Post on 21-Jun-2015
ARTICULACIONES DEL
MIEMBRO SUPERIORDr. Santos Correa
ARTICULACIONES
Unión de dos o mas superficies óseas , pueden o no tener movimiento
PARTES DE UNA ARTICULACION
PARTES DURAS
• superficies articulares óseas cubiertas de un cartílago hialino
PARTES BLANDAS: elementos que fijan y rodean a la articulación
EXTRARTICULARES
Fijan a las estructuras óseas
• cápsula articular
• ligamentos
• tendones
INTRA ARTICULARES
• cavidad articular
• Membrana sinovial
• Líquido sinovial
• Fibrocartílago o meniscos
• Ligamentos
LA ARTROLOGÍA
Ciencia que estudia el mecanismo deacción y los elementos constituyentes de
las articulaciones.
FUNCIONES DE LAS ARTICULACIONES
• Principal: unión de los diversos huesos que componen el esqueleto .
• Confieren : estabilidad a dicha unión y permitan• la postura erecta, tan característica de la especie humana.
• Limitación de algunos movimientos para evitar que sobrepasen una amplitud determinada, en función de las necesidades de cada parte del cuerpo.
PRINCIPALES ELEMENTOS NO ÓSEOSDE LAS ARTICULACIONES
• Cartílago articular• Ligamentos• Cápsula articular• Membrana sinovial• Meniscos
No todas las articulaciones presentan todos loselementos mencionados: ello depende de sucomplejidad y, por tanto, de su movilidad
CARTILAGO ARTICULAR.
• Tejido conectivo formado por condrocitos, fibras elásticas
• Su consistencia semejante a un GEL que le da la resistencia y elasticidad.
• Permite el deslizamiento entre si de las superficies articulares evitando el desgaste excesivo y actúa como amortiguador ante el trauma.
LIGAMENTOS
• Estructuras fibrosas se insertan cerca de las articulaciones en todos o algunos de los huesos que la componen.
• Dan firmeza a la unión entre dichos huesos
• Limitan a la vez la amplitud de movimientos de cada articulación
• Pueden ser anchos, cortos, redondos
• Pueden ser intraariculares : redondo de la cadera, cruzados de la rodilla.
CÁPSULA ARTICULAR
• Membrana fibrosa que envuelve la articulación en forma de manguito
• Se inserta en las superficies óseas a unir.
• Misión mas importante: dar estabilidad
• Se encuentra en las articulaciones que se ven sometidas a muchas Tensiones: el hombro
MEMBRANA SINOVIAL
• Tejido que recubre la superficie interna de la cavidad articularconvirtiendo la misma en un espacio cerrado.
• Es liso y brillante debido a que segrega un liquido, incoloro y viscoso, llamado liquido sinovial o sinovia.
Funciones del Liquido sinovial son:• Lubricante para los cartílagos articulares
• Proporciona nutrición a los mismos, ya que carecen de vasos sanguíneos
MENISCOS (Interior de la articulación de la rodilla)
• Estructuras de forma semilunar que vistas de perfil recuerdan una cuña• su grosor va disminuyendo de la periferia al centro.
• Función :• Aumentar la superficie de contacto entre los huesos, en concretoentre el fémur y la tibia
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
a.- Por su desarrollo
b.- Por su amplitud o movimiento angular
c.- Por su estructura
d.- por el número de caras articulares
FUNCION O DINAMICA
• Por la dirección de los ejes de mov.
• Funcional o por sus ejes de mov.
• Mecánicas o por la forma de las caras articulares
• Articulaciones rígidas
• Por su combinación de movimientos
• Por su coordinación de mov.
• Por su capacidad de movimientos
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
a.- POR SU DESARROLLO
• interrumpidas. Presentan cavidad
• Ininterrumpidas : no presentan cavidad
• Hemiartrosis o sínfisis: cavidad incompleta o hendidura
b.- POR LA AMPLITUD DE SU MOVIMIENTO ANGULAR
• sinartrosis: sin movimiento
• Diartrosis: amplios movimientos
• Anfiartrosis: movimientos limitados
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
C.- POR SU ESTRUCTURA:
C- 1.- Fibrosa o Sinfibrosis:
• Membranosa o sindesmosis
• Suturas
• Gonfosis
C- 2.- Cartilaginosa
• Cartilaginosa primaria o Sincondrosis
• Cartilaginosa secundaria o sínfisis
C- 3.- Sinoviales:• Más frecuentes e importantes desde el punto de vista funcional• Permiten movimientos libre entre los huesos , típicas de las articulaciones de los miembros
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
C.- POR SU ESTRUCTURA: de acuerdo a su desarrollo y medios de fijación.
