E.M José Félix Rodríguez Ramírez

SISTEMA OSEO

CABEZA

CABEZA

CABEZA

NERVIO OPTICO

Nervio olfatorio

NERVIO OCULOMOTOR COMUN

NERVIO TROCLEAR O PATETICO

MUSCULOS DE LA MASTICACION

NERVIO TRIGEMINO

RAMAS DEL TRIGEMINO

Oftálmico

Nervio lagrimal: MS recto lateral del globo ocular, glandula lagrimal, conjuntiva

Frontal• Nervio supraorbitario Rama lateral del N.

supraorbitarioRama medial del N.

supraorbitario• Supratroclear

Nasociliar• Rama del ganglio ciliar • Ramas ciliares largas • Rama etmoidal posterior • Rama etmoidal anterior Rama lateral nasal Rama medial nasal • Rama infratroclear

Ramas del trigémino

Maxilar • Ramos meníngeos• Nervio cigomatico Ramas para la glándula lagrimal Nervio cigomático temporal Rama cigomática facial Rama cigomática temporal

Nervio pterigopalatino • Rama orbitaria del N. pterigopalatino • Ramas nasales posteriores superiores • Rama nasopalatina

Agujeros esfenopalatino • Rama faringea • Rama palatina mayor o anterior • Rama palatina posterior

Rama alveolar superior posterior

Rama alveolar superior medio

Rama alveolar superior anterior

Terminales • Palpebrales inferiores • Labiales superiores

Nervio mandibular

• Ramos sensitivos • Bucal• Auriculotemporal • Auricular anterior • Nervio articular • Temporal superficial • Lingual • Alveolar inferior Dentario Incisivo Mentoniano • Rama meníngea

• Pterigoideo medio • Nervio para el tensor del velo del paladar• Nervio para el tensor del tímpano • Maseterino • Temporal profundo • Pterigoideo externo • Nervio para el milohioideo • Nervio àrea el fascículo anterior del

digástrico

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO

NERVIO FACIAL

• Ambas raíces viajan paralelas por el acueducto de Falopio en sus 3 porciones: laberíntico, timpánico y mastoideo, con un trayecto de 2 acodaduras (rodillas).

• En la primera acodadura, la raíz sensitiva termina en el ganglio geniculado. A partir de éste, ambas fibras se entremezclan, formando un nervio mixto.

• Sale al exterior por el agujero estilomastoideo acompañado de Arteria estilomastoidea.

• Atraviesa la glándula parótida, se orienta hacia fuera y adelante, dando 2 ramas terminales

DISTRIBUCION

• Ramas colaterales intrapetrosas

• Ramas colaterales extrapetrosas

• Ramas terminales

Facial- R. Intrapetrosas

• N. petroso superficial mayor

• N. petroso superficial menor

• N. del músculo del estribo

• Cuerda del tímpano

• Ramo anastomótico del neumogástrico

Facial – R. Extrapetrosas

• R. anastomótico del glosofaríngeo

• R. auricular posterior

• R. del digástrico

• R. del estilohioideo

• R. lingual

RAMAS TERMINALES

MÚSCULOS INERVADOS

• Temporal: m. auricular superior, auricular anterior, frontal y orbicular de los párpados (porción superior)

• Cigomática: porción inferior del orbicular P.

• Bucal: m. buccinador y m. del labio superior

• Mandibular: m. risorio, del labio inferior y la mandibula

• Cervical: platisma

NERVIO FACIAL

MUSCULOS FACIALES • M. frontal

Inserción aponeurosis epicraneal y piel de las cejas

M. De la atención

• M. orbicular

Inserción ángulos del ojo

Esfínter de los parpados y progresión de las lagrimas

• M. de Horner

Inserción en cara posterior del tendon reflejo, detrás de los puntos lagrimales

Dilata los puntos lagrimales

• M. superciliar

Inserción en arco superciliar parte interna

Atrae hacia abajo y adentro la piel de la ceja

• M. piramidal (prócer)

Inserción cartílagos laterales de la nariz y borde inferior de huesos nasales, frontal y piel

Antagonista del forntal

• M. mirtiforme (depresor del tabique)

Insercion en fosita mirtiforme, subtabique del ala de la nariz

Estrecha las aberturas nasales, desciende el ala de la anriz

• Transverso de la nariz

Inserción en el dorso de la nariz, piel y el musculo mirtiforme

Estrecha las aberturas nasales

• Dilatador propio de las aberturas nasales

Inserción en el maxilar superior y en el ala de la nariz

Acción: dilatada las aberturas nasales

• Orbicular de los labios

Insercion en subtabique, fosita mirtiforme, e incisivo inferior comisuras.

Musculo del beso

• Buccinador

Inserción ene l borde alveolar de los maxilares, ligamento pterigomaxilar, comisuras

Musculo del soplo

• Elevador común del labio superior y del ala de la nariz

Inserción en apófisis ascendente del MS, ala de la nariz y del labio superior

Eleva el ala de la nariz y el LS

• Elevador propio del labio superior

Inserción en maxilar superior y el labio superior

Eleva el labio superior

• Canino

Insercion en fosa canina y piel (comisural)

Atrae hacia arriba la comisura

• Cigomático mayor

Inserción: cigomatico, comisura

Sonreír o reír

• Cigomatico menor

Se extiende desde el pómulo hasta la comisura

Expresión de tristeza

• Risorio de santorini

Inserción en región parotidea

Expresión de la sonrisa

• Triangular de los labios

Inserción en maxilar inferior en línea oblicua externa

Musculo de la tristeza

• Cuadrado del mentón

Inserción de línea oblicua externa a la comisura de los labios

Baja la comisura de los labios

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

NERVIO GLOSOFARINGEO

NERVIO GLOSOFARINGEO

NERVIO VAGO

DISTRIBUCION

NERVIO ACCESORIO

INERVACION

Nervio hipogloso

Músculos de la lengua

Musculos extrinsecos de la lengua

• Hiogloso

• Geniogloso

• Estilogloso

• Palatogloso

Músculos intrínsecos de la lengua

• Longitudinales superior e inferior

• Transverso

• Vertical

• Músculos extrínsecos de la lengua

• Músculos intrínsecos de la lengua

IRRIGACION CABEZA

IRRIGACION

Cuello

Músculos del cuello

• Cutáneo del cuello

• Esternocleidomastoideo

• Escalenos

• Suprahioides

• Infrahioides

Venas del cuello

LA PIEL

FUNCIONES DE LA PIEL

• La piel es el órgano más grande del cuerpo• Se integra con la epidermis y la dermis

