PRIMERS PRIMERS AUXILISAUXILIS

CREMADESCREMADES

DEFINICIÓDEFINICIÓ

Lesió tissular per exposició a una font tèrmica, elèctrica, química o radioactiva.El dany als teixits depèn de:

La temperatura o causística de l’agent.El temps d’ exposició.

CREMADESCREMADES

CAUSESCAUSESFlama directaCalor radiantLíquids inflamatsLíquids i sòlids calentsLíquids càusticsElectricitatRadioactivitat

CREMADESCREMADES

És una de les poques lesions dels primers auxilis que podem actuar sobre la causa i disminuir, així, la gravetat de la lesió produïda.Així, en l’actuació sobre una cremada, primer actuarem sobre la causa i després sobre la cremada pròpiament.

CREMADESCREMADES

CLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

Les cremades es poden classificar segons tres tipus de classificacions:

Segons la lesióSegons la profunditatSegons la gravetat

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA LESIÓSEGONS LA LESIÓ

Segons la intensitat i la durada d’actuació de la causa, pot donar diferents tipus de lesions. És la classificació més utilitzada.Es diferencien les cremades de:

1r grau2n grau i3r grau

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓSEGONS LA LESIÓSEGONS LA LESIÓ

1r GRAU:1r GRAU:La lesió típica és l’eritemal’eritema: enrogiment de la pell; és la lesió més lleu i es guareix en uns pocs dies tota sola. Afecta la capa més superficial de la pell: la epidermisepidermis.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓSEGONS LA LESIÓSEGONS LA LESIÓ

2n GRAU 2n GRAU superficials:superficials:La lesió pròpia és la butllofabutllofa. Afecta la epidermis i les capes més superficials de la dermisdermis.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓSEGONS LA LESIÓSEGONS LA LESIÓ

2n GRAU profundes:2n GRAU profundes:No queden, normalment, No queden, normalment, butllofes. butllofes. Molt poc sensibles (les Molt poc sensibles (les terminacions nervioses s’han terminacions nervioses s’han destruït). destruït). Necessiten tractament Necessiten tractament quirúrgic.quirúrgic.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓSEGONS LA LESIÓSEGONS LA LESIÓ

3r GRAU:3r GRAU:La pell està completament destruïda, carbonitzada. És la escaraescara. Es presenta color terrós com el cuir i la zona és insensible.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA PROFUNDITATSEGONS LA PROFUNDITAT

Cremada superficialCremada superficial: és aquella en què es conserva la capa basal de l’epidermis. Mercès a això, és molt fàcil la regeneració posterior.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA PROFUNDITATSEGONS LA PROFUNDITAT

Cremada profundaCremada profunda: en aquest cas tot el gruix de la epidermis està cremat. La pell només es pot regenerar creixent a partir de la vora cremada.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA GRAVETATSEGONS LA GRAVETATFactors de gravetatFactors de gravetat d’una cremadad’una cremada:

La profunditatL’extensióLa localitzacióL’edatL’estat de salut previ

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA GRAVETATSEGONS LA GRAVETATFactors de gravetatFactors de gravetat d’una cremadad’una cremada

PROFUNDITATPROFUNDITAT: Una cremada és més greu com més profunda és; ja que pot afectar la capa basal de l’epidermis i àdhuc les estructures musculars, òssies, etc...

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA GRAVETATSEGONS LA GRAVETATFactors de gravetatFactors de gravetat d’una cremadad’una cremada

EXTENSIÓEXTENSIÓ: Si a conseqüència d’una cremada es perd gran superfície de pell; es perdrà, també, gran quantitat de líquid corporal.Això pot donar lloc a un xoc hipovolèmic que fins pot causar la mort del cremat.També, a major superfície exposada, major risc d’infecció bacteriana.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA GRAVETATSEGONS LA GRAVETATFactors de gravetatFactors de gravetat d’una cremadad’una cremada

LOCALITZACIÓLOCALITZACIÓ: es te en compte les zones estètiques (cara) i les zones de funcionalitat complexa (mans, peus, genitals) com a zones d’alt risc. La cremada, normalment, deixa seqüeles.

CREMADESCREMADESCLASSIFICACIÓCLASSIFICACIÓ

SEGONS LA GRAVETATSEGONS LA GRAVETATFactors de gravetatFactors de gravetat d’una cremadad’una cremada

EDATEDAT: Els nens i vells són més sensibles a les complicacions habituals d’una cremada.

ESTAT DE SALUTESTAT DE SALUT: Si l’accidentat està, prèviament malalt, resistirà molt menys les complicacions de les cremades.

CREMADESCREMADESEFECTES GENERALSEFECTES GENERALS

Acostumen a presentar-se a les cremades greus i són els responsables de la gran mortalitat de les cremades:

XocSobreinfeccióComplicacions pulmonarsDolorAltres

CREMADESCREMADESEFECTES GENERALSEFECTES GENERALS

XOC:XOC: Conseqüència del dolor i la pèrdua de líquids provocada per la destrucció d’un teixit ric en aigua com la pell, i derivada de l’evaporació per falta de protecció.

CREMADESCREMADESEFECTES GENERALSEFECTES GENERALS

SOBREINFECCIÓ:SOBREINFECCIÓ:La destrucció de la pell facilita la sobreinfecció i el pas de gèrmens al corrent sanguini, provocant una infecció generalitzada,que mai hi arribarien amb la protecció de la pell.

