ESCUELA DE ENFERMERIA DE CRUZ ROJA MEXICANA SEDE CENTRAL INCORPORADA A LA SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA

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Aparatos electromédicos

Dentro de las áreas quirúrgicas, son los dispositivos que dan soporte a los servicios de salud, por lo que es importante que el personal de salud conozca su correcto funcionamiento para una atención segura y de calidad

Aparatos electromédicos

Existe una gran diversidad de aparatos utilizados hoy en día en los procedimientos quirúrgicos, los hay de manera específica para cada especialidad como por ejemplo: cardiología, neurología, cirugía plástica, etc.

Aparatos electromédicos

Los aparatos electromédicos indispensables en cualquier sala quirúrgica son:

• Electrocauterio• Bisturí armónico• Colchón térmico• Monitor de signos vitales• Bomba de infusión• Carro de anestesia• Equipo de resucitación (Desfibrilador y carro rojo)

Aparatos electromédicos

Es un dispositivo que se utiliza para cortar, cauterizar o eliminar tejido blando. Produce corrientes de alta frecuencia.

Se utiliza en la hemostasia-disección ya sea en cirugía abierta o endoscopía.

• Electrocauterio

También llamado electrobisturí. Existen dos tipos de electrocauterio:

• Circuito monopolar usado principalmente en cirugía endoscópica.• Circuito bipolar usado principalmente en cirugía abierta.

• Electrocauterio

Algunas de las ventajas y desventajas que ofrece el electrocauterio son:

• Electrocauterio

Ventajas (+) Desventajas (-)

Disminuye tiempo de incisión Puede provocar necrosis en tejidos adyacentes

Disminuye sangrado El humo dificulta la visión

Las partes del electrocauterio son:1. Unidad Central2. Lápiz o pinza desmontable3. Placa neutra con cable4. Toma de tierra5. Pedal de mando

• Electrocauterio

Los electrocauterios utilizan altas frecuencias (200,000 Hz) y altas temperaturas (hasta 200°C) es importante su correcto manejo.

La técnica con circuito bipolar es la mas recomendada para disminuir riesgos.

Nunca debe utilizarse el electrocauterio para seccionar el intestino grueso pues puede producir explosión debido a los gases del intestino.

• Electrocauterio

Este dispositivo corta y coagula los tejidos gracias a que convierte la energía eléctrica en mecánica a través de una hoja vibrante.

Reduce las hemorragias y trabaja a una temperatura máxima de 80°C por lo que aventaja al electrobisturí.

• Bisturí armónico

Es esencial para diversas cirugías como por ejemplo:

• Laparoscópica• Ginecológica• Urológica• Traumatológica• Cardiovascular• Cirugía abierta endocrina• Hepática• Colorrectal y• Cirugía general.

• Bisturí armónico

Consta de un generador, un transductor y terminales.

El aparato esta diseñado para cortar, coagular y disecar.

• Bisturí armónico

Hoy en día existen aparatos similares de ultima generación como el argón de plasma que es aun mas preciso y evita el sangrado gracias a la coagulación inmediata.

El aparato esta diseñado para cortar, coagular y disecar.

• Bisturí armónico

Este aparato es imprescindible y es provisto por vasos colectores, bomba de vacío, mangueras de interconexión y un sistema de regulación de vacío.

Cuenta además con ruedas para su fácil movilización.

El aparato esta diseñado para cortar, coagular y disecar.

• aspirador

Se utiliza para aspirar líquidos y fluidos durante la cirugía

• aspirador

• El aspirador se conecta mediante un tubo de látex, se le coloca un aditamento llamado cánula Yankawer (estéril):

• También es utilizado por el anestesiólogo para revertir la anestesia:

• aspirador

El enfermero debe verificar que se encuentre conectado y vacío antes de la cirugía además de que no este obstruido o doblado.

• aspirador

Debido a que en una cirugía, el paciente se encuentra anestesiado, no puede regular su propia temperatura y puede producirse en él hipotermia.

El colchón térmico proporciona calor al paciente durante una cirugía.

• Colchón térmico

• Este dispositivo se activa mediante un sistema de circulación de agua y su funcionamiento es muy rápido.

• Se puede regular de 5 a 41°C.• Posee alarmas para que desconecten la calefacción

automática y evitar quemaduras.

• Colchón térmico

Se debe tener mucho cuidado con el manejo de el colchón térmico principalmente para evitar accidentes:

• Verificar el correcto funcionamiento.