Funciones de la piel:• Protección • Regulación de la temperatura corporal • Receptor de sensaciones (tacto, temperatura y dolor)• Excreción de glándulas sudoríparas • Absorción de los rayos UV del sol para síntesis de vitamina D

CAPAS DE LA PIEL

• Epidermis: capa superior de la piel, compuesta de queratinocitos que producen principalmente la queratina (una sustancia impermeable).

• También contiene melanocitos responsables del color de piel y protección al sol

• Células de Langerhans: sistema inmunológico

Capas de la epidermis

• Capa basal: celulas basales, celulas de Merkel y melanocitos

• Capa espinosa: celulas poliedricas, queratinocitos, celulas de langerhans

• Capa granular: granulos de queratohialina, barrera impermeable

• Capa lucida: solo piel gruesa, tiene queratina y eleidina

• Capa cornea: carecen de nucleos u organelos

DERMIS

Capa papilar• Se compone de colágena tipo III

y fibras elásticas • Presencia de los corpúsculos de

Meissner (mecanorreceptor)

Contiene:• Lechos capilares • Tejido conectivo • Mecanorreceptores

DERMISCapa reticular

• Capa mas profunda

• T.C denso e irregular, colágena I

• Sulfato de dermatán

• Contiene: glandulas sudoriparas, foliculos pilosos, musculos erectores del pelo, glandulas sebaceas

• Receptores: corpusculos de Ruffini y Pacini

HIPODERMIS

• Se encuentra debajo de la dermis

• Tejido graso , mas o menos abundanmte en funcion de la persona y parte del cuerpo

• Deposito importante de energía

ARTERIAS

• Túnica intima: endotelio, tejido conectivo y membrana elástica

• Túnica media: es la mas gruesa de las 3 capas, elastina en forma de laminas fenestradas entre las célula muscular

• Túnica adventicia: túnica conjuntiva de relativa delgadez, fibroblastos y macrófagos, células principales de la túnica adventicia

VENAS

• Intima: endotelio, lamina basal y tejido conectivo

• Media: fibras musculares, fibras elasticas, membrana limitante

• Adventicia: fibras musculares , tejido conectivo, nervios y vasos

ARTERIAS

• El objetivo es llevar sangre oxigenada desde el corazón a los tejidos • Transporte de nutrientes • Conducir hormonas

Características 1.régimen de alta presión,2.transformación del flujo inicial intermitente en pulsátil y al final del circuito

en uniforme,3.Sistema de distribución con una regulación importante de sus

características hemodinámicas,4.comportamiento mecánico excepto en la región arteriolar donde es más

biológico por la regulación de su contractilidad.

FUNCIONES

a) conservación de la presión arterial

b) oposición a los efectos de la gravedad sobre el flujo sanguíneo en las arterias,

c) flujo selectivo a lechos vasculares.

VENAS

• Las venas suelen acompañar a las arterias

• Las venas profundas suelen tomar el mismo nombre que su arteria acompañante

• Las venas son de mayor tamaño que las arterias

• Presentan capacitancia

• Se pueden colapsar al aplicar compresion

Sangre arterial y venosa

• Sangre arteria es usado para medir la presión de gases sanguíneos: O2, CO2, HCO3-

• Para drogas y sustancias importantes como azucares o grasas se toma más el lado arterial que el venoso.

• Para metabolitos de desecho serán mas comunes los del lado venoso

• La toma de sangre arterial suele evitarse debido a que es mas dolorosa que la venosa

ANATOMIA DEL CORAZON

UBICACIÓN

• El corazón es parte del musculo estriado situado en la cavidad torácica, ocupa la parte anterior del mediastino

Anatomía

Situación: Cavidad torácica. Mediastino medio.

Forma: Cónica, pirámide triangular.

Orientación: Eje mayor dirigido de derecha a izquierda, atrás-adelante y ligeramente de arriba abajo.

Dimensiones: 12 cm de longitud 8 cm transverso 6 cm a-p Peso: 270-300 g Base (aurícula izquierda): frente a T6-T9Vértice (Ventrículo izquierdo): 5º espacio intercostal

Cara anterior del corazón

• En contacto al esternón y cartílagos costales

• Surcos auriculoventriculares anteriores (2)

• Tambien al surco interventricular

• Orejuelas, aorta, arteria pulmonar, vena cava superior e inferior

Cara posterior del corazón

• En contacto con el diafragma

• Localización de los surcos auriculo-ventriculares (2)

• El surco interventricular posterior

Cara izquierda o pulmonar

• Contacto con la pleura con la cara medial del pulmón izquierdo

• Ventrículo: inferior y anterior

• Aurícula: superior y posterior

• Orejuela izquierda

Cara derecha

• Aurícula en relación con la cara medial del pulmón

• Arriba de la aurícula esta la vena cava superior y por debajo la vena cava inferior

• Los orificios de las venas cavas están reunidos por la cara lateral por el surco terminal

• Relación anterior la orejuela derecha

Capas del corazón

Pericardio: cubierta externa del corazón, presenta 2 capas una fibrosa formada de colágeno y fibroblastos, y una serosa (parietal y visceral).

Epicardio: cubierta por epitelio o mesotelio de tipo plano simple, se presenta vasos coronarios, nervios, ganglios y grasa.

