BLANQUEAMIENTBLANQUEAMIENTO DENTARIOO DENTARIO

Dr. Miguel A. SantosDr. Miguel A. Santos

Departamento de Operatoria DentalDepartamento de Operatoria Dental

Facultad de OdontologíaFacultad de Odontología

U.N.C.U.N.C.

Estética dental

• La estética es un modo particular de La estética es un modo particular de ver o entender la bellezaver o entender la belleza

• En Odontología es transformar En Odontología es transformar nuestro arte en invisiblenuestro arte en invisible

• Cada día aumenta la demanda en Cada día aumenta la demanda en nuestros consultoriosnuestros consultorios

ARMONÍA ESTÉTICAARMONÍA ESTÉTICA

ANATOMÍA ÓPTICA SUPERFICIEANATOMÍA ÓPTICA SUPERFICIE

FORMA MATIZ REGULARFORMA MATIZ REGULAR POSICIÓN INTENSIDAD IRREGULARPOSICIÓN INTENSIDAD IRREGULAR VALORVALOR

COLORCOLOR MATIZ CROMA VALORMATIZ CROMA VALOR

NOMBRE DEL COLOR INTENSIDAD BRILLO O LUMINOSIDADNOMBRE DEL COLOR INTENSIDAD BRILLO O LUMINOSIDAD

ESCALA VITA A1, A2, A3, ETC. ESCALA VITA DE MAYORESCALA VITA A1, A2, A3, ETC. ESCALA VITA DE MAYOR

A: rojo - café A MENOR: B1, A1, B2, D1, A: rojo - café A MENOR: B1, A1, B2, D1,

B: amarillo A2..................C4B: amarillo A2..................C4

C: grisC: gris

D: rojo - grisD: rojo - gris

NORMAS BÁSICAS DE LA NORMAS BÁSICAS DE LA ESTÉTICA DENTALESTÉTICA DENTAL

• Tamaño del dienteTamaño del diente• FormaForma• ProporciónProporción• Textura de superficieTextura de superficie• Posición y alineamientoPosición y alineamiento• ColorColor• Espacios interproximalesEspacios interproximales• EquilibrioEquilibrio

PIGMENTACIONESPIGMENTACIONESDENTARIASDENTARIAS

• ENDÓGENAS O EXÓGENASENDÓGENAS O EXÓGENAS

• ORGÁNICAS O INORGÁNICASORGÁNICAS O INORGÁNICAS

• LOCALES O SISTÉMICASLOCALES O SISTÉMICAS

OBSERVAR:OBSERVAR:

• COLORCOLOR• TIPO Y EXTENSIÓN (UNA PIEZA O MÁS)TIPO Y EXTENSIÓN (UNA PIEZA O MÁS)• LOCALIZADA O DIFUSALOCALIZADA O DIFUSA• EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN• ELEMENTO VITAL O NOELEMENTO VITAL O NO• CARIES, ESTADO DE LAS OBTURACIONESCARIES, ESTADO DE LAS OBTURACIONES• EXÁMEN RADIOGRÁFICOEXÁMEN RADIOGRÁFICO

FACTORES QUE FACTORES QUE NOS AYUDAN A NOS AYUDAN A

NUESTRO DIAGNÓSTICONUESTRO DIAGNÓSTICO

PRONÓSTICO LO MÁS PRONÓSTICO LO MÁS

ACERTADO POSIBLEACERTADO POSIBLE • FAVORABLE, DUDOSO O RESERVADOFAVORABLE, DUDOSO O RESERVADO

Agentes Agentes blanqueadores :blanqueadores :

• PERÓXIDO DE HIDRÓGENOPERÓXIDO DE HIDRÓGENO

• PERBORATO DE SODIOPERBORATO DE SODIO

• ÁCIDO CLORHÍDRICOÁCIDO CLORHÍDRICO

Mancha oscura

Mancha Parcialmente

clareada

Manchas totalmenteclareadas

Degradaciónde la matrizdel esmalte

CO2 y H2O

TÉCNICAS PARA TÉCNICAS PARA BLANQUEAMIENTO:BLANQUEAMIENTO:

