Post on 16-Feb-2015
Apnea del Sueño Apnea del Sueño y test de sueñoy test de sueño
Dr. Pedro SerranoMD, PhD, FESC2008
Apnea del sueñoApnea del sueño
Hoja de información para pacientes.Hoja de información para pacientes.
Hipertensión arterial, Hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio.infarto agudo de miocardio.
Hipertensión pulmonar, Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia cardiaca, disminución de disminución de capacidades mentales.capacidades mentales.
Arritmias (ritmo cardiaco Arritmias (ritmo cardiaco anormal), accidente anormal), accidente cerebrovascular (embolias cerebrovascular (embolias al cerebro).al cerebro).
Accidentes de tráfico y en Accidentes de tráfico y en el trabajo, problemas el trabajo, problemas sociales, depresión, sociales, depresión, impotencia.impotencia.
Posibles consecuencias Posibles consecuencias de la apnea del sueño:de la apnea del sueño:
Horario nocturno
Posibles consecuencias Posibles consecuencias de la apnea del sueño:de la apnea del sueño:
Horario nocturno
- Evaluación del sueño:Evaluación del sueño: calidad, despertares, calidad, despertares, convulsiones y alt. del movimiento: convulsiones y alt. del movimiento: - Actividad eléctrica cerebral Actividad eléctrica cerebral
(electroencefalograma: (electroencefalograma: EEGEEG).).- Movimiento de los ojos Movimiento de los ojos
(electrooculograma: (electrooculograma: EOGEOG).).- Actividad de los músculos Actividad de los músculos
(electromiograma: (electromiograma: EMEM).).
Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (1):
Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (2):
- Evaluación del ritmo cardiacoEvaluación del ritmo cardiaco con con ECGECG..
- Evaluación de la respiraciónEvaluación de la respiración con: con:
- Pulsioximetría.Pulsioximetría.- Sensor de flujo aéreoSensor de flujo aéreo en nariz y boca. en nariz y boca.- Bandas Bandas torácica y abdominal para registrar los torácica y abdominal para registrar los
movimientos ventilatorios.movimientos ventilatorios.
Estudio del sueño nocturno
Electroencefalograma
Electrooculograma
Electromiograma
Termistor +/- capnógrafo
Estudio del sueño nocturno
Pulsioximetría
Además puede incluir: Además puede incluir: - Micrófono para detectar ronquidos, Micrófono para detectar ronquidos, - Sensor de posición del cuerpo, Sensor de posición del cuerpo, - Vídeo, Vídeo, - Sensores de presión en la vía Sensores de presión en la vía
aérea o esófago…aérea o esófago…
Estudio del sueño nocturno o polisomnografía (3):
Estudio del sueño nocturno
Micrófono
Bandas torácica y abdominal
ECG
Enfermedades Enfermedades respiratorias del respiratorias del
sueñosueño• Apnea del sueño:Apnea del sueño:
1.1. Obstructiva.Obstructiva.2.2. Central.Central.3.3. Mixta.Mixta.
• Roncopatía. Roncopatía. • Hipopnea.Hipopnea.• Síndrome de resistencia Síndrome de resistencia
elevada de las vías aéreas elevada de las vías aéreas superiores.superiores.
El 10% de la población El 10% de la población está afectada!está afectada!
Tratamiento de la apnea del sueñoTratamiento de la apnea del sueño• Cambios en la conducta habitual.Cambios en la conducta habitual.• Fármacos.Fármacos.• Dispositivos para mantener abierta la vía aérea.Dispositivos para mantener abierta la vía aérea.• C-PAP.C-PAP.• Cirugía.Cirugía.
C-PAP / Bi-PAP
Estudio del sueño nocturno
SleepStripSleepStrip®®
Cómo diagnosticar Cómo diagnosticar en su propia casa en su propia casa
si tiene apnea del sueño.si tiene apnea del sueño.
The SleepStrip The SleepStrip 2 Sensores térmicos para el flujo nasal
Sensor térmico para el flujo oral
Pila miniatura de litio de 3V
Chip y electrónica
Luz indicadora
Pantalla electro-química
permanente
Instrucciones para usar Instrucciones para usar SleepStripSleepStrip
Cómo SleepStrip registra las apneasCómo SleepStrip registra las apneas
• X <50% - hipopnea
• X <10% - Apnea
100%
X%
T>10 sec.
Apnea = obstrucción completa del flujo durante >10 segundos.Hipopnea = Obstrucción parcial del flujo durante >10 segundos.
IAH (Índice apnea/hipopnea) = promedio del nº de apneas/hipopneas por cada hora de sueño.
Cómo interpretar SleepStripCómo interpretar SleepStrip
Sanos: Menos de 15 apneas-hipopneas por hora.
Apnea ligera: 16 a 25 apneas-hipopneas por hora.
Apnea moderada: 26 a 40 apneas-hipopneas por hora.