Miocardio: capa media y gruesa (musculo estriado).

Endocardio: epitelio plano simple con TCO laxo, recubre la luz del corazon.

• Esqueleto fibroso

Constituye:

- Anillos fibrosos.

- Trígono fibroso (une los anillos fibrosos).

- Porción membranosa del tabique I.V.

A D

I

P

I D

Anterior

Posterior

Anterior

Posterior

Septal

Ventrículo Derecho

a) Sinusal - Corresponde a la cámara de entrada.

b) Trabeculada - Corresponde a la cámara de llenado. - Forma la mayor parte del ventrículo. - Limitada por 3 paredes: - Septal (tabique I.V., pilar septal, banda septomarginal) - Inferior (pilar posterior) - Anterior (pilar anterior)

c) Infundibular - Corresponde a la cámara de salida.

Ventrículo Izquierdo

a) Sinusal - Corresponde a la cámara de entrada

b) Trabeculada - Corresponde a la cámara de llenado. - Forma la mayor parte del ventrículo. - Limitada por 2 paredes: - Septal (tabique I.V., pilar posterior) - Lateral (pilar anterior)

c) Infundibular -Corresponde a la cámara de salida.

Musculo esqueletico Musculo cardiaco

• Células multinucleadas • Inervación voluntaria• Placas motoras• Emplea glucosa

principalmente como fuente de energía

• Fibras cortas • Hay mayor numero de

sarcoplasma, mitocondrias (25%) y glucógeno.

• Células uninucleadas o binucleadas

• Inervación autónoma • Automatismo cardiaco• Discos intercalares• Secreción endocrina de

péptido atrial natriurétiuco • Fibras largas

Componentes internos derecho

• Segmento posterior: terminacion de las venas cavas, cresta terminal, senos de las venas cavas, nodo sinusal

• Segmento medio: músculos pectíneos derechos

• Segmento medial: orejuela derecha

• Parte superior: orificio de la vena cava superior

Auricula derecha

• Pared interauricular: fosa oval, anillo de Vieussens

• Pared inferior:

• Lateral: valvula de Esutaquio

• Medial: orificio del seno coronarios circular y valvula del seno coronario (de Tebesio), tendon de la CVI (Tendon de Todaro)

Porción infundibular Banda septomarginal

Pilar septal

Pilar anterior

Pared anterior

Cresta

supraventricular

Cresta terminal

M. Pectíneos

Fosa oval

Limbo

Válvulas de las vena cava inferior

y seno coronario

Orejuela derecha VCS

Aorta

Aurícula izquierda

• Posterior: Recibe las 4 venas pulmonares

• Superior: relación con la aorta y el tronco pulmonar separado por el seno transverso

• Lateral: orejuela izquierda

Áreas cardiacas

• 1. Área Aórtica: 2º EID

• 2. Área Accesoria Aórtica: 3º EII

• 3. Área pulmonar: 2º EII

• 4. Área ventricular derecha: 4º y 5º EID

• 5. Área ventricular izquierda o apical: 5º EII hasta línea axilar anterior

Focos precordiales

• Foco aórtico: 2EIDLP

• Foco pulmonar: 2EIDLP

• Foco tricúspide: 5EIILP

• Foco mitral: 5EIILMC

• Foco accesorio: 3EIILP

Sistema de conduccion

Wenkeback

Thorel

Tabique membranoso

Vascularización cardiaca

Arterias del ventrículo derecho • Arteria del tronco• Arteria del nodo• Circunfleja derecha• Ramo ventricular• Rama de la marginal aguda • Descendente posrterior• Septales • Nodo auriculoventricular• Ramas ventrículo izquierdo

Arterias ventrículo izquierdo• Arteria del tronco• Arteria descendente anterior• Diagonales: izquierdo• Septales: derecho• Circunfleja• Margen obtuso: MO1, MO2, MO3• Margen agudo

Estenosis mitral

Tetralogía de Fallot

Angina de pecho

NEFROLOGIA

• 2 riñones

• Medidas: 12 a 13 cm de longitud, 6 cm de ancho y 4 cm de grosor

• Peso de 130 a 170 gr

• Región retroperitoneal

• Entre T12 y L1

Datos generales del riñón

• Al corte se aprecian 2 zonas

CortezaMedula

Pirámides renales

Papilas

Columnas piramidades

Vías urinarias

• Comprenden: los cálices, la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra

• La pelvis del ureter se divide en: cálices mayores los cuales luego se bifurcan en cálices menores, cada caliz menor esta unido a una papila renal

• El epitelio urinario además presentan musculo liso

RIÑONES

• Ubicación: retroperitoneo

• Forma de frijol, color café rojizo

• Ambos riñones son el 0.5% del peso

Compuestos por:Hilio Corteza Medula Pelvis

RIÑONES

• Son los órganos fundamentales del aparato excretor, en ellos se forma la orina.

• Son 2, localizados a los lados de la columna vertebral en región lumbar

• Riñón izquierdo mas arriba que el derecho

• Mide aproximadamente: 11 cmX 5 cmX 3 cm

FUNCIONES DEL RIÑON

• Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico

• Excreción de los desechos metabólicos

• Excreción de sustancias bioactivas (hormonas y múltiples sustancias extrañas, en especial fármacos) que afectan la función corporal

• Regulación de la presión arterial

• Regulación de la producción de eritrocitos

• Regulación de la producción de vitamina D

• Gluconeogénesis

NEFRONA

• Unidad funcional del riñón

• Aproximadamente hay 1,200,000 unidades en cada riñón

• Compuesta por glomérulo y su cápsula de Bowman y túbulo

• 2 tipos de nefronas: una superficial en la parte externa cortical y otras profundas las yuxtaglomerulares que penetra profundamente en la medula espinal

60 mm HgPC: 28 mm Hg

PH: 15 mm Hg

URETER

• Tienen diferente longitud, según la estatura de cada persona, va de 25 a 33 cm

• La pared del uréter consta de una capa muscular que se recubre intermnamente por una mucosa y externamente por una adventicia

