Adhesivos Dentales

Dr. Omar LunaBiomateriales Dentales

2014

PIC

• 1. Escriba la definición de Adhesivo:

• 2. Escriba una ventaja de los adhesivos dentales:

• 3. Escriba una desventaja de los adhesivos dentales:

• 4. Defina el término Capilaridad:

Introducción

• 1955 – Buonocore, aplicó ácido a los dientes para “hacer la estructura dentaria más receptiva a la adhesión”.

• Actualmente - Edad de la odontología adhesiva.

• Métodos mecánicos tradicionales de retención reemplazados por métodos adhesivos de conservación dentaria.

Factores que determinan la adhesión

• Energía superficial - sólidos

• Tensión superficial - líquidos

• Ángulo de contacto

• Humectancia o mojado

• Capilaridad

Adhesión a las estructuras

Adhesión a tejido dental

El proceso involucra:• la remoción de hidroxiapatita y generar

microporos (grabado)

• Infiltrar dicho microporos con monómeros para luego polimerizarlo.

Ventajas de las técnicas adhesivas vs. Técnicas retentivas

Ventajas de las técnicas adhesivas

• Poca remoción de estructura dentaria.• Reduce microfiltración.• Reducción de problemas clínicos: sensibilidad

postoperatoria, pigmentación marginal y caries recurrente.

• Mejora en la transmisión y distribución de fuerzas funcionales.

• Refuerza la estructura dentaria debilitada.

Indicaciones• Corrección de formas, posiciones, dimensiones o colores

poco estéticos. (cierre de diastemas, aumentar longitud o cuerpo de las piezas).

• Evitar supuesta toxicidad del mercurio asociado con la amalgama de plata.

• Adherir restauraciones cerámicas(carillas, incrustaciones inlay y onlay).

• Unir estructuras metálicas, brackets de ortodoncia, férulas periodontales, tratar hipersensibilidad dentinaria.

• Reparar porcelana, amalgamas y resinas fracturada.• SFF´s.

Factores que modifican la adhesión• Factores dentarios• Factores dentinarios• Factores del paciente• Factores de los productos comerciales• Factores de técnica• Factores clínicos

Aspectos composicionales del Esmalte y Dentina

50%

25%

25%

Dentina

InorgánicoOrgánicoAgua

86%

12%

2%

Esmalte

InorgánicoOrgánicoAgua

Cambios en la estructura dentinaria

• Sustrato dinámico sujeto a distintos cambios fisiológicos y patológicos en su composición y estructura que lo hacen menos receptivo a los tratamientos adhesivos.

• Esclerosis dentinaria patológica - envejecimiento• Esclerosis reactiva – irritación lenta progresiva• Dentina terciaria – caries, procedimientos

dentales, atrición (I y O)

Componentes del sistema de adhesión dental

• Acondicionador – ácido que desmineraliza selectivamente los tejidos (mecánico)

• Imprimador – polímeros hidrofílicos bifuncionales, unen en un extremo el colágeno y en el otro el adhesivo (químico)

• Adhesivo – polímeros hidrofóbicos, amortiguan la contracción de polimerización de la resina de restauración

Capa de desecho dentinario o Smear Layer

• “Cualquier detritus, de naturaleza calcificada, producida por la reducción o instrumentación de la dentina, esmalte o cemento”.

• Esta capa tiene una gran influencia sobre el enlace adhesivo entre el diente tallado y el material restaurador.

Remoción del Smear Layer

• EDTA (ácido tetraacético diamina etileno) – acondicionador más potente para removerlo y para abrir los orificios de los túbulos dentinarios.

• Acondicionadores ácidos - acido cítrico, poliacrílico, láctico y fosfórico(para aumentar el potencial de remoción).

• Limpiadores cavitarios – ligero efecto.

Capa híbrida

• Zona transicional de interpenetración o zona de interdifusión, el sitio primario para la adhesión

dentinaria. • 0.5 a 5.0 µm.• Reduce la permeabilidad dentinaria 86%.

• Los componentes hidrófilos de los sistemas de unión, son particularmente efectivos en penetrar esa dentina acondicionada y mantienen el enrejado del colágeno abierto mientras lo penetran. -?-

Generaciones de los sistemas de adhesión

• 1ª. Generación – Hidrofóbicas• 2ª. Generación – Mixtas• 3ª. Generación – Hidrofílicas• 4ª. Generación – Capa híbrida• 5ª. Generación – Mono componente• 6ª. Generación – Autograbado• 7ª. Generación – Todo en uno

• Los conceptos de adhesión odontológica han cambiado continuamente en las últimas décadas.

MMA BIS GMA (R. Bowen)

• Los sistemas adhesivos llamados universales, todo propósito, multipropósito que significativamente se unen a esmalte, dentina, amalgama, metal y porcelana han agobiado el mercado odontológico de manera que se vuelve difícil para el odontólogo hacer una selección apropiada de producto diario para uso en la práctica odontológica.

SABER – RECONOCER – ELEGIR -

Bibliografía

• Biomateriales Dentales. Segunda edición. José Luis Cova N. Editorial AMOLCA. Edición Año 2010. (p.193)

• Fundamentos Odontología Operatoria. Richard S. Schwartz, DDS. Editorial AMOLCA. Primera edición, 1999. (p.141)