• No vital en consultorioNo vital en consultorio• No vital ambulatoria No vital ambulatoria • Vital en consultorioVital en consultorio• Vital ambulatoria ( B.V.N.)Vital ambulatoria ( B.V.N.)• CombinadasCombinadas• Geles blanqueadores de venta libreGeles blanqueadores de venta libre

BLANQUEAMIENTOBLANQUEAMIENTONO VITALNO VITAL

• EN CONSULTORIOEN CONSULTORIO

• AMBULATORIOAMBULATORIO

• TÉCNICA COMBINADATÉCNICA COMBINADA

Blanqueamiento de elementos no vitalesBlanqueamiento de elementos no vitales

• Terapéutica convencionalTerapéutica convencional

• Terapéutica actual con nuevos conceptos Terapéutica actual con nuevos conceptos sobre seguridadsobre seguridad

• Apertura adecuadaApertura adecuada

• Correcta preparación dentariaCorrecta preparación dentaria

Posoperatorio 14 días con Posoperatorio 14 días con Hidróxido de calcioHidróxido de calcio

Madison S., Walton R., 1990Madison S., Walton R., 1990

• En elementos no vitales el uso de En elementos no vitales el uso de

calor aumenta el riesgo de calor aumenta el riesgo de

reabsorciones cervicalesreabsorciones cervicales

• Paciente 16 años, sexo femeninoPaciente 16 años, sexo femenino• Elemento 11 no vitalElemento 11 no vital• Traumatismo con fractura a los 10 añosTraumatismo con fractura a los 10 años

• Paciente 32 años, sexo femeninoPaciente 32 años, sexo femenino• Elemento 11, no vitalElemento 11, no vital• Traumatismo con fractura a los 12 años Traumatismo con fractura a los 12 años • Reabsorciones cervicoradicularesReabsorciones cervicoradiculares

• Paciente 17 años, sexo masculinoPaciente 17 años, sexo masculino

• Traumatismo a los 10 añosTraumatismo a los 10 años

Técnica de blanqueamiento Técnica de blanqueamiento con cubetas ( B.V.N.)con cubetas ( B.V.N.)

para elementos no vitalespara elementos no vitales

BLANQUEAMIENTOBLANQUEAMIENTOEN ELEMENTOS EN ELEMENTOS

VITALESVITALES

• EN CONSULTORIOEN CONSULTORIO

• AMBULATORIA ( B.V.N.)AMBULATORIA ( B.V.N.)

• COMBINADACOMBINADA

BLANQUEAMIENTO VITAL BLANQUEAMIENTO VITAL EN CONSULTORIOEN CONSULTORIO

VENTAJAS:VENTAJAS:

• Control por el profesionalControl por el profesional

• Protección de tejidos blandosProtección de tejidos blandos

• En aquellos casos que es efectiva, En aquellos casos que es efectiva, actúa rápidamenteactúa rápidamente

DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:

• Resultado impredecibleResultado impredecible

• Duración desconocidaDuración desconocida

• Sensibilidad dentariaSensibilidad dentaria

• Alto costoAlto costo

• Elevado número de sesionesElevado número de sesiones

• Efectos de la temperatura sobre la pulpaEfectos de la temperatura sobre la pulpa

• Paciente 19 años, sexo femeninoPaciente 19 años, sexo femenino• FluorosisFluorosis• B. V. en consultorio combinado con B.V.N.B. V. en consultorio combinado con B.V.N.

• Paciente 36 años, sexo femeninoPaciente 36 años, sexo femenino• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos• Pre de rehabilitaciónPre de rehabilitación

BLANQUEAMIENTO BLANQUEAMIENTO AMBULATORIO EN AMBULATORIO EN

ELEMENTOS VITALESELEMENTOS VITALES

• Blanqueamiento vital Blanqueamiento vital nocturnonocturno

Indicaciones para B.V.N.Indicaciones para B.V.N.