• Posee un sistema valvular que evita el reflujo de la orina desde la vejiga al ureter

Vejiga

• Es un órgano en forma de saco ovoide que sirve como depósito de orina fabricada por los riñones

• Se encuentra por delante del recto en el varón y detrás de útero en la mujer

• Tiene una gran capacidad de distención, la necesidad de orinar no se produce sino hasta tener un volumen de 350 ml y como máximo 1000 ml

ESTRUCTURA DE LA VEJIGA

• En su parte superior consta de dos orificios que constituyen la desembocadura de los uréteres

• En su parte inferior un orificio que posee un esfínter cuya relajación permite la micción de la orina hacia la uretra, y cuya contracción evita el reflujo de la orina a la vejiga

• La pared vesical tiene 3 capas mucosa, muscular y la serosa de adentro hacia fuera

URETRA

• La uretra es el conducto a través del cual se elimina la orina hacia el exterior

• Es un tubo que parte de la zona inferior de la vejiga y posee en su comienzo dos esfínteres o válvulas musculares que controlan el aso de la orina

• La uretra es diferente en cada sexo, ya que en el varón interviene en la función reproductora

• La uretra masculina de 17 a 20 cm y en mujer de 3 a 4 cm de longitud

PULMON

• En número de dos • Están situados en la caja torácica

y separados entre sí por el conjunto de órganos que constituyen el mediastino.

Dimensiones promedio: • Altura 25 cm, diámetro antero

posterior 16 cm, diámetro transverso de la base 10 cm el derecho y 7 cm el izquierdo.  

PLEURA

Es una membrana serosa que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica.

•Pleura parietal: parte externa, en contacto con la caja torácica.

•Pleura visceral: parte interna, en contacto con los pulmones.

VIAS RESPIRATORIAS

VÍA RESPIRATORIA ALTA:• Fosas nasales.• Faringe.

VÍA RESPIRATORIA BAJA:• Laringe.• Tráquea.• Bronquios y sus

ramificaciones.• Pulmones.

FOSAS NASALES

Capas

• Primera: tiene un epitelio vibrátil con presencia de cilios

• Segunda: glándulas mucosas

• Tercero: tejido submucoso con capilares venosos (calentamiento y la regulación de la columna de aire)

Epitelio respiratorio

Epitelio respiratorio y digestivo

LARINGE• Esta constituido por una

armazón de cartílagos articulados entre sí y unidos por músculos y membranas.

• Tiroide.• Epiglotis.• Aritenoideos (2).

• evita el paso de líquidos y alimentos al aparato respiratorio durante la deglución y el vómito

FARINGE

• Canal musculo-membranoso • Punto de cruce entre la vía aérea y la digestiva • Desde la base del cráneo hasta el límite inferior del cricoides y

de la quinta vértebra cervical (inicio del esofago)  3 regiones • Nasofaringe• Orofaringe• Laringofaringe

NASOFARINGE

• Nasofaringe, rinofaringe o cavum

• Desde la base del cráneo hasta la cara posterior del paladar blando

Amígdala faríngea (adenoides)Amígdala tubarica Fosita de FosenmullerApertura de la trompa de Eustaquio Coanas

OROFARINGE

• Desde el nivel del paladar blando hasta el borde libre de la epiglotis • Amígdala palatina y sus pilares • Base de la lengua • Cara anterior del paladar blando• Valleculas • Amígdala lingual (posterior a lengua)

Pilares• Palatogloso anterior• Palatofaringeo posterior

LARINGOFARINGE O HIPOFARINGE

• Desde el borde libre de la epiglotis hasta el límite inferior del cricoides

• Senos piriformes

• Pared posterior

• Región retrocricoidea

Músculos • Constrictores Superior Medio Inferior

• Elevadores Palatofaringeo Estilofaringeo Salpingofaringeo • Tensor y elevador del velo del

paladar (periestafilinos externo e interno)

ANILLO LINFATICO DE WALDEYER

Tejido linfoepitelial asociado a la mucosa de las paredes de la faringe

• Amígdala faríngea

• Amígdalas tubaricas

• Amígdala palatina

• Amígdala lingual

VASCULARIZACIÓN

• Arteria faríngea ascendente (rama de carótida externa)

• Venas faríngeas (desemboca envena yugular interna)

• Drenaje linfático de los ganglios yugulares profundos y de los retrofaringeos

INERVACIÓN

• Motora

• X par craneal

• IX par craneal (estilofaringeo)

• N. maxilar inferior (periestafilino externo N.maxilar inferior)

• Sensitiva

• Plexo faríngeo (pares craneales IX y X)

LARINGOSCOPIA

SUPRAGLOTIS

Del borde libre de la epiglotis por delante, repliegues aritenoepigloticos lateralmente y escotadura interaritenoideas por detrás hasta los ventrículos de Morgagni

Epiglotis Repliegues aritenoepigloticos Bandas ventriculares o cuerdas vocales falsasVentrículos de Morgagni (entre las bandas y las cuerdas vocales verdaderas

GLOTIS

Desde los ventrículos de Morgagni hasta la cara inferior de las cuerdas vocales Cuerdas vocales verdaderas Aritenoides

Subglotis

•Desde la cara inferior de las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cricoides

TRAQUEA

• Borde inferior de la 6ª vértebra cervical hasta la 5ª vértebra dorsal (a nivel del disco que separa la 5ª de la 6ª dorsal).

• Su longitud es de 5 a 7 cm. al igual que su par cervic

• El segmento toráxico de la traquea ocupa un plano medio por delante del esófagoal.