• Verificar el nivel de agua.• No dejar objetos punzocortantes

encima.• Colocar compresa o campo para

cubrir colchón.• No usar objetos improvisados

como guantes o bolsas.

• Colchón térmico

Es fundamental la monitorización de los signos vitales al paciente quirúrgico para saber su estado hemodinámico.

Se deben verificar los signos vitales cada 15 o 30 minutos.

• Monitor de signos vitales

El monitor de signos vitales esta provisto por una pantalla de alta resolución y sus características son:

• Fácil configuración.• Fácil operación.• Diseño simple.• Tipos de alarmas.

• Monitor de signos vitales

El personal de enfermería deberá verificar su correcto funcionamiento previo a la cirugía.

Los monitores deben ser adaptables y compatibles con otros aditamentos para que sea posible medir otros parámetros.

• Por lo general cuentan con batería recargable para que ante cualquier falla de electricidad puedan seguir funcionando.

• Monitor de signos vitales

Las mediciones mas importantes que permite un monitor son:

• Frecuencia respiratoria.• Saturación de oxigeno.• Frecuencia cardiaca.• Presión arterial.• Monitorización cardiaca.• Monitorización de la presión arterial.• Monitorización de la temperatura.

• Monitor de signos vitales

Permite suministrar de manera programada y controlada una sustancia determinada por vía intravenosa.

• Bomba de infusión

El empleo de estos dispositivos disminuye el porcentaje de error humano en suministro intravenosos de líquidos y medicamentos.

Debido a su costo, no en todas las instituciones de salud se cuenta con ellos.

• Bomba de infusión

Algunas de sus características mas importantes son:

• Precisión.• Seguridad y confiabilidad.• Suministro constante.• Sistemas de control.• Alarmas.• Alimentación eléctrica y de

baterías.

• Bomba de infusión

Es un dispositivo fabricado en acero inoxidable, provisto de cajones para almacenar material para la anestesia.

• Carro de anestesia

Dentro de lo que se almacena en este carro tenemos:

• Cánulas• Laringoscopios• Sondas• Mascarillas• Medicamentos anestésicos

• Carro de anestesia

Cuenta con soporte para monitor, circuito anestésico con reservorio, vaporizador de halotano y respirador automático. Puede además tener un contenedor de RPVI.

• Carro de anestesia

Es un equipo de resucitación que administra choques o descargas eléctricas en la pared torácica de forma controlada; también aplica impulsos de corriente para restablecer el ritmo y función contráctil del corazón.

• desfibrilador

Existen tres tipos de desfibriladores:

• Externos manuales o de palas

• Externos automatizados

• Externos semiautomatizados

• desfibrilador

Constan de:

• Desfibrilador

• Una pantalla para registro de ECG.

• Dos palas para aplicación de descarga eléctrica,

• Cable de 3 o 5 derivaciones,

• Electrodos adhesivos y• Cargador de batería

Desfibriladores externos manuales o de palas

Utilizan corriente eléctrica directa que proviene de corriente alterna convencional y es convertida.

El equipo da salida a la descarga eléctrica a través de las palas.

El desfibrilador se conecta al paciente con un cable de tres o más electrodos que

permiten el monitoreo continuo en pantalla.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos manuales o de palas

Es importante que quien maneje el desfibrilador verifique que nadie

este en contacto con el paciente en ese momento.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos manuales o de palas

Procedimiento:1) Encender dispositivo y fijar electrodos.

2) Retirar todo tipo de humedad en paciente.3) Aplicar pasta conductora o gasas empapadas en solución salina a las

palas evitando que estas hagan contacto entre si.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos manuales o de palas

Procedimiento:4) Colocar palas firmemente en contacto con tórax, una en el

vértex, debajo de clavícula derecha, y otra en el ápex, o zona inferior izquierda del tórax.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos manuales o de palas

Procedimiento:5) Cargar el desfibrilador (J/kg). La carga varia según edad y peso de

paciente.6) Avisar a las personas que despejen el área.7) Presionar de manera simultanea los botones de las palas para

provocar descarga.

5) Comprobar modificación de ritmo del ECG.6) Verificar si se recupero el Pulso.7) En caso de no tener respuesta, repetir descarga

• Desfibrilador

Desfibriladores externos manuales o de palas

En el caso de fibrilación ventricular, se debe poner el mando en asincrónico. Es importante mencionar que para la cardioversión debe colocarse el

mando en sincrónico.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos manuales o de palas

Es muy importante aplicar gel conductor de forma apropiada para evitar quemaduras al paciente. También se debe evitar todo

contacto con métales.

