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CENTRO FP SANITARIO SANTANDER
ESCUELA DE TÉCNICOS EN CIENCIAS RADIOLÓGICASTÍTULO DE PF EN TÉCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNÓSTICO.
Pedro Lastra García-Barón5 de octubre de 2010
CENTRO FP SANITARIO SANTANDER
ESCUELA DE TÉCNICOS EN CIENCIAS RADIOLÓGICASTÍTULO DE PF EN TÉCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNÓSTICO.
CENTRO FP SANITARIO SANTANDER
ESCUELA DE TÉCNICOS EN CIENCIAS RADIOLÓGICASTÍTULO DE PF EN TÉCNICOS SUPERIOR EN IMAGEN
PARA EL DIAGNÓSTICO.
Osteología 1, 2 y 3.
Miología del miembro superior 1, 2, 3 y 4.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 4
LEONARDO COSCARELLI
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 5
VISIÓN ANTERIOR VISIÓN POSTERIOR
OMOPLATO DERECHO
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 6
VISIÓN LATERAL
OMOPLATO DERECHO
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 7
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 8
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 9
SUPERFICIE ARTICULAR
TROQUÍNCORREDERA
BICIPITAL
TROQUITER
Clasificación: Sinovial.
Articulaciones:
ESCAPULO-HUMERAL
o GLENO-HUMERAL
o DEL HOMBRO.
Esferoidal o enartrosis.
Esterno-clavicular.
En silla de montar.
Acromio-clavicular.
Plana, deslizamiento.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 10
Articulación de mayor movilidad del cuerpo humano. 3 grados de libertad.
Sinovial, diartrodial y esférica o enartrosis.
Movimientos Flexo-extensión (FLEX-EXT)
Abducción-aducción (ABD-AD).
Rotación interna-externa (RI-RE).
Circunducción (C).
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 11
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 12
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 13
• Disminuye la fricción de las estructuras peri-articulares.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 14
Rodete fibrocartilaginoso que aumenta la congruencia articular
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 15
ABD
RI
RE
RE
AD, RI
ABDADRIFLEX
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 16
ANTERIOR
POSTERIOR
POSTERIOR
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 17
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 18
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 19
V. ANTERIOR
V. POSTERIOR
V. LATERAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 20
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 21
TROQUÍN:M. SUBESCAPULAR.
CORREDERA BICIPITAL:
DISCURRE PORCIÓN LARGA M. BICEPS.
TROQUITER:M. SUPRAESPINOSO.M. INFRAESPINOSO.M. REDONDO MENOR.
Manguito rotador:
M. Supraespinoso(ABD).
M. Infraespinoso (RE).
M. Subescapular (RI).
M. Redondo menor (RE).
Porción larga del biceps.
Se considera elemento funcional del manguito.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 22
• Función dinámica.• Función estabilizadora.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 23
TROQUÍN:M. SUBESCAPULAR.
CORREDERA BICIPITAL:
DISCURRE PORCIÓN LARGA M. BICEPS.
TROQUITER:M. SUPRAESPINOSO.M. INFRAESPINOSO.M. REDONDO MENOR.
M. PECTORAL MAYOR
M. REDONDO MAYOR
DENSIDAD5 densidades:
airegrasaaguacalciometal.
HIPER/HIPO densoRadio OPACO/LÚCIDO
5 de octubre 2010 24Anatomía radiológica del hombro. PLGB
AIRE: menor atenuación. Radíolúcido. Negro.HUESO O METAL: Mayor atenuación. Radiopaco. Blanco.
Hombro sin traumatismo: AP ROTACIÓN EXTERNA. AP ROTACIÓN INTERNA. OBLICUA POST, cavidad glenoidea, AP VERDADERA o
de Grashey. AXILAR o AXIAL infero-superior o Lawrence. AXIAL infero-superior o West Point.
Hombro con traumatismo: AP ROTACIÓN NEUTRA. LATERAL TRANS-TORÁCICA . LATERAL ESCAPULAR EN Y. OUTLET de hombro o de Neer.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 25
Paciente en decúbito supino o de pie, con el brazo al lado del cuerpo en rotación externa.
El rayo está dirigido al centro de la cabeza humeral.
En la imagen radiográfica la cabeza humeral se sobreproyecta parcialmente a la glenoides escapular
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 26
Paciente en decúbito supino o de pie, con el brazo al lado del cuerpo en rotación interna.
