+

Caso1 y 2

Sistemas locomotor y digestivo

Dr. Sergio Rodríguez

Reynoso

Ana Raquel Gallego Tapia

Charlyn Valadez Zenteno

Cindy Argentina Medina Ozuna

Claudia Velázquez Rodríguez

Julio César Palacios López

Josue Jhossep Isidor Cárdenas

José Manuel Ayala García

Miguel Ángel Soto Montaño

Sarah Ticehurst Corona

A01223318

A01155984

A01064999

A01203153

A00958884

A01223950

A01203221

A01049090

A01228842

+¿Qué tanto ven los médicos en las

radiografías de la cabeza? Estoy empezando a estudiar anatomía en la carrera y un tío, que es

médico y trabaja en un servicio de urgencias, me permitió acompañarlo

algunas veces. Entre las cosas que vi con él, me llamó la atención la

revisión de unas radiografías AP y L del cráneo de un señor que se había

golpeado la cabeza.

El paciente no presentó daños de importancia, pero mi tío me explicó

algunas cosas acerca de huesos, de regiones, de bóveda, de “los pisos de

la base del cráneo”, de senos y de paredes de varias partes del cráneo.

También me dijo que la cavidad craneal o encefálica alojaba al encéfalo y

que esa cavidad craneal tiene muchos orificios importantes, principalmente

en su base, que son atravesados por elementos vasculares y nerviosos. Yo

no entendí mucho pero me motivó para ir a estudiar y entender cómo son

los huesos que forman todas esas partes de la cabeza para volver a revisar

las radiografías del cráneo con mi tío.

Caso1

+ ¿Qué tanto ven los médicos en las

radiografías de la cabeza?

+Palabras clave

Radiografías AP y L

Cráneo

Huesos (Bóveda, piso, base, senos, paredes,

cavidades)

Orificios

Elementos vasculares y nerviosos

+Hipótesis

Trauma de cráneo puede causar daños

estructurales.

+

Objetivos

Describir las estructuras del cráneo tomando en consideración

a senos, bóveda, piso y orificios

Identificar los elementos vasculares y nerviosos que atraviesan

los orificios del cráneo

Mencionar los músculos que conforman la estructura craneal

Objetivo general

Conocer la estructura del cráneo, sus divisiones y

componentes (nervios, orificios, cavidades)

+Los invito a ver muecas y gestos

En la clase de neurología el maestro nos dijo que la

próxima semana nos iba a llevar un hospital de

neurología, para que revisáramos clínicamente a

algunos pacientes seleccionados, que tienen

algunos problemas patológicos de los nervios

craneales (I, III, VI, V, VI, VII, XII)

Caso 2

+Objetivos

Describir los pares craneales

Excepto II, VIII, IX, X, XI

Explicar manifestaciones clínicas y disfunciones que

surjan de los pares craneales mencionados

Conocer las pruebas clínicas para valorar los pares

craneales

Identificar las posibles causas de las disfunciones

mencionadas de los pares craneales

+Orden de presentación

Cráneo

-Neurocráneo

-Viscerocráneo

Vistas del cráneo y puntos

craneométricos

Articulaciones de los huesos

Regiones comunes del

neurocráneo y del viscerocráneo

Vascularización

Caso 1

Músculos Caso 2Nervios craneales (I, III, IV, V, VI, VII,

XII)

+Neurocráneo

Frontal

Etmoides

Esfenoides

Occipital

Temporal (2)

Parietal (2)

(Moore, 2013)

+Cara anterior cráneo

(Moore, 2013)

+Cara lateral cráneo

(Moore, 2013)

+Cara posterior cráneo

(Moore, 2013)

+Cara superior cráneo

(Moore, 2013)

+Cara externa de la base del cráneo

(Moore, 2013)

+Cara interna de la base del cráneo

(Moore, 2013)

+

(Moore, 2013)

+Viscerocráneo14 huesos faciales

2 huesos nasales

2 huesos palatinos

2 huesos lagrimales

2 huesos cigomáticos

2 huesos maxilares

Conchas nasales inferiores

Vómer

*Según Anatomía de Gray la mandíbulo no se considera

componente del viscerocráneo ni del neurocráneo

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Visión anterior

Zona superior hueso frontal

Zona inferiorórbitas, regiónnasal, maxilar, mandíbula, región entre órbita y maxilar

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Huesos cigomático y nasal

Hueso cigomático porción

inferior del reborde orbitario

lateral + porción lateral del

reborde orbitario inferior

Huesos nasales porciónsuperior. Línea media articulaciónde ambos huesosNasión centro de suturafrontonasal

