COCOS GRAM NEGATIVOS

GENERO: NEISSERIA MENINGITIDIS NEISSERIA GONORRHOAE

PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

1. Cocos gran negativos, dispuestos en pareja, en forma de “grano de café”, intracelular (en los polimorfo nucleares).

DIPLOCOCO GRAN NEGATIVO INTRACELULAR.

PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

2. Aerobio estricto

3. No móviles

4. Carecen de esporas

5. Factor virulencia: pilis o fimbrias

6. Capnófilos: crecen en atmósferas de 5 – 10 % de CO2 y T° 35 – 37 °C.

PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

7. Cultivo: a) Medio selectivo: Thayer – Martín (agar chocolate con vancomicina, colistina, nistatina. Inhiben crecimiento de otras bacterias)

b) Medio no selectivo: Agar- chocolate -sangre.

PROPIEDADES GENERALES COMUNES:

8. Susceptibles a la desecación y temperatura frías.

9. Son catalasa y oxidasa positivos

10. Utilizan y fermentan los azucares (propiedad que permite diferenciar las 2 especies).

NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOCO DE WEICHSELBAUM

HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:

1. Posee cápsula

Tiene polisacáridos antigénicos distintos, que se evidencia con antisueros específicos.

Distinguen 9 serogrupos: A, B, C, D, X ,Y ,Z, W-135 y 29E. Siendo patógenos ( A, B, C y W-135).

2. Endotoxina o lipopolisacarios

Causan vasculitis, trombosis y CID, llevan isquemia localizada y hemorragia. Si se localizan en las suprarrenales ocasionan su insuficiencia o síndrome de Waterhouse – Fridericksen.

FACTORES VIRULENCIAS:

Pilis o fimbrias (adherencia)

Pared celular (impide fagocitosis)

Lipopolisacaridos o endotóxinas (lesiones vasculares).

3. Fermentan la glucosa y maltosa, pero no la sacarosa ni la lactosa.

4. Habitad: colonizan nasofaringe

5. Transmisión: gotitas aéreas (tos y estornudo). El tipo A responsable del brote epidémico. Grupo B y C en caso endémico.

HUESPED SUSCEPTIBLE

1. Niños menores 5 años, sin anticuerpos maternos protectores

2. Deficiencias de los componentes C5,C6,C7,C8 del complemento

3. Personas viven en población cerrada (p.ej .cuarteles, prisiones, familiares).

6. CUADRO CLINICO

1. Meningitis bacteriana purulenta

2. Meningococemia con o sin meningitis. Caracterizada por shock séptico asociado a lesiones cutáneas petequiales en tronco y extremidades o insuficiencia suprarrenal (síndrome Waterhouse – Friederichsen).

7. TRATAMIENTO

Antibiótico elección: Penicilina G sódica ( 6 a 12 millones / día EV)

Alternativo: Cefotaxima o ceftriaxona. 1 gr c/12 EV.

Alergia B lactamicos: Cloranfenicol 3 – 4 gr/día fraccionado cada 6 horas.

PROFILAXIS O MODO CONTROL

Lactantes: alimentación materna durante los 6 primeros meses

Tratar contactos íntimos: rifampicina : 600 mg diarios o 10 mg/kg.peso/d en niños. Durante 3 días.

Vacunas polivalentes para tipos A, C y W135. No hay para tipo B. Indicado: niños < 2 años.

Epidemias grupo A ,C, W135. Viajeros a áreas endémicas o pacientes alto riesgos.

N. GONORRHOAE O GONOCOCO

HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:

1. Fermentan solo la glucosa

2. No poseen capsula

3. Siempre son patógenos

4. Contagio: relaciones sexuales (vaginal, anal, oral) Recién nacidos durante el parto al atravesar el canal infectado de la madre.

5. FACTORES VIRULENCIA

1. Pilis (tipo T1 y T2)

2. Lipopolisacaridos o endotoxinas:lisis celular

3. Proteínas pared: I - II – III. Evitan fagocitosis

4. Enzimas: IgA proteasas ( destruye IgA) B-lactamasa (hidroliza el anillo B lactamico de la penicilina).

6. Huésped susceptible

Paciente con deficiencia de complemento

Paciente con múltiples contactos sexuales.

7. CUADRO CLINICO:

1. Infección primaria: Hombre, limita uretra. Mujer: cervix, glándulas bartholino.

2. Infección por continuidad: A órganos adyacentes partir foco primario

3. Infección distancia: por vía sanguínea.

Infección gonocócica primaria

Hombre:

1. Uretritis gonocócica

Infección gonocócica primaria

MUJER:

1. Cervicitis

2. Quiste bartholino o bartholinitis.

Infección gonocócica por continuidad:

HOMBRE:

1. Epididimitis

2. Prostatitis

3. Abscesos periprostaticos.

MUJER:

1. Salpingitis

2. Enfermedad inflamatoria pélvica (absceso tubarico)

3. Pelviperitonitis.

Infección gonocócica hematógena

1. Articulaciones: Monoartritis purulenta

2. Piel: lesiones exantemáticas

3. Hígado: Perihepatitis o síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

4. Sepsis por gonococia.

Infección gonocócica del RN.

Conjuntivitis purulenta o oftalmia neonatal.

TRATAMIENTO INFECCIONES NO COMPLICADAS

Elección: ciprofloxacino 500 mg dosis única vía oral

Alternativo: a) Ceftriaxona: 250 mg IM o EV dosis única

b) Espectinomicina: 2 gr IM dosis única.

Tratamiento infecciones complicadas

EPI: Asociación de Ceftriaxona con clindamicina o con aminoglucosido + cloranfenicol.

Pelviperitonitis: Tratamiento quirúrgico + médico.

PROFILAXIS

1. Uso de protección (condón)

2. Tratamiento de los contactos sexuales

3. No se dispone de vacunas.