HISTOLOGIA

• MUCOSA

• Células ciliadas: muchos cuerpos basales, se extienden hacia la mucina

• Células caliciformes: secretan la capa de mucina

• Células en cepillo: borde en cepillo, luminal, cubierto por microvellosidades

• Células intermedias: estadio precursor hacia células maduras

• Células basales: células madre, que producen la diferenciación hacia los demás tipos de células

• Células endocrinas: gránulos de secreción característicos. Contienen serotonina y otros péptidos. Posiblemente regulan la función respiratoria. Se agrupan para formar los cuerpos neuroepiteliales

• Lamina propia: tejido conectivo laxo, muy rico en fibras elasticas

• Submucosa: gran cantidad de fibras elásticas. Contienen glándulas traqueales, de tipo seromucoso mixto

• Cartilagos: forma de herradura, rodean la submucosa, incluidos en tejido fibroso que actúan como membrana fibrolastica. La abertura posterior que forman está ocupada por músculos traqueal liso. Es cartílago hialino

• Tunica adventicia: tejido conectivo laxo rico en lípidos, donde trasncurren vasos y nervios traquales

BRONQUIOS

Bronquios primarios, principales, de primer orden o extrapulmonares

•Son las vías respiratorias inferiores que se originan de la bifurcación de la tráquea y forman parte del conjunto de elementos que entran o salen del pulmón correspondiente (pedículo pulmonar) y que hallan cubiertas por tejido conectivo y la pleura pedicular

BRONQUIOS

• El bronquio principal derecho es casi vertical ; es mas ancho que el izquierdo

• El bronquio es mas largo (casi 5 cm) y casi horizontal

IRRIGACION

Vasos y nervios:

• Las arterias tiroideas inferiores, arterias bronquiales.

• El drenaje venoso es dado en el plexo venoso tiroideo inferior.

• Drenaje linfático corren hacia los ganglios pretraqueales y paratraqueales.

 

INERVACION

La inervación es dada por:

• las ramas traqueales de los nervios Vagos (nervio Neumogástrico),

• los recurrentes laríngeos

• los troncos simpáticos

DIVISION BRONQUIOS

• Bronquios lobares (secundario): hay 2 en el lado izq. Y 3 del lado der. bronquio terciario (segmentario)

• Bronquios segmentarios: 18 bronquios segmentarios se ramifican en bronquiolos sino divide se llama bronquiolo terminal

• Bronquiolo: epitelio simple de columnar a cuboide con cilios en porcion inicial conducto alveolar

Células pulmonares.(Alveolares)

NEUMOCITOS TIPO 1

  Forman el revestimiento de los sacos alveolares los alvéolos.

NEUMOCITOS TIPO 2

    Los neumocitos tipo 2 representan el 5% de la población celular alveolar

MACROFAGOS ALVEOLARES

    Constituyen una parte importante del mecanismo de defensa. 

TORAX

Región anterolateral

• Pectoral mayor

• Pectoral menor

• Subclavio

• Serrato anterior o mayor

Grupo intercostal

• Intercostales externos

• Intercostal medio

• Intercostales internos

MUSCULOS DE TORAXSuperficiales

• Trapecio

• Dorsal ancho

Posteriores:

• Serratos menores posterior y superior

• Serratos mayores posterior y superior

• Romboides

MUSCULOS DEL ABDOMEN

Anterior

• Recto mayor

• Piramidal

• Transverso del abdomen

• Oblicuo menor

• Oblicuo mayor

• Diafragma

Posterior

• Psoasmayor

• Iliaco

• Psoas menor

MECANISMO RESPIRACION

INSPIRACION • Diafragma

• Intercostales externos

• Esternocleidomastoideo

• Escalenos

• Pectorales

ESPIRACION• Intercostales internos

• Abdominales

CIRUGIA DE PULMON• Extirpar el cáncer (como el cáncer pulmonar)• Tratar lesiones que hagan colapsar el tejido pulmonar

(neumotórax o hemotórax)• Tratar tejido pulmonar colapsado permanentemente (atelectasia)• Extirpar tejido pulmonar enfermo o dañado a causa de enfisema

o bronquiectasias• Extraer sangre o coágulos de sangre (hemotórax)• Extirpar tumores, como el nódulo pulmonar solitario• Inflar el tejido pulmonar que ha colapsado debido a enfermedad

o a un accidente• Eliminar una infección en la cavidad torácica• Detener la acumulación de líquido en la cavidad torácica

(pleurodesis)• Tomar una biopsia de un tumor desconocido• Extraer un coágulo de sangre de la arteria pulmonar (embolia

pulmonar)

HIPOCONDRIO DERECHO

• El lóbulo derecho hepático

• La vesícula biliar

• 1/3 superior riñón derecho

• capsula suprarrenal derecha

• El angulo hepato-colico (ángulo derecho del colon)

EPIGASTRIO

• Cuerpo, antro, y curvatura menor del estomago

• El tronco celiaco y sus ramas

• El lóbulo izquierdo hepático

• El epiplón menor (gastrohepático)

• El esófago abdominal

• Los nervios vagos

• El cuerpo del páncreas

HIPOCONDRIO IZQUIERDO

• La curvatura mayor del estómago

• El bazo

• 2/3 superiores de riñón izquierdo

• La glándula suprarrenal izquierda

• La cola del páncreas

• El ángulo esplénico del colon

• Epiplón gastroesplénico

• Epiplón esplénico pancreático

FLANCO DERECHO

• El colon ascendente

• La pelvis renal derecha

• El riñón derecho (2/3 inferiores)

• El uréter abdominal (parte superior)

MESOGASTRIO

• Mesenterio • Duodeno (1º,2º,3º y 4º)• Cabeza del pancreas • Asas duodenales e ileales • Vena cava inferior • Vena porta • Colon transverso • Mesocolon transverso • Epiplón mayor • Arteria mesentérica superior • Plexo mesentérico superior • Termino de la aorta ascendete

(nivel de L4)

FLANCO IZQUIERDO

• Colon descendente

• Uréter izquierdo

• Vena renal izquierda

• 1/3 inferior de riñón izquierdo

FOSA ILIACA DERECHA

• Ciego

• Apéndice cecal

• Anexo (ovario y 1/3 externo de la trompa uterina)

• Musculo iliaco

HIPOGASTRIO

• 2/3 internos de la trompa de Falopio

• Formación de la vena cava inferior

• Vejiga

• Útero (mujer)

• Próstata y vesícula seminal (hombre)

• Recto

FOSA ILIACA IZQUIERDA

• Colon sigmoideo (colon pélvico)

• Anexo izquierdo (ovario y 1/3 externo de la trompa uterina)

• Músculo iliaco izquierdo

ESOFAGO

• Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe con el estómago.