C-1.- Fibrosa o Sinfibrosis: uniones por tejido fibroso su movilidad es escasa o nula.
a.- Membranosa o sindesmosis:
• interoseas: ligamentos ínter óseos del antebrazo y pierna
• Ligamentarias fibrosas o Sinelastosis: todos los ligamentos
• Fontanelas: Uniones temporales entre huesos membranosos , cráneo
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
C-1.-
b.- Suturas: Ligamentos cortos entre huesos membranosos que impide la movilidad , son uniones muy finas, pueden ser:
• Dentada: bóveda y base de cráneo
• Escamosa: temporo-parietal
• lisas o armónicas: huesos de la cara.
c.- Gonfosis o en clavija: alveolos dentario.
C.- POR SU ESTRUCTURA
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICAC.- POR SU ESTRUCTURA
C-2 CARTILAGINOSA O SINCONDROSIS : Uniones cartilaginosas de mov. Limitados
Por el tipo de cartílago:
• Sincondrosis hialina: costilla , esternón.
• Sincondrosis fibrosa: cuerpos vertebrales.
Por su consistencia:
• Temporales o primarias: Metáfisis de los huesos cartilaginosos
• Permanentes o secundarias: Costillas y cuerpos vertebrales
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
C.- POR SU ESTRUCTURA:
C- 3.-Sinoviales, posee membrana sinovial y cavidad articular:
TIPOS
• Esférica o enartrósica: todos los movimientos: escápulo humeral, coxofemoral.
• Condiloartrosica o elipsoidea: Humero radial: cóndilo de húmero y cabeza del radio
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICAC.- POR SU ESTRUCTURA:
C- 3.-Sinoviales :
TIPOS
• Trocleartrosis angulares o Ginglimo:
• Superficie convexa y concava.
• Mov: Un solo plano o uniaxial.
• Sólo flexión y extensión
• Húmero cubital: troclea humeral y cavidad sigmoidea mayor.
• Artrodia o plana: superficies planas.
• Mov. Desplazamiento laterales o antero posteriores
• Intercarpianas, acromioclavicular
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
C.- POR SU ESTRUCTURA:
C- 3.-Sinoviales :
TIPOS
• Encaje reciproco o en silla de montar:
• Superficie redondeada
• Rotación ( monoaxial) el hueso se mueve en un solo plano alrededor de un eje longitudinal
• esternoclavicular, trapecio y 1ºmetacarpiano
• Pivot , Trocoide o cilindrica:
• rotación: supinación, pronación
•radiocubital sup. ,atloaxoidea media o odontoatloidea.
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
MORFOLOGICA
D.- Por el número de caras articulares.
• Simple: Tiene 2 caras articulares: glenohumeral, interfalángicas
• Compuesta: Con mas de dos caras articulares: el codo, radio-carpiana, inter -carpiana
• Compleja: Tiene un fibrocartílado o menisco en la cavidad articular, femorotibial, ATM
• Combinada: Varias articulaciones aisladas y situadas por separado una de otra pero que funciona en conjunto. Radiocubitales sup e inferior.
CLASIFICACION FUNCIONAL O DINAMICA
• Por la dirección de los ejes de mov.
• Funcional o por sus ejes de mov.
• Mecánicas o por la forma de las caras articulares
• Articulaciones rígidas
• Por su combinación de movimientos
• Por su coordinación de mov.
• Por su capacidad de movimientos
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
CLASIFICACION FUNCIONAL O DINAMICA
• POR LA DIRECCION DE LOS EJES DE MOV.
• Alrededor de un eje frontal: Flexión – extensión
• Alrededor de un eje SAGITAL: aducción- abducción.
• Alrededor de un eje VERTICAL: Rotación sobre su eje: medial y lateral
• Movimiento Circular
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
CLASIFICACION FUNCIONAL O DINAMICA
• FUNCIONAL O POR SUS EJES DE MOVIMIENTO.
• UNIAXIALES: Un solo eje de movimiento: trocoide en forma de rueda: radio-cubital superior.
•BIAXIALES: Dos ejes de movimiento, condiloartrosis o elipsoidales. Metacarpofalángicas.
• POLIAXIALES: Mas de dos ejes de movimiento, esféricas o enartrosis.
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
CLASIFICACION FUNCIONAL O DINAMICA
• MECANICAS O POR LA FORMA DE LAS CARAS ARTICULARES.
• ESFERICAS: Superficie articula en forma de esfera: enartrosis, poliaxiales, elipsoideas, condiloartrosis
• CILINDRICAS: Superficies articulares en forma de cilindro, limitan el movimiento a un solo eje de rotación: troclear, trocoide
• PLANAS: Superficies planas y paralelas entre si, mov en múltiples ejes. Artrodia.
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
CLASIFICACION FUNCIONAL O DINAMICA
•ARTICULACIONES RIGIDAS –ANFIARTROSIS.
