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23 de Octubre de 2008
EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN UN
SERVICIO DE ONCOLOGÍA
MÉDICAVirginia Reguero, María Sánchez, César A. Rodríguez, Rubén
Leno, Raquel Bratos, Laura Mezquita, Elvira Del Barco, Miguel Navarro, Juan J. Cruz
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca
23 de Octubre de 2008
1.- INTRODUCCIÓN
- El 40% de los enfermos oncológicos presenta deterioro
nutricional.
- Enfermedad neoplásica (sd. Anorexia-caquexia) y su
tratamiento influye en el estado nutricional.
- Déficit nutricional repercute de manera negativa en la calidad
de vida. CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE
OBJETIVOS:
- Estudio descriptivo del estado nutricional.
- Estudio descriptivo del soporte nutricional.
- Diseñar método de valoración trasladable a la práctica clínica
diaria.
23 de Octubre de 2008
2.- MATERIAL Y MÉTODOS
VARIABLES
- Médidas antropométricas (IMC, peso y talla).
- Exploración física.
- Datos analíticos (albúmina, prealbúmina, colesterol, proteínas
totales, transferrina y grado de depleción proteica).
- Valoración Subjetiva Global (VSG).
DATOS DE INTERÉS ADICIONALES
- Características de la enfermedad neoplásica de base.
- Comorbilidad.
- Soporte nutricional instaurado.
23 de Octubre de 2008
2.- MATERIAL Y MÉTODOS
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA
- Pacientes ingresados en el Servicio de Oncología Médica
del Hospital Universitario de Salamanca durante los meses
de Mayo y Junio.
- n = 53 pacientes.
- Varones: 58,5% vs Mujeres: 41,5%.
- > 65 años: 47,2% vs < 65 años: 52,8%.
- Localmente avanzada o diseminada 77,4%.
- QT: 90,6%; RT: 60,2%.
- SNG o traqueostomía: 5,7%.
- T. psiquiátricos asociados: 5,7%.
Cerebral
Cervix
Colon
Duodeno
Endometrio
Esofago
Esófago
Hígado
Mama
ORL
Ovario
Páncreas
Próstata
Pulmón
Recto
Testículo
Vejiga
Vía biliar
Vulva
Localización
Los sectores muestran frecuencias
Pulmón 19%
Mama 15%
Esófago 13%
ORL 13%
23 de Octubre de 2008
3.- RESULTADOS
% PÉRDIDA DE PESO
Ganan peso
0-5
5-10
10-15
15-20
%perdgru
Los sectores muestran frecuencias
3,8%13,2%
22,6%
33,4%
26,4%
Grave
Leve
Moderada
Normal
Depleción proteica
Los sectores muestran frecuencias
DEPLECIÓN PROTEICA
26,4%
26,4%
30,2%
17 %
Odinofagia
17,0%Alimentos sin sabor
15,1%Problemas dentales
1,2%Úlceras por presión
32,1%Xerostomía
43,4%Plenitud precoz
18,9%Sabor desagradable
11,3%Olor desagradable
1,2%Ascitis
17,0%Fiebre
5,7%Depresión
19,9%Edema
13,2%Mucositis
3,8%Vómitos
22,6%Nauseas
50,9%Anorexia
11,3%
26,4%Disfagia
41,5%Estreñimiento
5,7%Diarrea
SIGNOS Y SÍNTOMAS
23 de Octubre de 2008
3.- RESULTADOS
SOPORTE NUTRICIONAL
Ninguno
Suplem entos orales
Estimulantes del apetito
Consejos dietéticos
Nutrición enteral
Soporte nutricional
Los sectores muestran frecuencias
66%
17%
7,5 %5,7% 1,9 %
PROFESIONAL PRESCRIPTOR
Oncólogo
Radioterapia
Neurocirugía
ORL
Profesional prescriptor
Los sectores muestran frecuencias
81,3%
6,3%
6,3%6,3%
VSG
4 - A
5 - B
6 - C
VSG
Los sectores muestran frecuencias
34%43,4%
22,6%
43%VSG
43,4%Depleción proteica
42,4%% pérdida de peso
DETERIORO MODERADO-GRAVE
23 de Octubre de 2008
3.- RESULTADOS
0102030405060708090
100
Depleción proteica VSG % pérdida de peso
% p
acie
nte
s d
éfic
it m
od
erad
o-g
rave
Local Avanzado
ESTADIFICACIÓN
0102030405060708090
100
Depleción proteica VSG % pérdida de peso
% p
acie
nte
s d
éfic
it m
od
erad
o-g
rave
Sí No
RADIOTERAPIA
0102030405060708090
100
Depleción proteica VSG % pérdida de peso
% p
acie
nte
s d
éfic
it m
od
erad
o-g
rave
<65 >65
EDAD
4.- CONCLUSIONES
1.- Hasta el 43% de los pacientes oncológicos presentan un estado nutricional deteriorado.
- % de pérdida de peso > 10%: 42,4%.
- Depleción proteica moderada grave: 43,4%.
- VSG (B-C): 43%.
- Síntomas más frecuentes: ANOREXIA, plenitud, estreñimiento, xerostomía…
2.- Únicamente, el 34% de los pacientes recibe algún tipo de soporte nutricional.
3.- Los suplementos orales son el modo de soporte más usado (50%).
4.- CONCLUSIONES
4.- Relación directa entre la estadificación tumoral y el déficit nutricional.
5.- Mayor deterioro en los pacientes que han recibido
Radioterapia.
6.- La edad no parece un factor determinante.
7.- Según la localización tumoral, tumores de la esfera ORL y
esófago influyen en el estado nutricional de manera más
importante.
23 de Octubre de 2008MUCHAS GRACIAS
23 de Octubre de 2008
2.- MATERIAL Y MÉTODOS
RECOGIDA DE DATOS