LÍQUIDOS CORPORALESLÍQUIDOS CORPORALESSU DISTRIBUCIÓNSU DISTRIBUCIÓN Y Y

MEDICIÓNMEDICIÓN

LÍQUIDOS CORPORALESLÍQUIDOS CORPORALESSU DISTRIBUCIÓNSU DISTRIBUCIÓN Y Y

MEDICIÓNMEDICIÓN

¿Cómo esta distribuida el ¿Cómo esta distribuida el agua corporal en el ser agua corporal en el ser

humano?humano?

¿Son estos compartimientos iguales ¿Son estos compartimientos iguales en el niño?en el niño?

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal total Compartimientos hídricos en el Compartimientos hídricos en el

adultoadulto

– Líquido intracelularLíquido intracelular

– Líquido extracelularLíquido extracelular

– Líquido transcelularLíquido transcelular

¿Qué determina el contenido ¿Qué determina el contenido agua corporal total en el ser agua corporal total en el ser

humano?humano?

¿Cuáles factores lo modifican?¿Cuáles factores lo modifican?

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total

Determinado por la especie:Determinado por la especie:

Peso corporalPeso corporal

Modificado por factores individuales:Modificado por factores individuales:

EdadEdad

SexoSexo

ConstituciónConstitución

Determinado por la especie:Determinado por la especie:

Peso corporalPeso corporal

Modificado por factores individuales:Modificado por factores individuales:

EdadEdad

SexoSexo

ConstituciónConstitución

¿Cuál es la distribución de los ¿Cuál es la distribución de los líquidos y sólidos de acuerdo líquidos y sólidos de acuerdo

al género?al género?

¿El contenido de agua corporal ¿El contenido de agua corporal total varía, considerablemente,total varía, considerablemente,

de un día a otro?de un día a otro?

50%

18%

AguaAgua

60%

Tejido Tejido adiposoadiposo

18% 32%

22%TejidosTejidos

de sosténde sostén

Distribución de los líquidos y Distribución de los líquidos y sólidos por sexo sólidos por sexo

Distribución de los líquidos y Distribución de los líquidos y sólidos por sexo sólidos por sexo

¿Cómo se modifica el ¿Cómo se modifica el contenido de agua contenido de agua

corporal de acuerdo a la corporal de acuerdo a la edad en los niños?edad en los niños?

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal total

en función de la edaden función de la edaden función de la edaden función de la edad

70%70%70%70%

LactanteLactante90%90%90%90%

FetoFeto

75%75%75%75%

A términoA término

80%80%PrematuroPrematuro

¿Cómo se modifica el ¿Cómo se modifica el contenido de agua corporal de contenido de agua corporal de

acuerdo a la edad en los acuerdo a la edad en los adultos?adultos?

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal total

en función del sexo y la edad en función del sexo y la edad en función del sexo y la edad en función del sexo y la edad

50%50%50%50%60%60%60%60%

55%55%55%55% 45%45%45%45%

¿Cómo se modifica el ¿Cómo se modifica el contenido de agua corporal de contenido de agua corporal de

acuerdo a la composición acuerdo a la composición corporal?corporal?

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposoen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposo

Recién nacidoRecién nacido

75% 65%85%

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposoen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposo

Hombre adulto60% 55%65%

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposoen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposo

Mujer adultaMujer adulta

55% 50% 45%

¿Cuál es el volumen de agua ¿Cuál es el volumen de agua del compartimiento del líquidodel compartimiento del líquido

intracelular?intracelular?

¿Cuál es la composición de ¿Cuál es la composición de aniones, cationes y sustancias aniones, cationes y sustancias

amortiguadoras?amortiguadoras?

Líquido intracelularLíquido intracelularLíquido intracelularLíquido intracelular

• Volumen promedio asignado: Volumen promedio asignado: 40% peso corporal total40% peso corporal total 2/3 agua corporal total 2/3 agua corporal total

Representa el 75% del volumen celular Representa el 75% del volumen celular (10 - 85%)(10 - 85%)

Composición Composición

Cationes:Cationes: potasio y magnesio potasio y magnesio Aniones:Aniones: proteínas proteínas

Amortiguadores:Amortiguadores: fosfatos y sulfatos fosfatos y sulfatos

• Volumen promedio asignado: Volumen promedio asignado: 40% peso corporal total40% peso corporal total 2/3 agua corporal total 2/3 agua corporal total

Representa el 75% del volumen celular Representa el 75% del volumen celular (10 - 85%)(10 - 85%)

Composición Composición

Cationes:Cationes: potasio y magnesio potasio y magnesio Aniones:Aniones: proteínas proteínas

Amortiguadores:Amortiguadores: fosfatos y sulfatos fosfatos y sulfatos

¿Cuál es el volumen de agua ¿Cuál es el volumen de agua del compartimiento del líquidodel compartimiento del líquido

extracelular?extracelular?

