Post on 30-Sep-2015
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Texto
Aborto spticoVargas Ruiz AliciaProceso infeccioso ascendente de microorganismos y/o toxinas durante la evacuacin uterina.
Definicin
EpidemiologaFactores de riesgo
Agentes etiolgicosGram PositivosEstreptococo -hemoltico del grupo BEnterococosEstafilococo Coagulasa PositivoGram NegativosE. ColiKlebsiellaGram Negativos AnaerobiosBacteroides fragilisGram Positivos AnaerobiosClostridium perfringensFisiopatologaSitio de infeccinActivar sistema inmune(Linfocitos T y neutrofilos)InmunoglobulinasContrarrestar infeccinHistaminaCascada de inflamacinLeucocitos B y eosinofilosMecanismos inmunes sistmicosCitocinasLeucotrienosPermeabilidad capilarSistema de coagulacinHipotensinClasificacinClnicaCriterios clnicos
DiagnosticoCriterio clnicos
Laboratorio: Hiperglucemia Leucocitosis(fase inicial) Leucopenia(fase tarda) Trombocitopenia Prolongacin de tiempos de coagulacin (TP Y TPT)
Gasometra Alcalosis respiratoria Acidosis metablica Gabinete Ecosonografa Rx simple de abdomen
Hemocultivos
Urocultivos
Cultivos de cuello uterino
TratamientoEsquema antibitico
Penicilina cristalina 500 000 UI c/24 hrs Clindamicina 900mg c/8 hrs Gentamicina 2mg/kg dosis inicial 1.5 mg/kg c/8 hrs Indicaciones para LAPEFallo en tratamiento farmacolgicoPerforacin uterinaMiometritisAbsceso plvicoIntroduccin de soluciones jabonosas en cavidad uterina
Sndrome de MondorSndrome toxemico-hemolitico sepsis postaborto causado por Clostridium Perfringens 80%
Ocurre dentro de las 24-48 hrs postaborto
Alta tasa de mortalidad alrededor de 60%Clostridium PerfringensBacilo gram (+)Anaerobio productor de gasEsporuladoCapsuladoInmvil
12 toxinas histotoxicas 4 son letales 5 especies (de la A a E) Las alfa toxinahemlisis dao plaquetario capilaritisFisiopatologa
Clnica 24-48hrs despus del abortoSndrome tricolor Ictericia Hemolisis severa Palidez Anemia Azul Cianosis
Shock septicoCID (coagulacion intravascular diseminada)Insuficiencia renal agudaAcidosis metacolica