Post on 08-Feb-2016
La rodilla
• La rodilla es una articulación que permite un solo grado de libertad– Flexo-extension
• De manera accesoria tiene un 2 grado de libertad en flexion de desplaza longitudinalmente
• Posee una estabilidad en extension máxima.
• Adquiere una gran movilidad en flexion.
• Cuando la rodilla se encuentra en extension es mas vulnerable a las fracturas intraarticulares, lesiones ligamentosas y meniscos.
Ejes de movimiento
• El primer grado de libertad esta condicionado por el eje transversal XX´– En el plano sagital
• Movimientos de flexoextensión.
• El valgo fisiológico de la rodilla 170 a 175°– El eje mecánico del miembro inferior 6
°• Esta formado HOC
– Cuanto mas amplia sea la pelvis, se acentuara el valgo de la rodilla.
Ejes de movimiento
• El segundo grado de movimiento– Rotación alrededor del
eje longitudinal YY´• Flexión.
• Un tercer eje ZZ´. (AP)– Proporciona movimiento
de lateralidad
Los ligamentos laterales de la rodilla.
Los ligamentos laterales– Refuerzan la cápsula articular por su lado
externo e interno– Aseguran la estabilidad lateral en extensión.
• Ligamento lateral interno.– I. SUPERIOR.- Es posterosuperior al centro
del cóndilo.– I.INFERIOR.- Detrás de la inserción de los
músculos de la pata de ganso.• Sus fibras anteriores =fascículo superficial.• Sus fibras posteriores= forman una lamina
triangular.– Su inserción profunda va al menisco interno
» Punta del angulo posterointerno.
• Ligamento lateral externo.
Los ligamentos laterales de la rodilla.
• Ligamento lateral externo.– I. SUPERIOR.- por detrás del centro de
rotación del cóndilo externo.– I.INFERIOR.- En la zona anterior de la
cabeza del peroné.• Es oblicuo hacia abajo y atrás.
• Alerones menisco-rotulianos• Alerones rotulianos.
• Los ligamentos laterales se tensan durante la extension
• Y se distienden en la flexión.– 30 grados.
Estabilidad transversal de la rodilla
• Porción inferior del fémur.– 2 sistemas trabeculares.
• Cortical interna al cóndilo homolateral– Fibras de compresión
• Cortical interna al cóndilo contralateral– Fibras de tracción.
• Cortical externa– Que adopta un sistema simétrico– Sistema de trabeculas horizontales.
• Porción superior de la tibia.– 2 sistemas que inician de la cortical
interna y externa• Se expanden a la glenoides homolateral
– Fibras de compresión• Se expanden a la glenoides contralateral
– Fibras de tracción.
Estabilidad transversal de la rodilla
• Debido a la inclinación femoral– Hacia abajo y adentro– La fuerza “f” no es totalmente
vertical.• Fuerza vertical (v)• Fuerza transversal (t)
– Al desplazar la articulación hacia adentro
– Tiende a acentuar el valgo» Abriendo la interlinea en un
angulo (a)= abierto hacia adentro.» Cuanto mas acentuado es el valgo
es mas fuerte el componente transverso.
Traumatismos en las caras laterales.
• Si el traumatismo ocurre en la cara interna rodilla– Endereza el valgo fisiológico
• 1.- fractura de la meseta medial.• 2.-ruptura del ligamento colateral
externo.
• Si el traumatismo ocurre en la cara externa de la rodilla– El cóndilo externo se desplaza hacia
adentro• Desplazando la glenoides externa
– Se produce una fractura mixta (hundimiento y separación).
Estabilidad transversa de la rodilla.• En caso de un desequilibrio interno
– Se acentúa el valgo fisiológico.• Apertura de la interlinea hacia adentro.
– Si la fuerza es transversal= ruptura del ligamento colateral interno.
• En caso de un desequilibrio externo.– Tiende a enderezar el valgo fisiológico y
abrir la interlinea hacia afuera.– Si la cara interna sufre un traumatismo=
• Ruptura del ligamento lateral externo.
Estabilidad de la rodilla.
Fuerzas laterales• Ligamentos colaterales• Músculos =ligamentos activos
– Cuádriceps.• Constituyen los principales estabilizadores
de la rodilla.
• LLE– Se ve reforzado por la cintilla de Maissant,
tensada por el tensor de la fascia lata.• LLI
– Se ve reforzado por la pata de ganso (Sa, Sm, Ri)
Estabilidad anteroposterior de la rodilla
• La alineación normal dela rodilla es con ligera flexión– La fuerza pasa por detrás del eje de
flexoextensión.• Contracción estática del cuádriceps
– Indispensable para la bipedestación.
• En caso de una hiperextensión forzada– Queda bloqueada por elementos
capsuloligamentosos posteriores– Plano fibroso posterior de la capsula– Ligamento colateral lateral– Ligamento cruzado posterior.
• El eje del muslo es oblicuo, se dirige hacia abajo y atrás
Estabilidad anteroposterior de la rodilla
• Cara posterior de la capsula esta reforzada:• Limitan la extensión
– 1.- Cascara condílea. (1)– 2.- ligamento poplíteo arqueado
» Componente fibroso• Haz externo= ligamento lateral externo corto de valois
– Finaliza» Cascara condilea externa (2) » Fabela.(3)
• Haz interno– Ligamento cruzado arqueado
» Donde se introduce el M. poplíteo.
– 3.-ligamento poplíteo interno• Haz recurrente (5)
– 4.- Tendón del semimembranoso (6)