¿Cómo esta subdividido?¿Cómo esta subdividido?

Líquido extracelularLíquido extracelularLíquido extracelularLíquido extracelular

Volumen promedio asignado: Volumen promedio asignado: 20% peso corporal total 20% peso corporal total 1/3 agua corporal total 1/3 agua corporal total

Subdividido:Subdividido:

Líquido plasmáticoLíquido plasmáticoLíquido intersticialLíquido intersticial

Tejido conectivo denso (vainas, fascias, Tejido conectivo denso (vainas, fascias, tendones - colágeno y tejido elástico)tendones - colágeno y tejido elástico)

Volumen promedio asignado: Volumen promedio asignado: 20% peso corporal total 20% peso corporal total 1/3 agua corporal total 1/3 agua corporal total

Subdividido:Subdividido:

Líquido plasmáticoLíquido plasmáticoLíquido intersticialLíquido intersticial

Tejido conectivo denso (vainas, fascias, Tejido conectivo denso (vainas, fascias, tendones - colágeno y tejido elástico)tendones - colágeno y tejido elástico)

¿Cuál es el volumen de agua ¿Cuál es el volumen de agua del compartimiento del líquidodel compartimiento del líquido

plasmático?plasmático?

¿Cómo es la composición de ¿Cómo es la composición de aniones, cationes y sustancias aniones, cationes y sustancias

amortiguadoras?amortiguadoras?

Líquido plasmático Líquido plasmático Líquido plasmático Líquido plasmático Volumen promedio asignado: Volumen promedio asignado:

5% peso corporal total5% peso corporal total 1/12 agua corporal total1/12 agua corporal total¼¼ Líquido extracelular Líquido extracelular

93% agua93% agua7% solutos (proteínas) 7% solutos (proteínas)

Composición Composición Cationes:Cationes: sodio y calcio sodio y calcio

Aniones:Aniones: cloro cloroAmortiguadores:Amortiguadores: proteínas, bicarbonato proteínas, bicarbonato

Volumen promedio asignado: Volumen promedio asignado: 5% peso corporal total5% peso corporal total 1/12 agua corporal total1/12 agua corporal total¼¼ Líquido extracelular Líquido extracelular

93% agua93% agua7% solutos (proteínas) 7% solutos (proteínas)

Composición Composición Cationes:Cationes: sodio y calcio sodio y calcio

Aniones:Aniones: cloro cloroAmortiguadores:Amortiguadores: proteínas, bicarbonato proteínas, bicarbonato

¿Cuál es el volumen de agua ¿Cuál es el volumen de agua del compartimiento del líquidodel compartimiento del líquido

intersticial?intersticial?

¿Cómo es la composición de ¿Cómo es la composición de aniones y cationes, teniendo aniones y cationes, teniendo

en cuenta el equilibrio deen cuenta el equilibrio deGibbs-Donnan?Gibbs-Donnan?

Líquido intersticialLíquido intersticialLíquido intersticialLíquido intersticialVolumen promedio asignado: Volumen promedio asignado:

15% peso corporal total15% peso corporal total 1/4 agua corporal total 1/4 agua corporal total

¾ del líquido extracelular¾ del líquido extracelular

Es un ultrafiltrado del plasma Es un ultrafiltrado del plasma (menor contenido de cationes)(menor contenido de cationes)

Estado de gel:Estado de gel:

1% del agua circula libremente1% del agua circula libremente

Volumen promedio asignado: Volumen promedio asignado: 15% peso corporal total15% peso corporal total 1/4 agua corporal total 1/4 agua corporal total

¾ del líquido extracelular¾ del líquido extracelular

Es un ultrafiltrado del plasma Es un ultrafiltrado del plasma (menor contenido de cationes)(menor contenido de cationes)

Estado de gel:Estado de gel:

1% del agua circula libremente1% del agua circula libremente

Agua corporal totalAgua corporal total

A C TL I C

L E C L Int. LP

L I C

Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos en un adulto normalen un adulto normal

2/3 ACT

1/3 ACT

Compartimientos hídricos Compartimientos hídricos Compartimientos hídricos Compartimientos hídricos en un adulto normalen un adulto normal

