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Apnea Obstructiva
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLOFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
Curso: Fisiología y Fisiopatología
del Sueño
DefiniciónPausas respiratorias como consecuencia de la obstrucción parcial (hipopneas) o completa (apneas) de las vías aéreas superiores (VAS)
De más de 10 segundos de duración, en número de 10 o más cada hora
Provocan casi siempre una reducción de la saturación arterial de oxígeno (SaO2).
La obstrucción de las vías aéreas superiores casi siempre se sitúa en orofaringe y/o hipofaringe.
APNEA
RONQUIDO
Detención de la respiración por la relajación de los músculos en la parte superior de la garganta.
Causado por el aire que se escurre a través de la vía respiratoria estrecha o bloqueada.
NO TODA PERSONA QUE RONCA SUFRE APNEA DE SUEÑO
UN RONQUIDO FUERTE ES UN SÍNTOMA DE AVISO DE APNEA
DEL SUEÑO
El Sindrome de Apneas/Hipoapneas Obstructivas del Sueño (SAHS o SAOS) es una enfermedad muy frecuente que afecta al 4-6% de los hombres y al 2-4% de las mujeres en las edades medias de la vida y su frecuencia aumenta con la edad.
De igual forma, el SAOS también ocurre entre el 1-3% de los niños.
Empeora la calidad de vida, puede causar hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, aumentando el riesgo de muerte y favoreciendo la aparición de accidentes de tráfico, laborales y domésticos.
En la población infantil se ha relacionado con dificultades de aprendizaje y trastornos de conducta.
Por todo ello el SAOS se considera un problema de salud pública de primera magnitud que obliga al médico a identificar los pacientes que requieren de tratamiento.
Apnea:Completa detención del flujo
aéreo durante al menos 10 seg.
Se diferencia de la apnea central por la presencia de un
esfuerzo ventilatorio continuado y no falta el flujo aéreo y el
esfuerzo ventilatorio.
Hipoapnea:
Reducción del flujo aéreo (<50%) por un mínimo de 10
seg
Disminución de la SaO2 de al menos 4%, despertares nocturnos, o ambos.
Flujo Aéreo
Fisiopatología
Otros factores que pueden influir potencialmente en ellas son:
La presión atmosférica
existente a nivel faríngeo
La actividad de la musculatura de las
VAS
La usurpación de la abertura
faríngea por otras estructuras
La posición de las estructuras esqueléticas
faciales.
Existen 3 factores generales que determinan un apropiado funcionamiento de las VAS durante el sueño:
El tamaño La actividad neuromuscular
La coordinación neuromuscular.
Es resultado de innumerables interrelaciones anatómicas y fisiológicas a este nivel.
Funcionamiento de las Vías Aéreas Superiores
Presión negativa
intraluminal
Contracción del
diafrágma
INSPIRACIÓN
Cese del flujo
aéreo
Colapso faríngeo
Flacidez e hipotonía muscular faríngeas que se asocian con
el sueño
Factores que favorecen:
APNEA
• HIPOXEMIA• HIPERCAPNIA
Presión intrapleural
(presión cada vez más negativa en contra de la
obstrucción faríngea)
EL RESTABLECIMIENT
O DE DEL FLUJO AÉREO PROVOCA UN RONQUIDOSO
ESTERTOROSO
Eventos antes mencionados
Causan dificultad inspiratoria
Hipoxemia marcada
Afecta el metabolismo tisular
Daña el corazón, los pulmones, el cerebro, los riñones
Favorece
Ateromatosis endarterial y sus consecuencias.
Hipercapnia
Narcosis
Deprime el centro respiratorio
Somnolencia
Disturbios en la esfera volitiva.
ApneaDisminución de
la tensión arterial
Luego un aumento de esta hasta
terminar la apnea
Directamente proporcional con los
niveles de oxihemoglobina desaturada.
Elevados niveles de secreción de catecolaminas
Actividad nerviosa simpática•Causa vasoconstricción•Hipertensión•Afección secundaria de órganos diana
Al examen físico podemos valorar:
BIBLIOGRAFÍA• Henry Olivi R. Apnea del sueño: cuadro clínico y estudio diagnóstico.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(3) 359-373]
• Alvarez-Sala Wather JL, Calle Rubio M, Fernández Sánchez-Alarcos JM, Rodriguez Hermoza JL. Apnea Obstructiva del Sueño. Inf Ter Sist Nac Salud. 1999; 23: 121-131.
• Vila Morales D, Garmendia Hernandez G, Morales García N, Correa Mozo B. Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño: Fisopatología y Diagnóstico. Rev. Cubana Ortod. 2001; 16(2): 69-75
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000811.htm