• movimiento muy limitado. Art. Mediocarpiana.
CLASIFICACION DE LAS ARTICULACIONES
ARTICULACION DEL HOMBRO
• ART. ESCAPULOHUMERAL
• ART. DE LA CINTURA ESCAPULAR
• ACROMIO - CLAVICULAR
• ESTERNO - CLAVICULAR
ARTICULACION DEL HOMBRO
ART. ESCAPULOHUMERAL
POR SU MORFOLOGIA• Por su desarrollo: interrumpida ( Tiene cavidad)• Por su amplitud de movimiento angular : Diartrosis.• Por su estructura: Sinovial, genero: enartrosis o esferoidea.• Por el número de caras articulares : simple
ART. ESCAPULOHUMERAL
PORF SU FUNCION O DINAMICA
• Por la dirección del eje de movimiento :
• Frontal: flexión, extensión
• Sagital: Aducción, abducción
• Vertical. Rotación medial y lateral.
• Circular: circunducción
• Funcional.
• Poliaxiales: Más de dos ejes de movimiento.
• Mecánicas o por su forma de las caras articulares:
• esférica
SUPERFICIES ARTICULARES
Cabeza del húmero: • 1/3 parte de esfera. • 30 mm de radio• eje con el del cuerpo: ángulo de 130°. • La cabeza humeral está orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás. •Revestida por una capa uniforme de cartílago de 2mm de espesor.
Cavidad glenoidea : recubierta por cartílago.
Rodete glenoideo: Anillo fibrocartilaginoso está en contorno de la cavidad glenoidea , mejorando así la congruencia de las superficies articulares.
Cápsula articular
• Manguito fibroso laxo.
• Separa las superficies articulares.
• La inserción en el rodete glenoideo .
• La inserción humeral es casi en todo el contorno de la cabeza del húmero.
• En la parte inferior se fusiona con el tendón de la porción larga del tríceps.
• En la mitad superior la inserción tiene lugar en el cuello anatómico, y en la mitad inferior en el cuello quirúrgico.
MEDIOS DE UNION
MEMBRANA SINOVIAL
Que Recubre??
• la cara profunda de la cápsula articular.
• las superficies óseas y cartilaginosa de las superficies articulares.
• Tendón del biceps.
• encuentra libre dentro de la cavidad articular.
MEDIOS DE UNION
• Bolsa subtendinosa del subescapular: entre:
• La cápsula articular• parte superior del tendón del subescapular.
• Bolsa sinovial bicipital, que envuelve el tendón de la porción larga del bíceps entre troquín y troquiter .
• Bolsa subacromial entre:• parte superior de la articulación • La bóveda acromiocoracoidea• deltoides superiormente.
Bolsa sinovial subcoracoidea: entre base de la apófisis coracoides cápsula articular y musc.subescapular.
BOLSAS SINOVIALES ( serosas) PERIARTICULARES
• LIGAMENTO
CORACOHUMERL :
De apófisis coracoides, al troquiter .
LIGAMENTOS PASIVOS: refuerzan a la cápsula
• Ligamento glenohumeral superior: • Del rodete glenoideo al
cuello anatómico del húmero.
• Ligamento transverso
Fibras transversales van del troquín al troquiter y se une al ligamento coracohumeral.
• pasa el tendón de la porción larga del bíceps braquial.
LIGAMENTOS PASIVOS: refuerzan a la cápsula
• Ligamento glenohumeral medio:
• De rodete glenoideo al troquín. • entre este ligamento y el superior
queda un espacio : ojal del subescapular es ocupado por el tendón del subescapular, y es el punto más débil de la cápsula y es por donde se suele luxar la cabeza humeral.
• foramen oval : entre los ligamentos glenohumerales medio e inferior. Otro punto débil
• Ligamento glenohumeral inferior: Borde de la cavidad glenoidea, al cuello quirúrgico. Es el más fuerte de los tres.
LIGAMENTOS PASIVOS: refuerzan a la cápsula
• Los músculos periarticulares son los verdaderos ligamentos activos de la articulación: MANGUITO DE LOS ROTADORES
• Anterior : tendón del músc. subescapular
• Posterior : los músculos redondo menor e infraespinoso.
• Superior : el músculo supraespinoso y el tendón de la porción larga del bíceps.
LIGAMENTOS ACTIVOS
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
CINTURA ESCAPULAR: art acromioclavicular y esternoclavicular
POR SU MORFOLOGIA
• Por su desarrollo: ininterrumpida: no tiene cavidad• Por su amplitud de movimiento angular : anfiartrosis • Por su estructura: Sinovial, genero: artrodia o plana .• Por el número de caras articulares : simple ( 2 )
Ligamentos . • acromio clavicular superior ( 8 ) .
• acromio clavicular inferior (9) .
