Ansiolticos hipnticosLa mayora de los ansiolticos (tranquilizantes) inducen el sueo y se administra por las noches y la mayora de los hipnticos sedan si se administran durante el da dependiendo la dosis. Aunque algunos frmacos producen dependencia, tanto fsica como psicolgica y toletencia, su prescripcin se encuentra extendida. Por ese motivo, puede resultar difcil retirar la medicacin cuando el paciente ha tomado el frmaco de manera regular unas pocas semanas. Por lo tanto, los ansiolticos y los hipnticos deberan reservarse para el tratamiento cortos de trastornos agudos una vez que se hayan establecido los casuales.

Ansiolticos Los ansiolticos son frmacos que se usan para aliviar los estados de ansiedad. Las benzodiacepinas son los ansiolticos mas utilizandos; actan sobre los receptores benzodiazepinicos asociados, asociados a los receptores del acido gamma-anminobutirico (GABA).Estos frmacos se prescriben a menudo a casi cualquier persona con sntomas de estrs, tristeza o cualquier enfermedad fsica leve, pero su uso carece de justificacin en muchas situaciones. Las benzodiacepinas estn indicadas para el alivio de la ansiedad intensa durante periodos cortos, pero no aconseja su administracin prolongada.

Hipnticos-sedantesBenzodiazepinas: alprazolam, diazepam, oxacepam, triazolam.BarbitricosAgonistas receptor BZD Tipo 1(Non-BZD): zolpidem, zaleplon.Alcohol: alcohol, hidrato de cloral.Carbonatos: meprobamato.Antihistamnicos.Antidepresivos Anti-epilpticosAntipsicticos atpicosBetabloqueantesAgonistas Alfa2 centrales: clonidinaAcciones farmacolgicas de los hipnticos y sedantes:Los hipnticos y sedantes producen una depresin pronunciada, gradual y dosis-dependiente del SNC: Ansiolisis, Sedacin, Hipnosis, Relajacin muscular, Anticonvulsivante, Sedacin preanestsica, Depresin medular.Las benzodiazepinas no producen anestesia o depresin medularMecanismo de accin1-Aumento de la transmisin GABArgica:Aumento de la frecuencia de apertura de los canales GABA - BDZs.Aumento del tiempo de apertura de los canales BarbitricosAumento de la afinidad del GABA por sus receptores - BDZs y barbitricos.2- Estimulacin de receptores 5-HT1A3- Inhibicin de receptores 5-HT2A, 5-HT2C y 5-ht3.

Etapas de la depresin del SNC:Con el incremento de la dosis ansiolticos solo se observan con las benzodiacepinas, sedacin, sueo, inconsciencia y coma, anestesia quirrgica, depresin respiratoria y cardiovascular.Efectos farmacolgicos:Reduccin de la ansiedad y la agresividad Supresin de las convulsiones Sedacin e induccin del sueo Relajacin muscular y prdida de la coordinacin motora Amnesia antergrada.Farmacocintica:Va oral, IM, IV y rectal Eliminacin por metabolismoExcrecin o ambos segn frmacos Con algunos, el metabolismo metabolitos activos Determina la duracin de los efectos. Uso clnico RAM

Intoxicacin agudaA dosis txicas presentan mejor ndice teraputico que otros sedantes, Coma con depresin respiratoria e hipotensin, Necesidades de tratamiento? Antdoto? Flumazenilo Dependencia:Dependencia psicolgica dbil Dependencia fsica moderada Su mayor inconveniente Sndrome de abstinencia ms intenso con las BZD de vida media corta ansiedad, temblor, mareos, prdida del apetito Convulsiones (en ocasiones) No se recomienda tratamiento crnico No suspender de forma bruscaTolerancia Mayor al efecto sedante/hipntico Cruzada con el alcohol No se ha establecido claramente el mecanismo.