1/4 ACT

1/12 ACT

Dinámica de fluidosDinámica de fluidosDinámica de fluidosDinámica de fluidos

Intracelular33%

Transcelular1.5%

Conectivo 4.5%

Intersticial Efectivo

10%

Ósea 4.5%

Plasma4.5%

Linfa2%

entre los compartimentosentre los compartimentosentre los compartimentosentre los compartimentos

Líquido transcelularLíquido transcelular

1,5% del PCT (1 al 3%)

Es una parte especializada del LEC

Se considera un 3er compartimiento

LCR Intraocular Endolinfa Perilinfa

Pleural Pericárdico Peritoneal

Sinovial Leche materna Amniótico

¿Cómo esta distribuida el ¿Cómo esta distribuida el agua corporal en los niños?agua corporal en los niños?

- Recién nacido- Recién nacido- Lactante- Lactante- Al año de edad- Al año de edad

Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos en el recién nacidoen el recién nacidoen el recién nacidoen el recién nacido

Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos en el recién nacidoen el recién nacidoen el recién nacidoen el recién nacido

Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos en el lactanteen el lactanteen el lactanteen el lactante

Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos en el lactanteen el lactanteen el lactanteen el lactante

¿Hay diferencias en el ¿Hay diferencias en el contenido de agua y en la contenido de agua y en la

distribución del agua corporal distribución del agua corporal entre entre los niñoslos niños y y las niñaslas niñas

mayores de un año de edad?mayores de un año de edad?

Niñas y NiñosNiñas y Niños

No hay diferencias, el ACT es el 60% del PC

¿Cómo es la permeabilidad de la ¿Cómo es la permeabilidad de la membrana celular?membrana celular?

Al aguaAl agua

A los electrolitosA los electrolitos

A las sustancias coloidalesA las sustancias coloidales

Membrana celularMembrana celular

Membrana celularMembrana celular

Gran permeabilidad al agua y a algunas sustancias disueltas en ella

Impermeable a solutos coloidalesde alto PM

Impermeable a los electrolitos

Permeabilidad selectiva

Intercambio hídrico en la Intercambio hídrico en la membrana celularmembrana celular

Por difusión

Secundario al gradiente osmótico entre el LIC y el LEC

Facilitado por presencia proteínas quemedian su transporte denominadas

Acuaporinas (AQP)

Acuaporinas - AQPAcuaporinas - AQP

Proteínas tetraméricas

De subunidades idénticas con bajo PM

Entre 25 a 40 kda

Poseen 261 a 323 aminoacidos

Identificadas 9 AQP

Aquaporina - AQPAquaporina - AQP

Acuaporinas - AQPAcuaporinas - AQP

AQP-1: eritrocitos, TCP, rama descendente del Asa de Henle

AQP-2: células principales del TC regulada por la HAD

AQP-3: membrana basolateral del TC y colon

AQP-4: en cerebro y riñón

AQP-5: gl. lagrimales y salivares, pulmón

Acuaporinas - AQPAcuaporinas - AQP

AQP-6: en riñón

AQP-7: en espermatozoides

AQP-8: en gl. salivares, páncreas endocrino, colon

AQP-0: en uniones tipo GAP

¿Cómo es la permeabilidad¿Cómo es la permeabilidad

del endotelio capilar?del endotelio capilar?

Endotelio capilarEndotelio capilar

Gran permeabilidad al agua y a la mayoría de sustancias disueltas en ella

Impermeable a solutos coloidalesde alto PM

Permeable a los electrolitos

Permeable

Paso de sustancias por el Paso de sustancias por el endotelio capilarendotelio capilar

Difusión: sust. liposolubles de bajo PM

Endocitosis: sust. liposolubles de alto PM

Gradiente de concentración: Sust. hidrosolubles de bajo PM

¿Qué fuerzas determinan la¿Qué fuerzas determinan la

permeabilidadpermeabilidad a través a través

del endotelio capilar?del endotelio capilar?

PocPoc

PEF = 32 - 28 +5 - 6 = +3PEF = 32 - 28 +5 - 6 = +3

PhcPhc

PermeabilidadPermeabilidad

PhiPhi

PoiPoi

P = +P = +

PEF = Phc - POc + POi - PhiPEF = Phc - POc + POi - Phi

PocPoc

PEF = 15 - 30 + 4 - 8 = - 19PEF = 15 - 30 + 4 - 8 = - 19

PhcPhc

FiltraciónFiltración

PhiPhi

PoiPoi

P = -P = -

¿De dónde procede el líquido ¿De dónde procede el líquido linfático?linfático?

¿De qué depende las ¿De qué depende las características de su características de su

composición?composición?