Estos aparatos emplean electrodos de descarga autoadheribles, lo que permite la desfibrilación sin manipulación.

Poseen un microprocesador interno que analiza el ritmo cardiaco y avisa si hay fibrilación o taquicardia ventricular.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos automatizados

Estos equipos automatizados cargan el nivel de energía requerido para la descarga.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos automatizados

Para su manejo se requiere mayor participación del operador.

Debe oprimirse un botón para que el aparato realice un análisis del ritmo cardiaco y el equipo avisa que debe activarse la descarga.

• Desfibrilador

Desfibriladores externos semiautomatizados

Es un complemento del desfibrilador, pues se utiliza simultáneamente.

En el se concentra el material, equipo y medicamentos para la atención oportuna en las maniobras de RCP.

• Carro rojo

• Es un carro de material de alto impacto.• Sus medidas son de 90 cm de largo por

60 cm de ancho y 90 cm de alto.• Cuenta con un manubrio, ruedas

giratorias y freno.• Tiene una superficie para colocar equipo

para monitoreo continuo y área para preparación de medicamentos y soluciones.

• Carro rojo

• Tiene cuatro compartimientos para la clasificación y separación de medicamentos, cánulas de intubación y material de consumo.

• Posee un soporte para la tabla de compresiones cardiacas externas y otro para tanque de oxígeno y un tripie para soluciones.

• Carro rojo

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4

Contiene también:

Equipo de intubación oro traqueal Equipo de ventilación manual Desfibrilador monitor con

cardioversión y marcapasos externo.

• Carro rojo

Medicamentos básicos indispensables

• Carro rojo

Cardiovasculares.• Antiarrítmicos• Bloqueadores beta y

antihipertensivos.• Relajantes musculares.• Analgésicos y sedantes• Otros• Soluciones cristalinas• Equipos de infusión• Equipos para infusión• Equipo de oxigenación• Equipo de Laringoscopio

Y sus medicamentos

• Carro rojo

• Cardiovasculares:o Adrenalinao Dopaminao Dubutaminao Atropinao Noradrenalinao Efedrinao Nitroglicerinao Isosorbitinao Vasopresina

Y sus medicamentos

• Carro rojo

• Antiarrítmicos:o Amiodaronao Lidocaínao Dogoxinao Procainamida

• Bloqueadores beta y antihipertensivos:

o Esmololo Propanololo Atenololo Diltiazem

oVerapamillooClonidinaoNifedipinaoNitroprusiato

Y sus medicamentos

• Carro rojo

• Relajantes musculares:o Succinilcolinao Bromuro de vecuronio

• Analgésicos y sedantes:o Tiopental sódicoo Diazepamo Midazolamo Propofolo Difenhidantoinatoo Naloxonao Nalbufinao Flimacenilloo Morfinao Fentanilo

Y sus medicamentos

• Carro rojo

• Otroso Hidrocortisonao Metilprednisolonao Dexametasonao Furosemidao Teofilinao Ranitidinao Heparina sódicao Sulfato de magnesio (MgSO4)o Cloruro de potasio (KCl)o Bicarbonato de sodio (NaHCO3)

Y sus medicamentos

• Carro rojo

• Soluciones cristalinas:o Fisiológica salina NaCl al 0.9%o Ringer con lactatoo Dextrosa al 5 y 10%o Manitol al 18%o Solucion glucofisiológica al 0.45%

Y sus medicamentos

• Carro rojo

• Equipos para infusióno Microgoteroso Macrogoteroso Catéteres IV 16, 18, 20 y

22o Guanteso Jeringas de 3, 5, 10 y 20

cco Gasas

• Equipos de oxigenación

o Fuente de oxígeno con presión adecuada

o Ambúo Cánulas nasales

Y sus medicamentos

• Carro rojo

• Equipos de laringoscopioso Laringoscopios rectos y curvos No.

1, 2, 3 y 4o Sondas orotraqueales No. 6, 6.5, 7,

7.5, 8, 8.5, 9, 9.5 y 10o Mascaras laríngeas No. 1, 2, 3 y 4o Canulas de Mayoo Guíaso Pinza de Magillo Cánula de Yankahuero Sonda de aspiracióno Lidocaína en aerosol