un aumento de la frecuencia habitual de una
enfermedad en una comunidad se llama:
Brote
94. El cancer tiroideo que tiene mejor pronstico
es:
Papilar (es el ms frecuente de los cnceres
malignos y se relaciona con los cuerpos de
psamomas)
95. La anemia perniciosa se presenta por
deficiencia de:
Factor intrnseco
96. Hombre de 38 aos comio hace cuatro dias
tacos de carnitas en un puesto callejero, desde
hace dos dias ha presentado temperatura de 38.9
grados centrigrados, diez evacuaciones liquidas
con moco, pero sin sangre, seis vomitos de restos
alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal
intensa, a la exploracin fsica presenta rash
eritematoso en el tronco y mucosas secas, se
palpa el borde heptico a un centmetro debajo
del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo,
el diagnostico es:
Fiebre tifoidea
97. Hombre de 55 aos presenta dolor precordial
que aparecio cuando estaba en reposo, se irradio
al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20 minutos de
duracion y cedio al permanecer en reposo, tiene
antecedentes de obesidad, diabetes mellitus,
hipertensin y sedentarismo, el diagnostico es:
Angina inestable
98. El tratamiento medico consiste en dar:
Nitritos
99. Que complicacin sufrira mas probablemente:
Infarto del miocardio
100. La infeccin faringoamigdalina antecede al
brote de fiebre reumtica en:
14 a 21 das (en el libro dice 2 a 3 semanas)