• Desciende por detrás de la tráquea y del corazón

• Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico

• Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior

ESTOMAGO

• El estomago es un ensanchamiento con forma de J del tubo digestivo, tiene una capacidad de 1 a 1.5 litros

• Se localiza en la línea media y parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por debajo del diafragma en el epigastrio

• Sus paredes están formadas por 4 capas: serosas, muscular, submucosa y mucosa

Células gástricas

Contiene cuatro tipos de células:

• Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.

• Células parietales: Producen ácido clorhídrico.• Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del

estómago.• Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la

secreción de ácido clorhídrico)

INTESTINO DELGADO

Duodeno4 porciones • Porción superior• Porción

descendente• Porción horizontal • Porción

ascendente

• Mide 30 cm

Ileon • Menos

vascularizado • 3.5 m • Paredes finas • Placas de peyer

Yeyuno

• Color mas intenso

• 2 a 5 metros

• Paredes gruesas

• El intestino delgado inicia en el duodeno y termina en el esfínter ileocecal

• Mide de 6 a 7 metros de longitud

INTESTINO GRUESO

• La segunda porción es denominada como

• Colon ascendente 15 centímetros,

• Colon transverso 50 centímetros,

• Colon descendente 10 centímetros

• Colon sigmoideo, recto y ano.

• El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) proveniente desde el intestino delgado y termina el proceso de absorción.

HISTOLOGIA COLON

• MUCOSA: No forma pliegues comparables con los del intestino delgado ni tampoco presenta vellosidades.

Epitelio: compuesto por células caliciformes y cilíndricas.Lámina propia: T.C laxo, glándulas llamada criptas de Lieberkühn son más largas,

células caliciformes ( en mayor cantidad), las células APUD, las células madre, en cambio, desaparecen las células de Paneth. Pueden estar presentes algunos nódulos linfáticos

• SUBMUCOSA: formada por tejido moderadamente denso, rico en fibras elásticas. Es muy similar a la submucosa del intestino delgado.

• MUSCULAR: formada por las capas de músculo liso circular interno y músculo liso longitudinal externo. Este último agrupa sus fibras en tres bandas longitudinales equidistantes, llamadas tenias del colon. Haustras colónicas. (plexo mesentérico de Auerbach.)

• SEROSA: capa más externa de la pared intestinal

IRRIGACION

• La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior

• 1) arteria cólica izquierda; • 2) arterias sigmoideas; • 3) la rama terminal es la arteria

rectal superior.

• Las ramas de la mesentérica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso.

• Las venas llevan un curso análogo al de las arteria y van a confluir en la vena mesentérica inferior, que se une a la esplénica y mesentérica superior para formar la vena porta.

BAZO

• SITUACION: el bazo esta situado en el hipocondrio izquierdo, se relaciona con las costillas, 8º y 11º debajo del diafragma

• DIMENSIONES: tiene 11 cm de largo, 7 cm de ancho y 4 cm de espesor y peso de 150 a 200 gramos

ESTRUCTURAS

El bazo es más ancho y grueso en su extremidad anteroinferior que en su extremidad opuesta, por lo cual se describen varias caras:

Cara cólica (base)Cara diafragmática Cara renal (apoyado encima)Cara gástrica (detrás de estomago)

HISTOLOGIA

• Es un órgano linfoide con múltiple funciones:

Linfopoyesis (formación de glóbulos blancos)

Eritropoyesis (formación de glóbulos rojos)

Hematolisis (destruccion de globulos rojos)

HISTOLOGIA

• Las arterias entran en contacto con las masas de folículos en desarrollo de folículos esplénicos (pulpa blanca)

• En la parte externa se observa una red de fibras reticulares derivado de arteriolas (pulpa roja)

• La sangre se concentra en los senos venosos y luego a circulación general

FUNCION

• HEMATOPOYESIS: durante la gestación es importante productor de sangre en el feto. Tras el nacimiento desaparece esta función, pero puede volver a desempeñarse en el caso de necesidad (5º y 8º mes)

• FILTRO: se encarga de la maduración de los glóbulos rojos y de la destrucción de los GR viejos, anómalos o en mal estado. Mantiene las plaquetas saludables

• INMUNITARIA: en él se producen anticuerpos y tiene capacidad de destruir y ayudar a su fagocitosis

IRRIGACION

• La irrigación arterial del bazo corre a cargo de la arteria esplénica que penetra en el bazo por el hilio y se ramifica por la pulpa esplénica

• Las ramas de esta arteria penetra primero por los nódulos linfáticos de la pulpa blanca y después por la pulpa roja, y termina en los senos venosos esplénicos

IRRIGACION

• A. ESPLENICA: rama mayor del tronco celiaco, tortuosa, transcurre por el borde posterosuperior de páncreas. Alimenta curvatura mayor gástrica y polo superior de bazo

• VENA ESPLÉNICA.: recibe de vena gastroepiploica izquierda, vasos gastricos, pancreaticos y duodenales V. mesenterica inferior vena porta

SUSPENSION

5 ligamentos

• Ligamento esplenodiafragmatico: une bazo al diafragma

• Ligamento esplenocólico: une bazo con ángulo esplénico de colon

• Ligamento preesplénico: une bazo con ligamento gastrocolico

• Ligamento esplenogastrico: une curva mayor de estomago al hilio esplenico

• Ligamento esplenorenal: de cola de pancreas a hilio eplenico

FUNCION

• Participa en respuestas inmunitarias especificas e inespecificas.