El rayo está dirigido al centro de la cabeza humeral.
En la imagen radiográfica la cabeza humeral se sobreproyecta parcialmente a la glenoides escapular
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 27
Demuestra la glenoidesen perfil. Paciente de pie o en decúbito. Se rota 40º con el hombro próximo al cassette radiográfico.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 28
Paciente tumbado, con el brazo abducido, de manera que el cassete queda sobre el hombro.
El tubo de rayos está dirigido hacia arriba, a la articulación glenohumeral, angulado 5 o a 10 o hacia medial.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 29
Paciente en decúbito prono, con una almohada bajo el hombro en estudio para levantarla aproximadamente 8 cm. El cassette radiográfico es situado en contacto con el aspecto superior del hombro. El haz de rayos es dirigido caudo-craneal, angulado 25º hacia la axila del paciente y 25º hacia la mesa.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 30
Paciente de pie o sentado, con el haz de rayos centrado en la articulación acromio-clavicular, en dirección AP sin angulación.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 31
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 32
Existen dos técnicas diferentes.
En ambas el paciente se encuentra de pie, enfrentando al cassetteradiográfico, de espaldas al haz de rayos, angulado 20º con el hombro en estudio en contacto con el cassette. EL brazo en estudio es levemente abducido, con el codo flectado y la mano apoyada en la cadera ipsilateral. EL haz de rayos se dirige al brode de la escápula.La otra técnica requiere que la mano del lado en estudio sea situada sobre el hombro contralateral y el paciente angulado 45º con el hombro en estudio apoyado en el cassette radiográfico.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 33
Igual que la proyección en Y pero angulando el tubo supero-inferior.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 34
ECOGENICIDADEscala de grises
HIPER/HIPO/ISO ecogénicoAnecoico
5 de octubre 2010 35Anatomía radiológica del hombro. PLGB
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: Hiporecogénica homo/hetero en función del espesor.
LIGAMENTOS Y TENDONES: Hiperecogénicos con estructura fibrilar. Anisotrpía.
MÚSCULOS: Estructura general hipoecogénica pero longitudinalmentemuestra una estructura fibrilar.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 36
http://www.semergengte.com/
http://www.authorstream.com/presentation/cursoradiologia-113608-ecografia-del-hombro-manguito-de-rotadores-bursa-tendinosis-tendinitis-ecohomb-education-ppt-powerpoint/
No invasiva.
Inocua (no emplea radiaciones ionizantes).
Disponible y barata.
Estudio en tiempo real, multiplanar, idóneo para estructuras superficiales.
Operador dependiente. Curva de aprendizaje.
No permite una correcta valoración de ciertas estructuras intraarticulares (labrum, cápsula, etc).
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 37
Cortes longitudinales y transversales de la estructura a estudio (ortogonales).
Debe incluir:
Articulación Acromio-clavicular.
Tendón de la porción larga del biceps.
Tendones del manguito rotador.
Supra e infraespinoso y subescapular..
Receso articular posterior.
Bursa subacromial.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 38
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 39
AXIAL
A
P
MED
LAT
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 40
SAGITAL, LONG. AL TENDÓN,
A
P
PROX DIST
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 41
OBLICUO, AXIAL AL TENDÓN
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 42
OBLICUO,LONG AL TENDÓN
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 43
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 44
VIDEO
MEDIAL LAT
FRONTAL
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 45
AXIAL
MED
LAT
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 46
AXIAL
MED
LAT
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 47
VIDEO AXIAL
MEDLAT
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 48
VIDEO AXIAL
MED LAT
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 49
AXIAL
MEDLAT
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 50
AXIAL
LAT
MED
DENSIDADMiles de densidades (UH)
HIPER/HIPO denso
5 de octubre 2010 51Anatomía radiológica del hombro. PLGB
AIRE: menor atenuación. Radíolúcido. Negro...HUESO O METAL: Mayor atenuación. Radiopaco. Blanco.
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 52
INTENSIDADMiles de intensidades
HIPER/HIPO /ISO intenso
5 de octubre 2010 53Anatomía radiológica del hombro. PLGB
Secuencias potenciadas en T1Líquido: negro.
Secuencias potenciadas en T2:Líquido: blanco.
Vacio de señal (negro) en T1 y T2:tejido fibroso, aire, calcio, flujos rápidos
5 de octubre 2010 Anatomía radiológica del hombro. PLGB 54