Accidents en Medi Aquàtic: Traumatismes 1

Dr. Xavier Baldó

Traumatismes a l’aigua

Introducció

No són massa diferents dels traumatismes a

terra

Impliquen un major perill

○ Infeccions no habituals

○ Hemorràgies prolongades

○ Ofegament (una de les causes més freqüents)

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Preparació de l’equip

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ embarcament

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Entrada a l’aigua

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Entrada a l’aigua

○ https://www.youtube.com/watch?v=ybRRMYF

p1AY

○ https://www.youtube.com/watch?v=_rNWtuT1

wPc

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Entrada a l’aigua

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Sortida de l’aigua

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Sortida de l’aigua

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Anant o tornant de la immersió

Traumatismes a l’aigua

Introducció

Solen estar relacionats amb el que rodeja la

pràctica del busseig.

○ Tornant de la immersió

Traumatismes a l’aigua

Tipus de traumatismes

○ Contusions

○ Ferides

○ Esquinçaments i distensions

○ Luxacions

○ Fractures

○ Traumatisme craneoencefàlic

○ Traumatisme raquidi

Traumatismes a l’aigua

Contusions

○ Per caiguda de plom o cop contra roca

○ Gravetat depen:

Intensitat impacte

Regió afectada

○ Simptomatologia

Dolor

Edema

Rubor

Calor

Impotència funcional

Traumatismes a l’aigua

Contusions

○ Tractament

Analgèsia

Fred local

○ Atenció!!!

Contusió Hematoma Sde. Compartimental

Crani Tòrax Abdomen

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Riscos a l’aigua Sagnen més

S’infecten més

○ Poden ser: Abrasions

Incises

Punxants o penetrants

Contuses

Laceracions

Arrencaments o amputacions

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Lleus

Netejar ferida

Avaluar danys

Retirar cossos estranys superficials

Contenir hemorràgia si hi és

Embenat

Vacunació antitetànica

Avaluar sutura i/o desbridament

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Greus

ABC

Mantenir via aèria fora de l’aigua

Controlar hemorràgia

Immobilitzar fractures o sospita

Treure el ferit de l’aigua Evacuar ferit a centre hospitalari

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Hams

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Hams

Com treure’ls

https://www.youtube.com/watch?v=oXs_g0

d9jcw

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Arpons

Ferida greu

No tocar

Estabilitzar pacient i trasllat a centre hospitalari

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Arpons

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Per hèlix vaixell

Molt greus

Potencialment mortals

Destrossen el ferit

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Per hèlix vaixell

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Per hèlix vaixell

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Per hèlix vaixell

○ Molt important: PREVENCIÓ Emergir sempre lluny del vaixell i senyalitzar amb

boia des dels 5-10 m.

Apneistes dur sempre boia

Traumatismes a l’aigua

Ferides

○ Per hèlix vaixell

○ Segons DAN el vaixell responsable d’aquests

accidents sol ser el del propi bus, essent la

mortalitat propera al 30%

Traumatismes a l’aigua

Ferides penetrants en abdomen

○ Arpons, hèlix,..

○ Risc hemorràgia i/o perforació víscera buida

Estabilitzar pacient

Evitar hipotèrmia

Trasllat urgent

Traumatismes a l’aigua

Ferides penetrants a tòrax

○ Arpons, hèlix,..

○ Risc hemorràgia i/o perforació

pulmonar/cardíaca

○ Pneumotòrax

○ Taponament cardíac

Estabilitzar pacient

Drenatge?

Evitar hipotèrmia

Trasllat urgent

Traumatismes a l’aigua

Esquinçaments i distensions

○ Esquinçament (lligament)

○ Distensió (múscul)

○ Entrada i sortida de l’aigua o vaixell

○ Posició forçada extremitat

Traumatismes a l’aigua

Luxacions

○ Muscle (hombro)

Freqüent

Per esforç en posició extrema articular

- Caiguda, pujant a barca,...

Traumatismes a l’aigua

Luxacions

○ Muscle (hombro)

Freqüent

Per esforç en posició extrema articular

- Caiguda, pujant a barca,...

Traumatismes a l’aigua

Luxacions

○ Mandíbula

Freqüent en bussejadors

Per posició i subjecció regulador a la boca

El bus surt amb la boca oberta i sense poder tancar-

la per dolor

Cal reduir-la

Traumatismes a l’aigua

Fractures

○ En medi aquàtic podem tenir tot tipus de

fractures

○ Com sempre, solen produir-se a l’entrar o sortir

de l’aigua, o en els trasllats per terra.

○ El més important és treure el pacient de l’aigua i

immobilitzar la fractura (o sospita)

○ En cas de fractura oberta pensar en possibilitat

d’infecció per gèrmens poc habituals

Traumatismes a l’aigua

Fractures

○ De metatarsians o falanges EEII i EESS

Molt freqüents

Solem donar poca importància (no tractament)

Per impacte directe

- Peu contra element +/- sòlid (roca)

- Caiguda de plom o bombona sobre peu o ma

Cal fer diagnòstic i tractament

- Seqüeles doloroses

Traumatismes a l’aigua

Fractures

○ De metatarsians o falanges EEII i EESS

Molt freqüents

Solem donar poca importància (no tractament)

Per impacte directe

- Peu contra element +/- sòlid (roca)

- Caiguda de plom o bombona sobre peu o ma

Cal fer diagnòstic i tractament

- Seqüeles doloroses

Traumatismes a l’aigua

Fractures

○ Canell.

Freqüents

Per caiguda sobre la ma amb l’equip carregat

- Fractura de Colles

- Fractura escafoides

Cal fer diagnòstic i tractament

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Craneoencefàlic

○ Per impacte directe del cap

○ Si és molt clar

Otorràgia, hematoma periorbitari, otorràquia i/o

rinorràquia

TRASLLAT URGENT

○ Sospitar sempre traumatisme raquidi associat

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Craneoencefàlic

○ Si després d’un “chichón”

Cefalea:

- Intensa i progressiva

- Vòmits “en escopeta”

- + hipertensió arterial i bradicardia (Triada de Cushing)

Disminució consciència

- Transitòria (perill ofegament)

- Progressiva

Convulsions

Alteracions focals

SOSPITA TCE GREU TRALLAT

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Craneoencefàlic

○ Sol produir-se

A l’entrar a l'aigua d’esquenes

Pujant a l’embarcació

A l’emergir i impactar contra el casc

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Raquidi

○ Pot associar-se a TCE

○ Sol produir-se per capbussada

Associant TCE + Trauma raquidi

- Pèrdua coneixement Ofegament

- Fractura raquis para o tetrapegia

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Raquidi

○ Capbussament

Causa principal ofegament

5% del total lesions medul·lars

Població jove

80% homes

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Raquidi

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Raquidi

○ En pacient conscient podem interrogar

símptomes

○ En pacient inconscient mobilitzarem en bloc

Difícil dins l’aigua

Important mantenir via aèrea fora de l’aigua

Sempre ABC

Traumatismes a l’aigua

Traumatisme Raquidi

○ En pacient inconscient mobilitzarem en bloc

Difícil dins l’aigua

Important mantenir via aèrea fora de l’aigua

Sempre ABC

MOLTES GRÀCIES