• Sintetiza la properdina y la tufsina (opsonina)

• La properdina pueden iniciar la activación de la vía del complemento para la destrucción de bacterias o cuerpos extraños

• El bazo no es palpable limitadio entre 9º, 10º y 11º costilla

PANCREAS

• Es una glándula voluminosa al duodeno, situado en el abdomen superior, detrás del estomago, entre el bazo y el duodeno

• La cabeza esta fija por el asa duodenal

Tiene un peso de 70 gramos. Coloración es blanco grisáceo

ESTRUCTURAS

El páncreas se divide en varias partes: CABEZA: mas voluminoso. Esta

ocupado entre 4 porciones del duodeno

ISTMO O CUELLO: esta anterior de vasos mesentéricos superiores

CUERPO: continua posterior al estomago

COLA: parte intraperitoneal

Conducto pancreático: llamado también conducto de Wirsung

CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL O DE WIRSUNG

• Conducto que recorre todo el páncreas, desde la cola hasta la cabeza

• Recoge la secreción que produce cada una de las unidades secretoras o acinis

• Este termina en el duodeno, donde vierte la secrecion pancreatica a traves de la papila mayor o de Vater, junto al conducto coledoco

• En su parte terminal preseta, al igual que el conducto coledoco un pequeño esfinter muscular que se abre solo para liberar el jugo pancreatico

CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO O DE SANTORINI

• Pequeño conducto que nace del conducto pancreático principal y desemboca en el duodeno a través de la papila menor, vertiendo la secreción pancreática que recoge su trayecto

ESFINTER DE ODDI

• Es una formación muscular lisa que rodea la terminación de los conductos biiliares y pancreáticos, reconocen 3 partes:

Esfinter coledociano: extraduodenal

Esfinter pancreatico: menos amplio

Esfinter comun: intraduodenal

PANCREAS EXOCRINO

• Es una glandula serosa

• Formada por adenómeros son de forma acinosa y túbulo acinosa compuesto por un epitelio simple de celulas serosas y piramidales

• Tienen una superficie superficil libre luminal

PANCREAS EXOCRINO

Su función exócrina se caracteriza por la producción de enzimas digestivas, que desembocan en el duodeno por medio del conducto pancreatico, junto al colédoco.

Amilasa pancreática, lipasa pancreática, ribonucleasa, DNasa, Tripsinógeno, carboxipeptidasa.

Tambien, secreta bicarbonato para neutralizar los ácidos del estómago.

PANCREAS EXOCRINO

• Los conductos intercalares añaden bicarbonato y agua a la secreción exocrina para neutralizar la acidez de quimo en el duodeno

• La secreción pancreática está regulada a nivel hormonal por la hormona secretina y la colecistocinina (p. exocrino)

• Están hormonas son estimuladas por el quimo acido en su entrada al duodeno

PANCREAS ENDOCRINO

• Esta compuesto por agregados esféricos de células que se conocen como islotes de Langerhans , dispersos entre acinos

• Rodeado por fibras reticulares

• Secretan hormonas que regulan la concentración de glucagon de sangre

PANCREAS ENDOCRINO

Su funcíon endócrina esta caracterizada por la producción de hormonas, que son vertidas al torrente sanguíneo.

Células > Insulina > Disminuye la concentración de glucosa en sangre.

Células > Glucagón > Incrementa los niveles de glucosa en sangre.

Células > Somatostatina > inhibe la descarga de hormonas y las contracciones del músculo liso del intestino.

PP > Polipéptido pancreático. > Inhibe las secreciones exócrinas del páncreas.

G.> Gastrina Estimula la producción de HCl por el estomago.

IRRIGACION Cabeza de pancreas

• A. pancreaticoduodenakl superior a. gastroduodenal A. hepatica comun tronco celiaco

• A. pancreaticoduodenal inferior A. mesenterica superior Aorta abdominal

IRRIGACIONTstmo, Cuerpo y Cola• A. esplenica Tronco celiaco (superior)• Rama pancreatica dorsal de la A. esplenica y

pancreaticoduodenal A. pancreatica transversa inferior

VENAS • Terminan en: vena mesenterica superior y esplenica y otrtos

en Vena porta

INERVACION

• Proviene del plexo solar, acompaña a los vasos y vienen a contribuir, en la glándula, un plexo interlobulillar y plexos pariacinosos, provistos de celulas ganglionares especiales

VESICULA BILIAR

• Es un órgano pequeño en forma de pera

• Situado en la superficie inferior del hígado

• Puede almacenar hasta 70 ml de bilis

• Se divide en: fondo, cuerpo, infundibulo y cuello

• Su función es almacenar y concentrar la bilis, el cual se libera al duodeno

VIA BILIAR EXTRAHEPATICA

• Conducto hepático izquierdo y derecho conducto hepático común conducto cistico conducto coledoco

ESTRUCTURA HISTOLOGICA

• EPITELIO: cilindrico simple, celulas en cepilllo, microvellosidades, altas mitocondrias

• LAMINA PROPIA: T.C laxo vascular, capilares fenestrados, venulas pequeñas, altas fibras elasticas y colagena

• MUSCULO LISO: fibras oblicuas y algunas longitudinales

• ADVENTICIA: unidas a capsula de Glisson y la no unida se reviste con serosa

IRRIGACION

• A. hepatica derecha A. cistica

Se divide en:

• Superficial: cara peritoneal de la vesicula

• Profunda: cara inferior de higado

HIGADO

• Es la glándula mas grande del cuerpo 1500 gr

• Se localiza en el cuadrante superior derecho

• Se subdivide en 4 lóbulos

• Tienen funciones exocrinas y endocrinas

FUNCIONES DEL HIGADO

• Síntesis y secreción de bilis

• Excreción de bilirrubina

• Síntesis de proteinas

• Gluconeogénesis

• Almacenamiento

• Desanimación de aminoácidos

• Conjugación y degradación química de toxinas

ESTRUCTURA HISTOLOGICA DE HIGADO

• Estroma: formado por una capsula de tejido conjuntivo llamada capsula de Glisson

