II PAR CRANEAL(nervio óptico)

Ceguera monocular transitoria(amaurosis fugaz)

Perdida transitoria de la visión de un ojo.

Suele ser recurrente

Cuadro clínico Isquemia retiniana transitoria Ceguera El episodio de ceguera evoluciona con

rapidez (10 a 15 minutos). Se describe como una sombra que cae

lentamente y sin dolor en el campo visual, hasta que el ojo queda completamente ciego.

En ocasiones se produce una disminución generalizada de la visión y no una perdida completa.

Diagnóstico

Se inicia en forma de destellos luminosos

Perdida visual bilateral y homónima, estas características señalan un origen en la corteza visual de alguno de los lóbulos occipitales.

Investigar presencia de un soplo carotideo

Tratamiento

Pruebas de laboratorio

Pruebas no invasivas de flujo carotideo y diámetro de la luz.

angiografía

Neuropatía óptica retrobulbar(neuritis)

Se caracteriza por la rápida instauración de alteraciones de la visión en uno o ambos ojos.

Se pueden afectar de forma simultanea o consecutiva.

La perdida de la visión suele deberse a un proceso desmielinizante de los nervios ópticos

Cuadro clínico

Este se presenta en niños, jóvenes o adultos se manifiesta con la disminución de la visión en un ojo(objetos cubiertos con niebla)

No existe ceguera total

En algunos pacientes la papila presenta hiperemia

El reflejo pupilar luminoso esta alterado

Diagnostico

Examen de la visión cromática

Resonancia magnética del cerebro incluyendo imágenes especiales del nervio óptico

Examen de agudeza visual

Examen del campo visual

Tratamiento

La visión retorna a la normalidad al cabo de 2 a 3 semanas sin ningún tratamiento.

Los corticosteroides administrados por vía intravenosa tomados por vía oral pueden acelerar la recuperación.

Hemianopsia bilateral Falta de visión o ceguera que afecta

únicamente a la mitad del campo visual.

Puede estar producida por lesiones en el ojo, el nervio óptico o la corteza cerebral.

Se afecta la mitad derecha del campo visual del ojo derecho y la mitad izquierda del campo visual del ojo izquierdo.

Cuadro clínico Sensación de que tiene un problema en la

vista

Se golpea con objetos

Dificultad para leer

Dificultad para conducir

Alucinaciones visuales, como luces o formas

Diagnostico

Pruebas de campo visual

Resonancia magnética

VI PAR CRANEAL(nervio trigémino)

Nervio trigémino

El nervio trigémino se encarga de la sensibilidad de la piel de la cara y de la mitad anterior de la cabeza.

Neuralgia del trigémino(dolor facial paroxístico)

También llamado tic doloroso

Se caracteriza por paroxismos de dolor atroz en labios, encías, mejillas o mentón.

El dolor no dura mas de algunos segundos

Los paroxismos dolorosos reaparecen con frecuencia

Diagnóstico

El diagnostico es clínico

Descartar que existe algún tumor

Tratamiento

El tratamiento inicial es farmacológico - carbamacepina

Cuando falla el tratamiento farmacológico se aplica tratamiento quirúrgico

VII PAR CRANEALNERVIO FACIAL

El séptimo par craneal inerva a todos los músculos implicados en la expresión facial

Controla el sabor en dos tercios anteriores de la lengua

Parálisis de Bell

Constituye la forma mas frecuente de parálisis facial.

El daño a este nervio causa debilidad de estos músculos.

Se debe a edema del nervio

Cuadro clínico

El paciente alcanza su nivel máximo de debilidad (48 hrs).

Antecedente de parálisis.

Dolor detrás del oído dos o tres días antes de que se presente la parálisis.

Perdida de sensación del gusto.

Diagnostico

Tomografía computarizada de la cabeza

Resonancia magnética de la cabeza

Electromiografía (EMG)

Prueba de conducción nerviosa

Tratamiento

Masaje en músculos debilitados Gotas para lubricar los ojos Protección de ojo

Parálisis de Bell

VIII PAR CRANEAL(NERVIO AUDITIVO)

Tiene 2 ramas:

La rama coclear: Encargada de la conducción de los sonidos.

La rama vestibular: Encargada del equilibrio y el movimiento espacial y corporal.

Síndrome de meniere

Cuadro de vértigo recurrente acompañado de hipoacusia

Pueden no existir durante los primeros ataques, pero aparecen a medida de que la enfermedad progresa.

Diagnostico

Exploración neurológica Estudio de nervios craneales Examen audiológico

Tratamiento

La exploración debe realizarse en una habitación en que exista el mayor silencio posible.

Se explora primeramente la percepción del sonido por la transmisión aérea y luego por la transmisión ósea.

IX PAR CRANEAL(nervio glosofaríngeo)

Conduce la sensibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, región amigdalina y parte del velo del paladar.

Como nervio sensorial recoge los estímulos gustativos del tercio posterior de la lengua.

Neuralgia glosofaríngea

Se presentan episodios repetitivos de dolor intenso en la lengua, la garganta, el oído y las amígdalas.

Puede durar desde unos pocos segundos a unos cuantos minutos.

Este dolor se origina en la garganta en la fosa amigdalar.

En algunos casos el dolor se localiza en el oído.

Se puede irradiar desde la garganta hacia el oído.

Cuadro clínico

La crisis de dolor se puede iniciar al momento de la deglución.

sintomatología cardiaca con bradicardia e hipotensión.

Desvanecimiento.

Diagnostico

Exámenes de sangre (nivel de azúcar) para buscar las causas del daño al nervio.

Tomografía computarizada de la cabeza.

Resonancia magnética de la cabeza.

Radiografía de la cabeza o el cuello.

Tratamiento

Controlar el dolor Analgésicos Anticonvulsivos cirugía

X PAR CRANEAL(Nervio vago)

XI PAR CRANEAL(NERVIO ACCESORIO)

La afectación aislada del nervio accesorio da lugar a una parálisis parcial o completa de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

Puede ser lesionado por trauma del triangulo posterior al cuello.

Una lesión del espinal medular ocasiona una debilidad de la rotación de la cabeza hacia el lado sano (parálisis del esternocleidomastoideo).

Un descenso del muñón del hombro, una basculación del omóplato hacia fuera, una debilidad de la elevación del hombro (parálisis de la parte superior del trapecio).

XII PAR CRANEAL(nervio hipogloso)

Este par craneal inerva los músculos de la lengua.

EL núcleo del nervio y los axones pueden verse afectados por lesiones intrabulbares como tumores, poliomielitis, enfermedad de la neurona motora.

Las lesiones de las meninges basales y de los huesos occipitales pueden comprimir al nervio en su trayecto.

La lengua presenta atrofia.

Diagnostico

Las maniobras constan de la observación de la lengua en el suelo de la boca, fuera de la boca y haciendo movimientos de lateralización de la lengua (tanto fuera de la boca, como dentro haciendo resistencia contra la mejilla).

Se observa la movilidad, atrofia y fasciculaciones