Olimpiada del Conocimiento Infantil 2014 Documento de Información Complementaria

ANEXO 6Información necesaria para la integración de la Base de Datos de Ganadores en la Etapa Estatal

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO1. Apellido Paterno Sexo: Fem ( ) Masc ( )2. Apellido Materno3. Nombre (s)4. Fecha de Nacimiento5. CURP6.- Correo Electrónico: CEL.DOMICILIO DEL ALUMNO7. Calle8. Número Exterior9. Número Interior10. Localidad11. Municipio12. Entidad13. Código Postal14. Clave Lada15. TeléfonoDATOS DEL PROFESOR DE 6° GRADO16. CURP17. Apellido Paterno Sexo: Fem ( ) Masc ( ) CEL.18. Apellido Materno19. Nombre (s)DATOS DE LA ESCUELA PRIMARIA20. Nombre de la Escuela21. Clave del Centro de Trabajo DOMICILIO DE LA ESCUELA PRIMARIA 22. Calle23. Número Exterior24. Número Interior 25. Localidad Zona Escolar:26. Municipio27. Código Postal28. Clave Lada29. Teléfono30. Modalidad: Urb ( ) Rur ( ) Part ( ) 28. LocalidadDATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR RESPONSABLE DEL ALUMNO31. Apellido Paterno Sexo: Fem ( ) Masc ( )32. Apellido Materno33. Nombre (s)33. Registro Federal de Contribuyente o fecha de nacimiento (DATO IMPORTANTE):

34. Celular35. Correo Electrónico:

Costo de Pasaje (Lugar de origen a Acapulco): $ _________________ (Favor de no duplicar el costo del pasaje sino sólo se dará aproximado y de acuerdo a eventos anteriores) Nota Importante: Llenar todos los datos respetando mayúsculas, minúsculas y acentos para una correcta captura de datos a enviar a la Cd. de México, todo acorde al acta de nacimiento.