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Huesos cigomático y nasal

Hueso nasal con apófisis

frontal de maxilar

Agujero piriforme

-Crestas nasales-Espina nasal inferior-Cornetes nasales inferiores

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Hueso maxilar

Región entre la órbita y

los dientes superiores

Posee una apófisis cigomática y una apófisis frontal

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Huesos maxilares

Agujero infraorbitario

Apófisis alveolares

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Mandíbula

Cuerpo de la

mandíbula

Rama de la mandíbula

Ángulo de la

mandíbula

Base

Porción alveolar

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Mandíbula

Cuerpo de la

mandíbula

Base

Porción alveolar

ProtuberanciaTubérculosAgujerosLínea oblícua

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Visión lateral

Agujero cigomático

facial

Agujero cigomático

temporal

Apófisis condilar

Apófisis coronoides

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

Unguis/hueso lagrimal fosalagrimal, sacolagrimal

+Visión inferior

Anteriormente

dientes y paladar

óseo del maxilar

Sutura intermaxilar

Sutura palatomaxilar

Sutura interpalatina

(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Visión inferior

Agujero incisivo en

fosa incisiva

Agujeros palatinos

mayores conductos

Apófisis piramidal

Agujeros palatinos

menores conductos

Vómer sobre el

esfenoides

Tabique inferior(Drake, R; Vogl, A; Mitchell, A. 2010)

+Senos paranasales

Seno esfenoidal

Seno frontal

Seno etmoidal

Seno maxilar 8 senos paranasales

Epitelio pseudestratificado

cilíndrico ciliado con células

caliciformes

(Saladin, 2012)

+Articulaciones de los huesos del

cráneo

Articulaciones fibrosas

Inmóviles

Temporomandibular

Sindesmosis

Suturas

Gonfosis

(Pró, 2012)

+Sindesmosis del cráneo

Fibras de mayor longitud

Membranas interóseas

Ligamentos

Pterigoespinoso

Estilohioideo

(Saladin, 2012)

+Suturas del cráneo

Fibras cortas de tejido conectivo Colágeno

Planas Nasales

Escamosas Temporoparietal

Dentadas Sutura coronal

Esquindilesis: Ranura-cresta Esfenoides-Vómer

(Pró, 2012, Saladin, 2012)

+Suturas del cráneo

Coronal

Sagital

Lambdoidea

Occipitomastoidea

Esfenofrontal

Esfenoetmoidal

Esfenoescamosa

Esfenoparietal

Escamosa

Frontal

Parietomastoidea

Escamomastoidea

Frontoetmoidal

Frontomaxilar

(Pró, 2012)

+Suturas del cráneo

Frontolagrimal

Frontocigomática

Cigomaticomaxilar

Etmoidomaxilar

Etmoidolagrimal

Esfenocigomática

Esfenomaxilar

Temporocigomática

Internasal

Nasomaxilar

Lagrimocornal

Intermaxilar

Palatomaxilar

Palatoetmoideal

Palatina mediana

Palatina transversa

Esquindilesis

(Pró, 2012)

+Gonfosis dentoalveolar

(Saladin, 2012)

+Sincondrosis

Cartílago hialino

Fibrocartílago Osifica

Esfenooccipital

Esfenopetrosa

Petrooccipital

Intraoccipitales

Esfenoetmoidal

(Pró, 2012)

+Visión frontal del cráneo

Glabela

NasiónDacrión

Prostión

Gnatión

(Pró, 2012)

+Vista lateral del cráneo

Vértex

Stephanion

Pterión

Asterión

Gonión

(Pró, 2012)

+Vista occipital del cráneo

Lambda

Inión

(Pró, 2012)

+Visión superior del cráneo

Bregma

Obelion

(Pró, 2012)

+Visión inferior del cráneo

Basión

Opistión(Pró, 2012)

+Agujeros internos del craneo

https://studentconsult.inkling.com/read/gray-anatomy-students-drake-vogl-mitchell-2nd/chapter-8/figure-8-27

(Gray,2010)

Agujero ciego

Agujeros olfatorios

Conducto óptico

Fosa craneal anterior

+

https://studentconsult.inkling.com/read/gray-anatomy-students-drake-vogl-mitchell-2nd/chapter-8/figure-8-27

(Gray,2010)

Fisura arbitraria superior

Agujero redondo

Agujero oval

Agujero espinoso

Hiato del conducto para el nervio petroso mayor/menor

Fosa craneal media

+

https://studentconsult.inkling.com/read/gray-anatomy-students-drake-vogl-mitchell-2nd/chapter-8/figure-8-27

(Gray,2010)

Agujero magno

Agujero yugular

Conducto auditivo interno

Conducto del hipogloso

Conducto condíleo

Fosa craneal posterior

+

(Pro, 2012)

+

(Pro, 2012)

+

(Pro, 2012)

Músculos de

la cabeza

+

Músculos de la

Cabeza

Mímica OcularesMasticación

y Habla

(Prometheus, 2010)

+

Músculos de la

mímica

CalvariaHendidura palpebral y

narizOreja Boca

(Prometheus, 2010)

No tienen

inserciones

óseas

NC VII

+

(Prometheus, 2010)

Occipitofrontal

+

(Prometheus, 2010)

Prócer

+

(Prometheus, 2010)

Orbicular de los

ojos

+

(Prometheus, 2010)

Nasal

+

(Prometheus, 2010)

Elevador del

labio superior

+

(Prometheus, 2010)

m. Auriculares

anteriores

m. auriculares

superiores

m. auriculares

posteriores

+

(Prometheus, 2010)

m. Cigomáticos

mayor y menor

+

(Prometheus, 2010)

Elevador del

labio superior y

depresor del

labio inferior

+

(Prometheus, 2010)

Elevador y

Depresor del

ángulo de la

boca

+

(Prometheus, 2010)

Buccinador

+

(Prometheus, 2010)

Orbicular de la

boca

+

(Prometheus, 2010)

Mentoniano

+

(Prometheus, 2010)

Oblicuo

SuperiorElevador del

parpado

superior

Oblicuo Inferior

Recto Inferior

Recto Lateral

Recto Superior

Recto Medial

+Músculos de la masticación

Línea inf. Temporal

Proceso coronoideo

Borde inf. arco zigomático

Tuberosidad maseterina

+

Proceso pterigoideo

Cuello del cóndilo M.