Líquido linfáticoLíquido linfático

Flujo hídrico en el capilar arterial esmayor que el capilar venoso

El exceso es drenado por los vasos linfáticos

Composición es variabledepende del tejido drenado

Lípidos, proteínas, factores de coagulación

¿Qué métodos existen para ¿Qué métodos existen para

medir el agua corporal total medir el agua corporal total

y qué se requiere?y qué se requiere?

¿Qué es una sustancia ¿Qué es una sustancia indicadora?indicadora?

¿Qué características debe ¿Qué características debe cumplir una sustancia cumplir una sustancia

indicadora?indicadora?

Medición de los Medición de los compartimientos hídricos compartimientos hídricos

Medición de los Medición de los compartimientos hídricos compartimientos hídricos

Fácil medición,Fácil medición, no tóxica, no tóxica, distribución distribución uniforme y exclusiva,uniforme y exclusiva, que no altere la que no altere la distribución hídrica, distribución hídrica, y quey que se pueda se pueda

corregir las pérdidascorregir las pérdidas por degradación o por degradación o excreción excreción

Fácil medición,Fácil medición, no tóxica, no tóxica, distribución distribución uniforme y exclusiva,uniforme y exclusiva, que no altere la que no altere la distribución hídrica, distribución hídrica, y quey que se pueda se pueda

corregir las pérdidascorregir las pérdidas por degradación o por degradación o excreción excreción

Técnica:Técnica:Dilución con un indicadorDilución con un indicador

V =Q

C

Principio de la diluciónPrincipio de la diluciónPrincipio de la diluciónPrincipio de la diluciónL

ogri

tmo

de

la c

once

ntr

ació

n

Tiempo en minutos

0

Concentración instantánea

Excreción renal constante

¿Qué sustancias se utilizan como ¿Qué sustancias se utilizan como indicadoras para medirindicadoras para medir

los diferentes compartimientos?los diferentes compartimientos?

ACT, LP, LECACT, LP, LEC

¿Cuáles compartimientos ¿Cuáles compartimientos corporales no se puedencorporales no se pueden

medir directamente y como medir directamente y como se pueden calcular?se pueden calcular?

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total

AntipirinaAntipirina

Oxido de deuterioOxido de deuterio

agua tritiadaagua tritiada

AntipirinaAntipirina

Oxido de deuterioOxido de deuterio

agua tritiadaagua tritiada

Volumen plasmático Volumen plasmático Volumen plasmático Volumen plasmático

Albúmina marcadaAlbúmina marcada ( yodo radioactivo, o ( yodo radioactivo, o

el colorante Azul de Evans)el colorante Azul de Evans)

Glóbulos rojos marcadosGlóbulos rojos marcados (P (P3232, Cr, Cr5151) )

Albúmina marcadaAlbúmina marcada ( yodo radioactivo, o ( yodo radioactivo, o

el colorante Azul de Evans)el colorante Azul de Evans)

Glóbulos rojos marcadosGlóbulos rojos marcados (P (P3232, Cr, Cr5151) )

Medición del LECMedición del LECMedición del LECMedición del LEC

IndicadorIndicadorIndicadorIndicador % Peso Corporal% Peso Corporal% Peso Corporal% Peso Corporal % Agua Corporal% Agua Corporal% Agua Corporal% Agua Corporal

Sulfato 16 27Inulina 16 27Manitol 17 28Sucrosa 18 30Tiocianato 25 42Cloro 26 43Bromo 27 45Sodio 27 45

con diferentes indicadorescon diferentes indicadores

Volumen sanguíneo Volumen sanguíneo Volumen sanguíneo Volumen sanguíneo

Volumen intracelular Volumen intracelular Volumen intracelular Volumen intracelular LIC = ACT - LECLIC = ACT - LECLIC = ACT - LECLIC = ACT - LEC

100100100100VS = VP VS = VP VS = VP VS = VP

100 - Hct100 - Hct100 - Hct100 - Hct

Volumen intersticial Volumen intersticial Volumen intersticial Volumen intersticial

L Ins = LEC - LPL Ins = LEC - LP L Ins = LEC - LPL Ins = LEC - LP

Óse

a 4,

5

Compartimientos hídricosCompartimientos hídricos

Tejidosde

sostén

Transcelular 1.5

Pla

sma

4.5

Intersticial

Efectivo

10

Linfa

2

Conectivo

4,5

Extracelular20-27

Intracelular33-40

Permeabilidad del endotelioPermeabilidad del endotelio

45-60 mmHg

10-20 mmHg

20-32 mmHgP. Hidráulica

P. Oncótica

P. Intracapsular