• Parénquima: constituido por cadenas de hepatocitos separados por sinusoides

ESTRUCTURAS HISTOLOGICAS DEL PARENQUIMA RENAL

• Hepatocito

• Lobulillo hepático

• Espacio porta

• Triada portal

• Sinusoides hepáticos

• Espacio de Disse

• Células de Kupffer

HEPATOCITO

• Es una célula poliédrica con núcleo grande redondeado

• Recubre los conductos biliares y la vesícula biliar

• Membrana plasmática tiene dominios laterales y sinusoidales

• Unidad funcional del parénquima hepático

• Tiene capacidad de regeneración, posee citoplasma acidofilo

LOBULILLO HEPATICO

• Es la unidad estructural y funcional del hígado se observan subunidades irregularmente hexagonales formadas por láminas fenestradas de hepatocitos. Que se disponen en forma radiada en torno a una vena central

LOBULILLO HEPATICO

• Como unidad funcional en corte transversal se puede describir de 3 maneras:

• Lobulillo clásico: presenta una vena central en el medio y espacios portales en los ángulos del hexágono

• Lobulillo portal: presenta un espacio portal en el medio y venas centrales en los extremos del lobulilo, adopta forma triangular

• Acino hepatico: presenta vasos de distribucion en el centro y venas centrales en c/u de ssu polos, adopta forma de elipse

SINUSOIDES HEPATICOS

• Son capilares entre las láminas de hepatocitos y donde confluyen, las ramas de la arteria hepática y de la vena porta; la pared de los sinusoides está formada por una capa discontinua de células endoteliales fenestradas que carecen de membrana basal

ESPACIOS PORTA O TRIADAS PORTALES

• Arteria hepática

• Conductos biliares

• Vena porta

• Vasos linfaticos

ESPACIOS DE DISSE

• Situado entre las superficies basales de los hepatocitos, de las células endoteliales y las de Küpffer; en el se realiza un intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos

CELULAS DE KUPFFER

• Son macrófagos fijos que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su función es fagocitar eritrocitos envejecidos y otros antígenos. Además actúan como células presentadoras de antígeno

IRRIGACION

Irrigación doble:

• Componente venoso: vena porta

• Componente arterial: arteria hepatica

AMBOS SE INTRODUCEN POR EL HILIO

VENA PORTA

75% de la irrigacion Circulacion FUNCIONAL Sangre venosa poco

oxigenada Proviene del tubo digestivo

y órganos abdominales (páncreas, bazo)

Sangre de la porta contiene: Sustancias nutritivas y

materiales tóxicos absorbidos en el intestino

Eritrocitos y productos de desecho de los eritrocitos del bazo

Secreciones endocrinas de páncreas y tubo digestivo

Arteria Hepatica

• 25% de la irrigación

• Circulación NUTRICIA. Vasa vasorum

• Sangre oxigenasa

• Parénquima hepático nunca oxigenado al 100%

TRIADA PORTAL

• Ramas de la vena porta

• Ramas de la arteria hepática

• Ramas de drenaje de las vías biliares

Retorno sanguíneo

• Sinusoides vena centrolobulillar venas sublobulillares

• Venas intralobulillares• Venas supralobulillres• Venas suprahepaticas (espacio Kiernan)

VENAS SUPRAHEPATICAS

Llevan a la vena cava inferior sangre venosa de los lóbulos hepáticos

Circulación de retorno del hígado Convergen y se dividen en dos

grupos:

Gurpo inferior drena lobulo caudado

Grupo superior drena todo el hígado excepto el lóbulo caudado (V. hepatica izq y der)

Vena umbilical

ANTES DE NACER. Lleva sangre oxigenada desde la

placenta entra por el foramen umbilical,

camina junto con el ligamento falciforme y se divide en:

Desembocadura de vena porta Termina en VCI formando el

conducto venoso (arancio)

VENA UMBILICAL

DESPUES DEL NACIMIENTO Se oblitera y constituye: El ligamento redondo del

hígado El conducto venoso

ligamento venoso

SISTEMA ENDOCRINO

• La Hipófisis es una glándula situada dentro de la cabeza. Emerge a modo de apéndice de la misma base del cerebro, estando alojada en una cavidad ósea del cráneo llamada Silla Turca por su forma peculiar

Se divide en:

• Adenohipofisis

• Neurohipofisis

Adenohipofisis • El lóbulo anterior

(adenohipófisis):- Pars distalis, ocupa la parte principal del lóbulo anterior. - Pars intermedia- Pars tuberalis

• El lóbulo posterior (neurohipófisis):- Pars nerviosa, ocupa la parte principal de la neurohipófisis - Tallo neuronal, se encuentra en el infundíbulo (tallo hipofisario)

-Eminencia media

• - Cromófilas ( aquellas células que se colorean con esta técnica de tinción):

- Acidófilas: teñido de un denso color rosa (eosinófilo). - Basófilas: se tiñe de un tono violeta claro.

- Cromófobas (aquellas células que no se tiñen en esta técnica).

Acidófilas. Hay dos tipos de células acidófilas.

• Células somatotróficas: producen la STH, hormona del crecimiento

• Células mamotróficas: producen la prolactina, que estimula la producción de leche en las glándulas mamarias.

Basófilas: hay tres tipos de células basófilas

• Células tirotróficas: producen la TSH.

• Células gonadotróficas: producen FSH, que estimula la formación de los folículos, la producción de estrógenos y la espermatogénesis. Las hormona LSH que estimula la formación de los cuerpos luteos y producción de andrógenos.

• Células corticotróficas: producen la hormona ACTH o adenocorticotrofica. La ACTH estimula las células de la glándula suprarrenal.

NEUROHIPOFISIS