Apnea severa: Más de 40 apneas-hipopneas por hora.
Error: por estudio demasiado breve u otros problemas.
SleepStrip operationSleepStrip operation• Must clean display before study for good readabilityMust clean display before study for good readability• Activated by attaching green sticker on display, light ON Activated by attaching green sticker on display, light ON
to mark proper activationto mark proper activation• During first 20 minutes, light flashes with each breath, During first 20 minutes, light flashes with each breath,
normal respiration calibrated normal respiration calibrated (assume patient still awake)(assume patient still awake)
• After 20 minutes flashing stops and actual study begins After 20 minutes flashing stops and actual study begins (assume patient is already asleep)(assume patient is already asleep)
• Must be on face at least 4.5 hours for a valid studyMust be on face at least 4.5 hours for a valid study• When removed, long “apnea” signals end of study and When removed, long “apnea” signals end of study and
light will turn ONlight will turn ON• After 30 minutes display can be read after removing the After 30 minutes display can be read after removing the
green sticker, green sticker, do not remove sticker soonerdo not remove sticker sooner
First 20‘ measure
normal flow
Después de 20 min. se inicia el estudio automáticamente.
At least 4 hourscount apneas and hyponeas
measure time
Last 30’ Calculate AHI activate display
Quitar la etiqueta verde y leer el
resultado.
Retirar de la cara
Poner la etiqueta verde: se activa.
Estudio con SleepStripEstudio con SleepStrip
AHI<15 15≤AHI<25
25≤AHI<40 40≤AHI Short study or low flow
error
SleepStrip performanceSleepStrip performance
LocationLocation # of # of pointspoints
SleepStripSleepStripVersionVersion
Chief Chief investigatorinvestigator
Compare Compare toto
Published inPublished in CorrelationCorrelation ThresholdThresholdRDIRDI
SensitivitySensitivity Speci-Speci-ficityficity
Paris Paris FranceFrance 2020 4.14.1
Dr. P. LegerDr. P. Leger Inlab Inlab PSGPSG
Sleep Sleep 24/A294, 200124/A294, 2001
0.91 (calculated0.91 (calculatedfrom published from published
data)data)1010 0.860.86 0.800.80
MarburgMarburgGermanyGermany
4444 4.14.1 Dr. T. Dr. T. PenzelPenzel
Inlab Inlab PSGPSG
ERJ 19:121-126, ERJ 19:121-126, 20022002
0.860.86 1010 0.850.85 0.910.91
BrusselsBrusselsBelgiumBelgium
3939 4.14.1 Dr. M. Dr. M. KerkhofsKerkhofs
Inlab Inlab PSGPSG
ERJ 19: 121-126, ERJ 19: 121-126, 20022002
0.810.81 1010 0.880.88 0.670.67
4 labs in 4 labs in IsraelIsrael
205205 4.14.1 Dr. P. LavieDr. P. Lavie Inlab Inlab PSGPSG
ERJ 19: 121-126, ERJ 19: 121-126, 20022002
0.70.7 1010 0.870.87 0.520.52
Ulsan Ulsan KoreaKorea
2020 4.14.1Dr. J. KimDr. J. Kim Inlab Inlab
PSGPSGPoster, Korean Poster, Korean
Society of Society of Otolaryngology Otolaryngology meeting, 2001meeting, 2001
No value No value givengiven 1010 0.750.75 0.910.91
HelsinkiHelsinkiFinlandFinland
1313 4.14.1Dr. K. Dr. K.
HirvonenHirvonenInlab Inlab PSGPSG
Poster at the Poster at the Sleep Apnea Sleep Apnea
meeting, meeting, Helsinki 2003Helsinki 2003
No value No value givengiven 1010 0.870.87 0.600.60
4 labs in 4 labs in IsraelIsrael
9797 4.24.2Dr. P. LavieDr. P. Lavie Inlab Inlab
PSGPSGSLP Internal SLP Internal study, 2003study, 2003
unpublished. unpublished. N.AN.A 1515 0.830.83 0.690.69
SleepStrip accuracySleepStrip accuracy
• Basic accuracyBasic accuracy*1*1: : For moderate SAS (indicated as For moderate SAS (indicated as
at least mild SAS) >81%at least mild SAS) >81%For Severe SAS (indicated as at For Severe SAS (indicated as at
least mild SAS) >98% least mild SAS) >98%Correlation with Sleep lab AHI Correlation with Sleep lab AHI
score = 0.8 score = 0.8 (valid studies)(valid studies) ROC AUC = 0.92 (AHI>40)ROC AUC = 0.92 (AHI>40)
*1 The SleepStripTM: an apnoea screener for the early detection of sleep apnoea syndrome T. Shochat*, N. Hadas*, M. Kerkhofs#, A. Herchuelz#, T. Penzel}, J.H. Peter}, P. Laviez Eur Respir J 2002; 19: 121–126