• Coraco claviculares antero lateral o ligamento trapezoide ( 7)
• Coraco clavicular postero medial o ligamento conoide ( 6) .
• Coraco acromial con tres fascículos anterior ( 10) , medio y posterior ( a) . • Movimientos : rotación alrededor de un eje transversal, sagital y longitudinal.
LUXACION. SIGNO DE LA TECLA
ROTACION LATERAL DEL HOMBRO -BRAZO ( 40º- 45º
• Infraespinoso.
•Redondo menor.
•Fibras post. deltoides
ROTACION MEDIAL HOMBRO- BRAZO ( 55º)
• P > , Fibras ant. del deltoides
• Redondo mayor.
• Subescapular
• Dorsal ancho.
FLEXION DEL HOMBRO –BRAZO
• Pectoral mayor. Fascículos claviculares
• Biceps braquial porción larga
• Coracobraquial.
• Fascículos anteriores del deltoides 90º
EXTENSION HOMBRO –BRAZO 45º
• Dorsal ancho.
• Fibras posteriores del deltoides.
• Redondo mayor
• Serrato mayor o anterior
ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO ( 45º delante tórax)
• P > , Redondo > y <
• Dorsal ancho.
ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO
• Supraespinoso.
• Fascículos medios del deltoides
• Serrato mayor o anterior
ARTICULACIONES DEL CODO
HÚMERO – CUBITAL: TROCLEAR
HÚMERO – RADIAL: CONDILOARTROSIS
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION DEL CODO
• Ligamento colateral medial o ulnar : tiene 3 bandas:
• anterior, de la epitroclea al borde medial de la apófisis coronoides.
• Posterior: de epitroclea al borde medial del olecranon.
• transverso: entre ambas bandas
ligamento anterior
• Cápsula articular
LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION DEL CODO
• Colateral lateral o radial: vértice del epicondilo hacia el borde sup. Del ligamento anular
• Posterior
Inervación: N. mediano, ulnar, radial, musculocutaneol
ARTICULACIONES DEL ANTEBRAZO
RADIAL - CÚBITAL SUPERIOR (PROXIMAL): TROCOIDE
• Solo movimiento de rotación
• Cápsula articular
• Reforzado por el ligamento cuadrado de Denuce desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor hasta la cara interna del cuello del radio
• Ligamento anular
RADIOCUBITAL MEDIO
• Por su estructura:
• Fibrosa o sin fibrosis:
• Membranosa o sindesmosis - interosea
RADIOCUBITAL INFERIOR
• Cabeza del cubito.
• Escotadura ulnar del radio
• Tipo: Sinovial
• Genero: Pivot o trocoide
• Ligamentos: anterior y posterior.
•Movimientos: supinación y pronación
• Innervación: N. interoseo anterior y rama profunda del radial.
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
RADIOCARPIANA : CONDILOARTROSIS
Superficies óseas
Ligamento triangular
Capsula articular.
LIGAMENTOS
• Radiocarpiano palmar.
• Radiocarpiano dorsal
•Colateral interno o cubital.
• Colateral externo o radial: de apófisis estiloides del radio al escafoides
ADUCCION
• Flexor ulnar del carpo (Cubital ant)
•Extensor ulnar del carpo ( Cubital post.).
Abducción
• Extensor radial largo del carpo ( 1º radial ext)
•Extensor radial breve del carpo ( 2º radial ext)
•Flexor radial del carpo. ( Palmar mayor)
• Ayudados por:
• Abductor largo del pulgar.
• Extensor largo del pulgar.
MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA
FLEXORES DE LA MANO
• Flexor radial del carpo o palmar mayor.
• Palmar largo o palmar menor.
• Ayudados por :
• Flexor común superficial de los dedos.
• Flexor común profundo de los dedos.
MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA
MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA
EXTENSORES DE LA MANO
• Extensor Radial largo del carpo.( 1º radial externo)
• Extensor radial breve del carpo. ( 2º radial externo)
• Ayudados por :
• Extensor común de los dedos.
• Extensor del índice.
• Extensor del meñique
• Extensor largo del pulgar.
ARTICULACIONES DEL CARPO
HUESOS DE LA 1era FILA ENTRE SI : ARTRODIA
HUESOS DE LA 2da FILA ENTRE SI : ARTRODIA
A. MEDIOCARPIANA (Entre las 2 filas):
•EXTERNA (Escafoides – trapecio - trapezoide ): ARTRODIA
•INTERNA (Escafoides – Semilunar – Piramidal – hueso grande - ganchoso): CONDILEA
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
1º (TRAPECIO y 1er MTC): ENCAJE RECÍPROCO
2º - 3º - 4º - 5º: ARTRODIA (PLANA)
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS :
CONDILOARTROSICAS
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS:
TROCLEAR
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS :
ARTRODIAS