· Gestión en Enfermería II · Richart López Salazar · Huaraz 2012· Gestión en Enfermería II · Richart López Salazar · Huaraz 2012

AUDITORÍA

Es una herramienta del Sistema de Gestión deCalidad que evalúa hechos con el objeto dedeterminar el grado de correspondenciaexistente entre la condición encontrada y loscriterios establecidos.

Auditoría en Enfermería

Proceso planificado y sistemático, llevado acabo por las enfermeras, para controlar lacalidad e idoneidad del cuidado prestado alpaciente con el propósito de descubrir yresolver los problemas más importantes.

Objetivo principal de la Auditoría en Enfermería

Detectar deficiencias en el Proceso deAtención de Enfermería (se requiere de laevidencia) y plantear acciones correctivas.

La Auditoría en Enfermería va a permitir

• Mejorar la aplicación del Proceso deAtención de Enfermería.

• Mejorar la administración de Enfermería.

• Mejorar la Atención de Enfermería.

• La oportunidad para enriquecer losprogramas de Educación continua.

Instrumentos para la Auditoría de Calidad en Enfermería

1. Hoja Gráfica de Funciones Vitales

2. Hoja de Balance Hidro-electrolítico

3. KÁRDEX de Enfermería

4. Notas de Enfermería

Formatos

Contenido.

Tiempos

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

P ------------------------- Preciso

O ------------------------- Objetivo

C ------------------------- Completo

O ------------------------- Oportuno

Contenido.

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

1. Anotar la información completa de manerabreve, precisa y objetiva.

2. Registrar las observaciones delcomportamiento del paciente.

3. Evitar las palabras tales como, “bueno”,“normal”..

Contenido.

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

4. Evitar generalizaciones “El día de hoyparece incómodo”.

5. Anotar los problemas tales como ellosocurran.

Contenido.

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

6. Documentar todas la interconsultas yvisitas médicas de las cuales otrasEnfermeras deberían estar enteradas..

7. Documentar cuidadosamente larespuesta de Enfermería a las órdenesmédicas.

Contenido.

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

1. Señalar la hora de ingreso así como delas intervenciones.

2. Documentar las intervenciones deEnfermería a la hora de su ejecución.

Tiempos.

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

1. Usar documento normados por laInstitución.

2. Seguir políticas de acción relacionadas alcolor y tipo de letra como de tinta a ser usada.

3. Usar gramática y ortografía correctos

Formatos.

Criterios para Auditar el Proceso de Atención de Enfermería

4. Abreviaturas y símbolos aprobados.

5. No hacer borrones ni utilizar fluidoscorrectores.

6. Letra legible

Formatos.

Tipos de Auditoría en Enfermería

• 1.- De primera Parte:

(Auditoría Interna)

• 2.- De segunda Parte:

(Auditoría Externa)

• 3.- De tercera Parte:

(Auditoría Externa)

AUDITORÍA DE PRIMERA PARTE (Auditoría Interna)

• Esta es una auditoría realizada por unaorganización o un departamento a suspropios sistemas, procedimientos einstalaciones.

• Los auditores pueden provenir de la mismaorganización o ser especialmentecontratados para actuar en nombre de ella.

AUDITORÍA DE PRIMERA PARTE (Auditoría Interna)

• Razones para su realización:

a) La implantación de un Sistema de AuditoríaInterna es un requisito de Calidadespecificado en las ISO 9001.

AUDITORÍA DE PRIMERA PARTE (Auditoría Interna)

b) Encontrar y corregir las no conformidadesantes que estas sean encontradas porterceros.

c) La dirección del hospital debe desearsiempre mejorar el Sistema de Gestión de laCalidad del Hospital y reconocer que lasAuditorías Internas son un medio efectivode lograr este objetivo.

AUDITORÍA DE SEGUNDA PARTE (Auditoría Externa)

• Esta es una auditoría realizada por unaorganización a sus propios suministradoreso subcontratistas.

• Las auditorías pueden ser hechas tambiénpor organizaciones que prestan servicios deAuditoría.

AUDITORIA DE TERCERA PARTE (Auditoria Externa)

• Es la auditoría realizada por unaorganización acreditada, para la aprobacióny registros del sistema de Calidad de unaorganización de acuerdo con una norma deAseguramiento de la Calidad nacional ointernacional.

FASES DEL PROCESO DE AUDITORÍA EN ENFERMERÍA

• El Proceso de Auditoría en Enfermería constade 4 fases:

1.- Formular estándares.

2.- Observar y medir la práctica habitual.