CREMADESCREMADESEFECTES GENERALSEFECTES GENERALS

COMPLICACIONS PULMONARS:COMPLICACIONS PULMONARS:Les cremades originades per un incendi, provoquen problemes respiratoris per inhalació de gasos irritants o calents, que provoquen lesions al llarg de tot el tracte respiratori.

CREMADESCREMADESEFECTES GENERALSEFECTES GENERALS

DOLOR:DOLOR:El dolor en certs graus de cremada pot provocar un xoc neurogènic.ALTRES:ALTRES:Moltes altres complicacions generals que apareixen com a conseqüència de la greu agressió que representa una cremada.

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

1.1. Protegir-nos a nosaltres mateixos de l’agent causantde la cremada i allunyar a la víctima d’aquest mateix agent.

2.2. Refredar la zona de la cremada abocant-hi aigua fredadurant almenys 10 minuts (no directament sobre el focus de la cremada). Si no disposem d’aigua corrent, submergirem la zona de la lesió en un recipient amb aigua freda que caldrà anar canviant periòdicament.

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

3.3. Un cop refredada, caldrà retirar la roba de la zona lesionada, excepte la que hagi quedat adherida, així com tots els objectes quepuguin comprimir les extremitats:anells, rellotges, braçalets...

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES LLEUSEN CREMADES LLEUS

En les cremades lleus, entenent per lleus de 1r grau inferiors al 30% de la superfície corporal total i de 2n grau superficial inferiors a un 10%, sempre que no afectin a zones d’alt risc.

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES LLEUSEN CREMADES LLEUS

- En cremades per exposició solar o calor radiant, podem hidratar abundantment a la víctima per compensar la pèrdua de líquids corporals.- Per disminuir el dolor local podem aplicar sobre la lesió gases vaselinades, crema hidratant, vaselina...

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES LLEUSEN CREMADES LLEUS

-Si s' han format butllofes,no s’han de petar; cal intentar mantenir la capa epidèrmica per disminuir la pèrdua de líquids corporals i el risc d’infecció. Cal aplicar-hi un antisèptic iodat i cobrir la butllofa amb gases estèrils, seques o vaselinades per disminuir la fricció i evitar que les butllofes es trenquin.

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES LLEUSEN CREMADES LLEUS

- Si hi apliquem embenatges per subjectar les gases, cal que no comprimeixin les butllofes.- Si les butllofes han rebentat, cal tractar-les com una ferida normal i corrent.

Si la cremada és greu (superior a un 30% de la superfície corporal total en les de 1r grau i superiors al 10% en les de 2n grau superficial, que afecta a zones d’alt risc, o de 3r o 2n grau profund), després d’haver refrescat la zona amb aigua abundant i d’haver retirat roba i d’altres objectes no adherits caldrà:

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES GREUSEN CREMADES GREUS

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES GREUSEN CREMADES GREUS

- Si afecten dits de mans i peus, col·locar gases humides entre els dits per separar-los i evitar que s’adhereixin les zones cremades.- Elevar mans i peus per disminuir la formació d’edemes.

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES GREUSEN CREMADES GREUS

- Cobrir la cremada amb gases humides i traslladar a la víctima a un centre hospitalari, o bé avisar al sistema d’urgència sanitària si la cremada és important.

CREMADESCREMADESACTUACIÓACTUACIÓ

EN CREMADES GREUSEN CREMADES GREUS

- Si la cremada ha de ser vista per un metge, convé no aplicar-hi cap ungüent o pomada que cobreixi totalment la ferida, ja que per explorar-la s’haurien de retirar, i al ser de composició greixosa, pot ser difícil i dolorós.

CREMADESCREMADES CAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓCAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓ

- Líquids i sòlids calentsLíquids i sòlids calents, potser les més freqüents, caldrà aplicar el protocol descrit a l'apartat d'actuació.

CREMADESCREMADES CAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓCAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓ

- Flama directa- Flama directa; per contacte directe amb el foc o amb roba que s'està cremant: Podem sufocar el foc amb una manta (no acrílica), fent rodolar per terra a la persona en flames, usar un extintor sobre les flames (no sobre la persona) o tirant aigua sobre les flames (no a pressió).

CREMADESCREMADES CAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓCAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓ

- Calor radiant- Calor radiant, normalment produïdes pel sol a la neu o a la platja; com a prevenció és fonamental l'ús de crema protectora solar.

CREMADESCREMADES CAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓCAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓ

- Líquids inflamables- Líquids inflamables; una de les poques cremades on no es pot aplicar aigua, ja que el líquid encès s'escamparia a altres parts del cos; caldrà fer servir una manta (no acrílica), fent rodolar per terra a la persona en flames, usar un extintor adequatper aquest tipus de líquids.

CREMADESCREMADES CAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓCAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓ

- Líquids càustics- Líquids càustics; serà necessari aplicar quantitats molt abundants d’aigua sobrela pell per arrossegar el càustic que hagi quedat adherit, ja que els càustics segueixen actuant mentre segueixen en contacte amb la pell, és a dir, fins que no són eliminats.

CREMADESCREMADES CAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓCAUSES I VARIANTS D’ACTUACIÓ

- Electricitat- Electricitat; com a prevenció serà necessari tallar el corrent elèctric o separar a la víctima de la font d’electricitat, i tenir una atenció especial ja que, encara que la cremada externa pugui ser petita, pot haver-hi una greu afectació d’estructures profundes.