• Paciente insatisfecho con el color de sus Paciente insatisfecho con el color de sus dientesdientes

• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos• Tetraciclinas y fluorosis ( leves y moderadas)Tetraciclinas y fluorosis ( leves y moderadas)• Alternativa de coronas y carillasAlternativa de coronas y carillas• Alternativa de blanqueamiento no vitalAlternativa de blanqueamiento no vital• Elementos dentarios únicos oscurecidos por Elementos dentarios únicos oscurecidos por

distintas causasdistintas causas

Peróxido de carbamida 10 %Peróxido de carbamida 10 %

Se descompone en:Se descompone en:

• 3% de peróxido de hidrógeno ( elemento 3% de peróxido de hidrógeno ( elemento activo)activo)

• 7% de urea ( eleva el ph de la solución)7% de urea ( eleva el ph de la solución)

TÉCNICA DE TÉCNICA DE BLANQUEAMIENTO BLANQUEAMIENTO VITAL NOCTURNOVITAL NOCTURNO

• SeguridadSeguridad

• IndicacionesIndicaciones

• ContraindicacionesContraindicaciones

Paciente ideal:Paciente ideal:

• Sin cariesSin caries• Sin coronas en sector anteriorSin coronas en sector anterior• Sin reconstrucciones estéticasSin reconstrucciones estéticas• Elementos vitalesElementos vitales• Buena higiene oralBuena higiene oral• Elementos no pigmentados por tetraciclinasElementos no pigmentados por tetraciclinas• Buena textura superficialBuena textura superficial• Paciente en saludPaciente en salud

Antes de comenzar Antes de comenzar tratamiento:tratamiento:

• Técnica de higiene oralTécnica de higiene oral

• TartrectomíaTartrectomía

• Paciente en saludPaciente en salud

INSTRUCCIONES INSTRUCCIONES PARA EL PARA EL

LABORATORIO LABORATORIO DENTALDENTAL

INSTRUCCIONES PARA INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTEEL PACIENTE

• Correcto cepillado dentalCorrecto cepillado dental

• Cargar cubeta con dosis indicadaCargar cubeta con dosis indicada

• Adaptar bien la cubeta en bocaAdaptar bien la cubeta en boca

• Eliminar excesosEliminar excesos

• Usarla durante la nocheUsarla durante la noche

• No comer ni beber nada mientras usa No comer ni beber nada mientras usa las cubetaslas cubetas

• Lavar bien la cubeta al removerlaLavar bien la cubeta al removerla

• Colocar las cubetas en los modelos y Colocar las cubetas en los modelos y mantenerlas alejadas de cualquier mantenerlas alejadas de cualquier fuente de calorfuente de calor

• Cepillado y enjuagueCepillado y enjuague

• No cítricos, colas, tabaco, café ni vino No cítricos, colas, tabaco, café ni vino tinto (dieta blanca)tinto (dieta blanca)

• Suspender y comunicarse con el Suspender y comunicarse con el profesional en caso de sensibilidadprofesional en caso de sensibilidad

Woolverton et al., 1991Woolverton et al., 1991

• Estableció la naturaleza no mutagénica Estableció la naturaleza no mutagénica del peróxido de carbamida al 10 % y los del peróxido de carbamida al 10 % y los efectos mínimos sobre líneas celularesefectos mínimos sobre líneas celulares

• Paciente 31 años, sexo femeninoPaciente 31 años, sexo femenino

• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

• Paciente 56 años, sexo femeninoPaciente 56 años, sexo femenino

• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

• Paciente 28 años, sexo femeninoPaciente 28 años, sexo femenino

• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

• Paciente 42 años,sexo femeninoPaciente 42 años,sexo femenino• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos• Recambio de coronas y restauraciones estéticasRecambio de coronas y restauraciones estéticas

• Paciente 29 años, sexo femeninoPaciente 29 años, sexo femenino

• Pigmentos exógenosPigmentos exógenos

ConclusionesConclusiones

miguelangelsantos@hotmail.commiguelangelsantos@hotmail.com

Catamarca 555 Ciudad - MendozaCatamarca 555 Ciudad - Mendoza

Tel: 0261- 4200153Tel: 0261- 4200153