Post on 16-Feb-2015
C u r s o – T a l l e rd e
E l e c t r o c a r d i o g r a f í a
D I L A T A C I O N E S
E
H I P E R T R O F I A S
Dr. Carlos Barrera Guarín
Curso – Tallerd e
E l e c t r o c a r d i o g r a f í a
Onda P
Las líneas gruesas representan la Aurícula derecha (AD); las líneas delgadas, la aurícula izquierda (AI).
A= Normal.B= Onda P alta debida a una dilatación auricular derecha.C= Onda P ancha y mellada debida a una dilatación auricular izquierda, o a un retraso o bloqueo de la conducción intra-auricular.D= Onda P alta debida a la adrenalina o al ejercicio, causada por una despolarizax¿ción auricular derecha e izquierda casi simultáneas.
Curso – Tallerd e
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D I L A T A C I Ó N A U R I C U L A R I Z Q U I E R
D O
1.- Onda P ancha mínimo de 120 milisegundos.
2.- En V1 el área negativa de la P es predominante sobre la positiva.
3.- Onda P mellada o bimodal ( Se le llama P Mitral).
Curso – Tallerd e
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D I L A T A T A C I Ó N A U R I C U L A R D E R E C H A
1.- Onda P alta > de 2,5 mm y/o picuda en cara inferior.
2.- Onda P picudas en derivaciones del plano horizontal.
3.- En V1 la deflexión negativa de la P es aguda.4.- En el plano frontal el eje es derecho entre + 70 y + 80 y por lo tanto negativa en aVL.
Curso – Tallerde
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Dilatación Bi – Auricular
En la dilatación bi – auricular hay aumento de fuerzas vectoriales de ambas aurículas, por lo tanto se presenta una combinación de los signos descritos para la dilatación de aurícula derecha y de aurícula izquierda.
Curso – Tallerd e
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H I P E R T R O F I A V E N T R I C U L A R I Z Q U I E R D A
1.- Desviación del eje a la izquierda ( Mayor de -15° grados).
2.- S en V1 ó V2 mayor de 25 mm ( 21 mm ).
3.- R en V5 ó V6 mayor de 25 mm ( 21 mm).
4.- Índice de Sokolow – Lyon: SV1 + RV6 > 35mm.
5.- Tiempo de activación ventricular mayor de 0.05 segundos. ( Activación Intrinsecoide )
Curso – Tallerd e
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SOBRECARGA SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
Ondas T asimétricas e invertidas en derivaciones izquierdas:
D1 – aVL - V5 y V6.
Ondas T positivas en derivaciones derechas: aVr - V1 y V2
Segmento ST leve infradesnivel y convexo hacia arriba en derivaciones izquierdas:
D1 – aVL - V5 y V6.
Curso – Tallerd e
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SOBRECARGA DIASTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
Ondas T en V5 y V6 altas
Segmento ST supradesnivelado y cóncavo hacia arriba.
Curso – Tallerde
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HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
1.- Desviación del eje hacia la derecha ( Condición Sine qua non ).
2.- Grandes ondas R en las derivaciones derechas ( V1 y V2 > 11).
3.- Ondas S de V1 a V6.
4.- Dextro – rotación anatómica en el plano horizontal.
5.- Índice de Lewis: RV1 + SV6 > 17 mm.
6.- Tiempo de activación ventricular derecho aumentado ( V1 y V2 > 0.03 )
Curso – Tallerd e
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SOBRECARGA SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO DERECHO
Depresión del Segmento ST e inversión de la Onda T en derivaciones Derechas:
aVr - V1 y V2.
C u r s o - T a l l e rd e
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HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA E IZQUIERDA
El músculo que tenga un grado mayor de Hipertrofia será el que domine el trazado eléctrico.
Signos de dilatación auricular izquierdo, asociado a: 1.- Relación R/S en V5 ó V6 Igual a uno ó menor.
2.- Onda S en V5 ó V6 igual ó mayor de 7 mm. 3.- Eje del QRS derecho mayor de + 90°.
Criterios electrocardiográficos de HVI. Asociados a: 1.- Ondas R altas en V1.
Complejos QRS iso difásicos en V2, V3 y V4
Curso – Tallerd e
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Curso – Tallerd e
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Dilatación Auricular Izquierda
Curso – Tallerd e
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Hipertrofia Ventricular Derecha + Síndrome de McGinn-White
Curso – Tallerd e
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Dilatación Auricular Derecha
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Hipertrofia Ventricular Izquierda
Curso – Tallerd e
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HVI. con Sobrecarga Sistólica del Ventrículo Izquierdo
Curso – Tallerd e
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Dilatación Auricular Derecha + HVD. + Sobrecarga del VD.
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Hipertrofia Ventricular Izquierda
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Hipertrofia Ventricular Derecha
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HVD + Sobrecarga Sistólica del Ventrículo Derecho
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HVI + sobrecarga Sistólica del Ventrículo Izquierdo
Curso – Tallerd e
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Hipertrofia Ventricular Derecha e Izquierda
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Anomalía de Ebstein
CURSO – TALLER D E
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PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T A
Ser humilde !
Tener paciencia.
Tener espíritu detectivesco.
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