Tuberosidad maxilar

Articulación

Temperomandibular

Músculo pterigoideo lateral

Fosa

pterigoidea

+Músculo pterigoideo medial

Cara medial Proceso pterigoideo

Angulo medial de la mandíbula

+INTRODUCCIÓN

DAR UNA PEQUEÑA INTRODUCCIÓN A LOS PARES

CRANEALES!!

SON 12

VAMOS A INCLUIR SÓLO LOS DEL CASO

+Nervio olfatorio (I)

Pró, 2012

Composición Función Origen real Origen

aparente

Sensorial Sentido del

olfato

Nucleo olfatorio

anterior

Telencéfalo

Terminación Trayecto Daño Prueba clínica

Hiposmia,

anosmia e

hiperosmia

Parosmia/disosmi

a, cacosmia,

alucinaciones y

agnosia olfatoria

Percepción de

olores

conocidos con

ojos y boca

tapados.

Waxman, 2010

+Nervio oculomotor (III)

Pró, 2012

Composición Función Origen real Origen aparente

Fibras motoras y

parasimpáticas

Movimientos de

los ojos.

Mesencéfalo Mesencéfalo a nivel

del espacio

interpenducular

Terminación Trayecto Daño Prueba

clínica

Ramo superior

Ramo inferior

Ptosis palpebral

Caída del globo

ocular Midriasis

Trastornos

motores en la

pupila.

Inspeccione el

tamaño y la

forma de las

pupilas y

compare un

lado con el

otro

Waxman, 2010

+Nervio Troclear (IV)

Características:

Origen Real.

Origen Aparente.

Agujero de Salida.

Función.

Patología.

Exploración.

Afifi, 2006

+Origen Real

Nervio Troclear

Afifi, 2006

+Origen Aparente (IV)

Afifi, 2006

+Agujero de salida (IV)

Snell, 2007

+Función (IV)

Snell, 2007

+Exploración (IV)

Snell, 2007

+Nervio Trigémino (V)

Características:

Origen Real.

Origen Aparente.

Agujero de Salida.

Función.

Patología.

Exploración.

Afifi, 2006

+Origen Real (V)

Afifi, 2006

+Origen Aparente (V)

Afifi, 2006

+Agujero de salida (V)

Snell, 2007

+Función (V)

Snell, 2007

+Exploración (V)

Snell, 2007

+Nervio abducens [motor ocular

externo] (VI)

Pró, 2012

Composición Función Origen real Origen

aparente

Motor Motilidad ocular Núcleo del

nervio abducens

Tronco cerebral

a nivel del surco

bulbopontino

Terminación Trayecto Daño Prueba clínica

Edema de

papila o

papiledema

Atrofia óptica

Hemianopsia

Ambliopía

Motilidad

extraocular en

las seis

direcciones

cardinales de la

mirada

Waxman, 2010

+Nervio facial (VII)

Composición Función Origen real Origen

aparente

Mixto y

parasimpático

*Sensitiva:

Gusto

*Motora:

Expresión facial

- Músculos

*S: raíz d.

trigeminal

*M: núcleos

faciales

*PS: núcleo

salival s.

Sn: fascículo

solitario

Fosita lateral del

bulbo

(Gray, 2010; Saladin, 2012)

+Nervio facial (VII)

Terminación Trayecto Daño Prueba clínica

Agujero auditivo

interno

Conducto

auditivo interno

y agujero e.

Control de

músculos

faciales

2/3 anteriores

de la lengua

(Gray, 2010; Saladin, 2012)

+Nervio hipogloso (XII)

Composición Función Origen real Origen

aparente

Motor puro Lengua Ala blanca

interna

Surco preolivar

Terminación Trayecto Daño Prueba clínica

Agujero

condíleo anterior

Conducto

hipogloso

Habla y

deglución

Desviación de

lengua

(Gray, 2010; Saladin, 2012)

+ReferenciasAfifi, Adel K., Ronald A. Bergman, and Alejandro

Romero. Neuroanatomia funcional: texto y atlas. Mexico:

McGraw-Hill Interamericana, 2006

Snell, Richard S.. Neuroanatomia clinica. Buenos Aires: Editorial

Medica Panamericana, 2007

Neuroanatomía Clínica, 26va Edición – Stephen G. Waxman

NERVIOS ESPECIALES: I, II, VIII

MOTORES PUROS: XI, XII

MIXTOS: V, VII, IX, X

COMPLEJOS: III, VII, IX, X