Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST

Pueblo de Cancosa, Comuna de Pica, ubicado a 4000 msnm.

FRESIA AMASCOMITÉ TÉCNICO,

COMISIÓN DE SALUD ACHM.

COMUNA DE PICA

IGLESIA DE CANCOSA

IGLESIA DE MATILLA

IGLESIA DE PICA

Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST

• CENABAST focalizará su trabajo en compras importantes y masivas de medicamentos.• CENABAST deja de participar en la distribución de medicamentos y que ésta función la realizarán directamente los proveedores.• CENABAST dejará de facturar a los municipios ya que lo harán directamente los proveedores.• Uso del Portal de Compras Públicas a través de licitaciones o convenio marco

de medicamentos.• Que los municipios se asocien para agregar demanda.

Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST

Opinión de la ACHM

• Municipios afectados por la reforma a la CENABAST.• Preocupación por la distribución de medicamentos a comunas rurales.• Que el estado garantice los medicamentos GES y su distribución a los municipios.

REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual

COMUNA TIPO DE FINANCIAMIENTO

TIPO DE ADMINISTRACIÓN

IQUIQUE PERCAPITADO CORPORACIÓN

ALTO HOSPICIO PERCAPITADO DESAM

POZO ALMONTE PARCAPITADO CORPORACIÓN

HUARA COSTO FIJO DESAM

PICA COSTO FIJO DESAM

CAMIÑA COSTO FIJO DESAM

COLCHANE COSTO FIJO DESAM

% REGIONAL % NACIONAL

COSTO FIJO 57% 8,3%

DEPARTAMENTO DE SALUD 71%

COMUNAS RURALES 71%

REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación ActualTOTAL INVERSIÓN MUNICIPIOS EN SALUD

APS2008 M$ 2009 M$ 2010 M$

PRODUCTOS QUÍMICOS 203.202 230.202 269.903

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS 513.198 582.644 706.411

MATERIALES Y ÚTILES QUIRÚGICOS 55.564 63.070 76.226

Totales 771.964 875.916 1.052.540

REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual

UR-BANAS

81%

RU-RALES19%

INVERSIÓN INSUMOS Y MEDICAMENTOS AÑO 2010

REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual

URBANAS80%

RU-RALES10%

COSTO FIJO9%

2010

REALIDAD LOCAL: Sistema de compra municipal

COMUNA 1ra. PRIORIDAD 2da. PRIORIDAD

IQUIQUE CENABAST DIRECTO

ALTO HOSPICIO CENABAST CHILECOMPRAS

POZO ALMONTE DIRECTO CENABAST

HUARA CHILECOMPRAS

PICA CENABAST CHILECOMPRAS

CAMIÑA CENABAST CHILECOMPRAS

COLCHANE CENABAST CHILECOMPRAS

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Fortaleza.

COMUNA

CENABAST

FORTALEZAS

Protege de imperfecciones del mercado de medicamentos.

Permite el acceso a la economía de escala (14% ahorro)

Gestiona por los municipios compras como expertos en compra de insumos y medicamentos.

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.% CUMPLIMIENTO

Nº PRODUCTOS

COMUNA 2008 2009 2010

HOSP.COM. ALTO HOSPICIO 71% 73% 72%

HOSPITAL E.T.G. 87% 85% 87%

CORP. IQUIQUE 83% 81% 80%ALTO HOSPICIO 81% 81% 83%

POZO ALMONTE 50%

PICA 75% 63% 67%CAMIÑA 65% 60% 66%

COLCHANE 58% 60% 59%

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.

2008 2009 201050

55

60

65

70

75

80

85

Servicio SaludUrbanasRurales

Porcentaje cumplimiento

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.

• PROCESO DE PAGO DE FACTURACIONES A MUNICIPIOS.

REALIDAD LOCAL: Chilecompras

FORTALEZAS

Proveedores-Fabricantes.

Transparencia, igualdad de competencia.

Respaldo legal gestión de reclamos.

Convenio Marco de Medicamentos.

REALIDAD LOCAL: ChilecomprasDEBILIDADES

Conectividad InternetVelocidadServicio Intermitente

Aumento de tiempo proceso de Compra

Digitación x ProductoAnálisis x ProductoComunicar O/C

Rechazo de O/CMontos mínimos de compraDesconocimiento Proveedores

JurídicoAsesores

REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN PROVEEDORES

PROVEEDORES CHILECOMPRAS

PROVEEDORES DIRECTOS

COMUNA -URBANA

REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN PROVEEDORES

COLCHANE

ALTO HOSPICIO

POZO ALMONTE

HUARA

PICA

CAMIÑA

IQUIQUE

COMUNA RURAL

DISTANCIA DE IQUIQUE (KM)

TIEMPO HR/MIN

CONDIC. ACCESO

AGENCIA DETRANSPOR.

COLCHANE 262 3:45 80% _

CAMIÑA 195 3:10 52% ALFALT.

_

PICA 114 1:45 100% ASFALT.

_

HUARA 73 1:15 100% ASFALT.

_

POZO ALMONTE

52 0:50 100% ASFALT.