3.- Comprobar la práctica observada con los

estándares.

4.- Hacer los cambios necesarios y analizar los

efectos de los cambios.

• Es cierto, que los primeros son los quepueden considerarse como los máscontrovertidos, dada la dificultad queencierran.

• Ahora bien, formular estándares no sonnada fácil, ya que estos tienen que serexplícitos, es decir que se pueden medir delo contrario no tendría sentido elaborarlos.

• El Ciclo de la Auditoría en Enfermería es unProceso espiral ascendente en donde losestándares deben ser replanteadoscontinuamente para mantener la cadena demejora de Calidad

COMITÉ DE AUDITORÍA EN ENFERMERÍA

OBJETIVO:

• El objetivo es Evaluar la Calidad de lasactividades realizadas de enfermería para laatención de los pacientes.

La jefa del Departamento de Enfermería delHospital, es la responsable de la atención deEnfermería que se brinda a los pacientes, por lotanto es la persona responsable de evaluar laCalidad de atención.

• Es a ella a quien le compete formar elcomité de Auditoría de Enfermería.

• Las personas que integran el comité debencumplir con los siguientes requisitos:

1.- Competencia técnica.

2.- Destreza para trabajar en grupo.

3.- Interés en el mejoramiento profesional.

4.- Integridad.

METODOLOGÍA DEL TRABAJO

Una vez constituido el Comité es necesarioelaborar la metodología de trabajo.

Se establecerá como se ha de realizar laauditoría de los registros de enfermería delpaciente y cada cuanto tiempo.

Puede decidirse, por ejemplo, auditar lashojas de enfermería de los pacientes dados dealta, durante un mes determinado, en unservicio o especialidad.

FUNCIONES DEL COMITÉ

• Sobre las normas elaboradas, el comité deberáefectuar las auditorias a través de los registros deEnfermería, realizando las comparaciones entre lonormalizado y las prestaciones y las prestacionesque recibió el paciente, para ello se deberá:

a) Estimar cada cuanto tiempo se llevará acabo las

reuniones.

b) Determinar Nº de historias clínicas que deben

auditarse.

c) Establecer que tipos de registros deben auditar.

d) Sistematizar la elaboración de losinformes.

e) Elevar a la autoridad competente lasconclusiones arribadas mediante la auditoría.

f) Mantener en forma confidencial que seobtenga.

g) Actuar como un instrumento para corregirdeficiencias y no como un métododisciplinario.

• Los resultados de la auditoría se debe discutiren las reuniones del personal de enfermería,con el objeto de promover una competenciapositiva que resulta beneficiosa para elpaciente.

• Además el Departamento de Enfermería parafortalecer el Ejercicio Profesional, deberácontar con otros comités para que garanticenuna práctica de Enfermería de CALIDAD. comoson:

COMITÉ TÉCNICO DE CALIDAD

• Tiene como objetivo coordinar todo elsistema de calidad del Departamento deEnfermería conformado por el jefe dedepartamento, supervisoras y jefes deservicio de Enfermería. Este comité debeevaluar los informes de los demás comitésde calidad, tomando decisiones y normasinternas específicas que permitan launificación de criterios para atender losproblemas.

COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO

• Se establece para estudiar situacionespresentadas con la atención de un paciente.

• Este comité actúa cuando la queja se presenta.

• El comité técnico científico, es un organismo deasesoría y consulta obligatoria, cuyo fin es el degarantizar la oportuna y adecuada resoluciónde las inquietudes y peticiones de los usuarios,con respecto a hechos de naturalezaasistencial.

COMITÉ ESPECÍFICO (AD-HOC)

• Es el comité que generalmente se referenciapara situaciones que puedan tenerimplicancias legales y sus informes sonteniendo en cuenta como elementoprobatorio ante las autoridades judiciales,disciplinarias o el tribunal de ética deEnfermería. Se convoca específicamentepara tratar casos relacionados condeficiencias en Proceso de atención deEnfermería.

COMITÉ DE ÉTICA DE ENFERMERÍA

• Se establece para resolver los conflictoséticos que se plantean en la asistenciahospitalaria. Deben elaborar protocolosasistenciales en los casos que sea necesariouna política institucional, por la dificultadde problema o por la frecuencia del mismo.

COMITÉ DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

• Es un comité de primer orden en relación almejoramiento de la calidad en la institución,para prevenir y controlar las situaciones deinfección nosocomial.

• Las infecciones intrahospitalarias son elindicador ms sensible de garantía de calidaden los hospitales.

¡MUCHAS

GRACIAS!