Post on 13-Mar-2020
“Capacitación de Residentes en Ginecología y Obstetricia”
Dr. Ignacio AspreaEspecialista Jerarquizado en Obstetricia y Ginecología
Docente en Simulación clínica Stratus-Harvard (Boston USA)- Univ. Cantabria ( Santander España)Coordinador Docente, Centro de Simulación HEC
Octubre 2016
Los Programas de Simulación clínica en
obstetricia, han sido recomendados por
instituciones reconocidas (ACOG, OMS) para
entrenamiento de equipos y como método
para disminuir los errores médicos.
En Argentina, en 2011 comienza el desarrollo
de un Programa Nacional (Msal) para
entrenamiento en EM Obst, uno de las
bases para el desarrollo del Ce Sim HEC
Tipos de Cursos y cantidad de participantes nº:526Centro de Simulación HEC, Obst y Ginec. 2014-2016
(Excluyendo 320 de FASGO y Capacitación a Capacitad ores)
Residentesavanzados: 171
Obstetricia Crítica: 24
Hospitales Nivel I 42
Otras profesiones40 , 0
Hospitales Nivel II y III: 249
Crítica: 24
NIVELES DE SIMULACION Baja Fidelidad
Habilidades /
Destrezas
Modelos parciales
Baja Fidelidad: Balón intrauterino
Baja Fidelidad: Balón intrauterino
Videos explicativos en simultáneo
Baja Fidelidad: Modelo para Sutura Uterina
Baja Fidelidad: Modelos parciales: AMEU
Manejo de vía aérea y RCP
Manejo de vía aérea: Intubación
Entrenamientos con modelos parciales (mediana
fidelidad)
Dra. Roxane
Gardner.
Desarrollo de Escenarios y
actividades
Planificación
Feedback
Destinatarios Objetivos
Guion y Materiales
Desarrollo de la actividad
Feedback
Escenarios
• Herramientas fundamentales para sim
Alta Fidelidad
• Basados en Casos clínicos típicos de una
patología específicapatología específica
• Check List de evaluación con puntaje
• Evaluación discriminada en capítulos
Check List de evaluación
3 Capítulos de
Análisis
Algoritmos
Curso anual de Em. Obst. con
Simulación de Alta fidelidad
HEC 2014, 2015 y 2016
Alta fidelidad: Completo realismo
Alta fidelidad
Alta Fidelidad
Debbrieffing: Ambiente
seguro y cordial
DebbrieffingDebbrieffing: Lograr una Conclusión,
dejar una enseñanza
ANALISIS DE DESEMPEÑOS: Errores comunes
40
50
60
70
80
90
35
57,5
67,5
50 52,557,5 60
9085
35
47,5
30 27,5
3540
62,5 65
Acciones y Tratamientos, ECLAMPSIA nº:40 Simulacros%
realización
0
10
20
3017,5
0
12,5
30 27,5
5 5
%Realizado % Intento % No realizado
60
70
80
90
100
Habilidades no técnicas . (nº:40 Simulacros)
% …
ANALISIS DE DESEMPEÑOS
0
10
20
30
40
50
60
Liderazgo Com con
Paciente
Com con
Familiar
Com entre el
equipo
Cierre de
círculo com
40 37,5 40
30
10
50
60
70
80 70,5 70,862,6
38,6
61,1
53,1
Comparación de Habilidades Técnicas y No Técnicasen 3 encuentros (Curso anual 2014). Nº60
participantes
%
0
10
20
30
40
50
1º Encuentro
(ECLAM)
2º Encuentro (HPP) 3º Encuentro
(Sepsis)
38,6
Habilidades Tecnicas Habilidades no Técnicas
35
40
45
29,1
38,1
42.0Puntaje
Puntaje del simulacro (media), según categoría de la institución de origen
0
5
10
15
20
25
30
35
inferior media superior
29,1
Categoría
Encuesta de satisfacción
Resultado parcial 2014 (n=40)
10
15
20
25
30
35
40
Muy Buena
(100%)
25%
0
5 Muy Buena
Buena
Regular
Mala
EMO en Centro de Simulación:
Ventajas
• No hay Superposición con actividades asistenciales.
• Mayor adherencia a la actividad.
• Mayor concentración (entorno específico de capacitación).
Gran uso de la tecnología: Sim de alta fidelidad • Gran uso de la tecnología: Sim de alta fidelidad 100%.
• Mayor posibilidad de visualizar detalles en el video.
• Posibilidad de continuar con otra actividad de capacitación en la jornada (ej: clase, taller de Habilidades).
Sistematización y vinculo
Teoría Práctica Clínica
Propuesta
SimulaciónDebriefing
Propuesta de mejora
• Tener continuidad, brindando simulación de excelencia
• Seguir investigando
• Desarrollar aún más el mayor nivel de fidelidad para lograr escenarios complejos
• Constituir alianzas con Instituciones y entidades
Desafíos
• Constituir alianzas con Instituciones y entidades
• Inserción Curricular
• Acuerdos y convenios formales
• Antecedentes: Resolución Ministerial Dirección de Capacitación de profesionales la salud (PBA)
2015 y 2016 (en curso)