2

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.

OBJETIVOS DEL PROYECTO

Aumentar la satisfacción usuaria de la población de los establecimientos APS, a través de la disposición constante de los medicamentos e insumos establecidos en la canasta del nivel de la red asistencial.

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.

OBJETIVOS SECUNDARIOS

1.- Disminuir el stock cero de productos insumos y medicamentos de las bodegas de los establecimientos rurales de salud. 2.- Disminuir el costo de compra de insumos y medicamentos. 3.- Mejorar calidad de insumos y medicamentos, gracias a la mejor gestión de compras. 4.- Disminuir número de reclamos relacionados con falta de medicamentos o insumos.

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.

PERSPECTIVA INTERNA:•OBTENCIÓN DE MEDICAMENTOS MAS EFECTIVOS•DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTO.

PERSPECTIVA FINANCIERA:•DISMINUCIÓN DE COSTOS POR COMPRA MASIVA•REALIZACIÓN DE COMPRAS MAS EFICIENTES.

PERSPECTIVA USUARIO:•FACILITAR LA ACCESIBILIDAD•AUMENTAR NIVELES DE SATISFACCIÓN•DISMINUIR TIEMPOS DE COMPENSACIÓN•DISMINUIR EFECTOS SECUNDARIOS

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa de I/M Municipal, Región de TARAPACÁ.

FORTALEZAS

•Municipios como gestores en la red asistencial.•Municipios dispuestos a trabajar en red.•Existe base legal para conformar asociación o compra conjunta de medicamentos.•Estatuto Salud Municipal, Ley No. 19.378, Art. 57•Orgánica de Municipalidades Ley Nº 18.695, Art. 137•Constitución Política del Estado, Art. 118, inciso 6

DEBILIDADES

•Falta de adhesión de la comuna con mayor volumen de compra.•No existe estímulo para los municipios con mayores compras para asociarse.•Ley de Compras Públicas no rige para Corporaciones.

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa Municipal, Región de TARAPACÁ.

OPORTUNIDADES

•Coalisión Política.•Trabajo en red APS.•Apoyo y colaboración del Gestor de Red Regional, Director S.S.I.

AMENAZAS

•Geografía Región de Tarapacá

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Modelo Compra Regional I/M APS.

Plan de compras I/M Regional

Servicio de Salud, Valida

Técnicamente Plan

Administrador Gestiona Compra

CENABAST

CHILECOMPRAS

Inicia Proceso de Pago

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa, Administrador – Deb./Fort.

Tipo Administrador Ppal. Debilidad Fortaleza

CORPORACIONES Ley Nº 19.886

DESAM

1 URBANO Ley Nº 19.886 – Estruc. Organiz. Posee Bodegas.

4 RURAL Estructura Organizacional

SERVICIOS DE SALUD Ley Nº 19.886 – Estruc. Organiz. Posee Bodegas.

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa, Costo por Administración.

• FACTURACIÓN A NOMBRE DEL ADMINISTRADOR DE LA COMPRA REGIONAL.

•SE DETERMINA EL PAGO DE PARTE DE CADA MUNICIPIO, POR ADMINISTRACIÓN, DEL 2% DEL VALOR FACTURADO.

• PAGO DEL 2% CONTRA RECEPCIÓN DE MERCADERÍAS.

• MUNICIPIO SIN CAPACIDAD DE PAGO DE SU PEDIDO, MERCADERÍAS SON VENDIDAS A OTROS MUNICIPIOS ASOCIADOS INTERESADOS EN LOS PRODUCTOS.

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Compra Asociativa, Beneficio por Administrar.

ENTIDAD ADMINISTRADORA Beneficio Administrador M$

ALTO HOSPICIO Todas las Comunas (excep. A.H.)

8

Comunas Rurales 2.2

Comunas C.Fijo 1

SERVICIO DE SALUD Todas las Comunas 11.5

Comunas Rurales 2.2

Comunas C.Fijo 1

PROYECTO ABASTECIMIENTO: Conclusión.

•NO EXISTE MOTIVACIÓN ECONÓMICA PARA QUE MUNICIPIOS CON GRANDES VOLÚMENES DE COMPRAS SE INTEGREN EN COMPRA ASOCIATIVA.

•NO EXISTE VOLUNTAD, NI EL PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD DE MUNICIPIOS GRANDES, PARA IR EN AYUDA DE MUNICIPIOS RURALES Y DE COSTO FIJO.

•EL MODELO DE SALUD EN RED DEBE RESOLVER LA SITUACIÓN DE ABASTECIMIENTO DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS DE AQUELLOS MUNICIPIOS, AISLADOS GEOGRÁFICAMENTE (DISTRIBUCIÓN).

•ES EL ESTADO QUIEN DEBE VELAR PORQUE TODO CHILENO TENGA ACCESO A LAS GARANTIAS OTORGADAS POR LA ACTUAL REFORMA DE SALUD , APOYANDO A LOS MUNICIPIOS QUE TIENE MAYORES DIFICULTADES.

“En Chile no existen personas de segunda clase……..tampoco existen municipios de segunda clase”

GRACIAS