Post on 23-Jun-2015
CAMBIOS ANATOMICOS
Y FUNCIONALES DURANTE EL EMBARAZO
Durante la gestación el organismo sufre una serie importante de cambios en los aparatos y sistemas (anatómicos y funcionales). Estos cambios llevan a un proceso de adaptación.
estos directamente vinculadas a las necesidades metabólicas del feto.
Conocerla es importante por que de ahí derivan:
Acciones directas de la atención(condiciones normales)
Cuidados médicos(cuando hay complicaciones)
UTERO Sufre Alteraciones mas
importantes La circulación uterina
tiene un gran cambio pasa de un gasto de 50ml/min en no embazada a 500 ml/min al fin de la misma
Aparato Genital y Abdomen
Modificaciones uterinas durante el embarazo
ANATOMICOS FUNCIONALES
pregestacional embarazo
longitud
espesor
peso
forma
35 cm7 cm
grueso delgado
70 g
globularpiramidal
880-1200g
Hipertrofia miometrial
Aumento de tejido conectivo
Elongación de las fibras musc.
Hiperplasia miometrial
Hipertrofia vascular
Otra estructuras del aparato genital A nivel perineal aumenta la
vascularización de la piel, fascias y músculos;
En la vagina se aprecia un leve incremento del grosor de la mucosa con aumento de la longitud de las fibras musculares subyacentes.
Los ovarios y las trompas de Falopio se desplazan con el útero y dejan de ser órganos de localización pélvica.
Se hiperpigmentan la areola y el pezón. Su mayor turgencia eleva la sensibilidad, el volumen y el peso(400g)
El aumento progresivo de estrógenos y progesterona primero por el cuerpo lúteo y luego por la unidad fetoplacentaria, estimulan la actividad mitótica dentro de la mama ,
MAMAS
se le suma el efecto de la prolactina y esto aumenta las proteínas, la secreción de liquido y dilatación alveolar
También aparece una red venosa que se ve en la inspección, en algunos casos hay secreción de calostros y palpación nodulares
ABDOMEN Desplazamiento esplácnico, encontramos
también las denominadas estrías grávidas por distención.
Puede haber una diastasis de los MRA Hernia umbilical
PESO CORPORAL Es uno de los cambios mas notables No solo aumentan de peso si no un
incremento en el IMC (5%), y grasa(10%)
0
gramos
1000
3000
2000
4000
feto
placenta
ÚteroL. Amniótico
mamas otros
3000
400
1000
800400
3600
Son las alteraciones mas tempranas y mas significativas, estas mejoran la oxigenación y nutrición del feto.
Aparato Cardiovascular
Elevación del diafragma, por el
desplazamiento de las vísceras
abdominales por el crecimiento del útero
El corazón se desplaza hacia arriba y a la
izquierda y adopta una posición mas horizontal y el vértice lateral, el
ventrículo como aurícula izq. Aumentan de
tamaño por el aumento de volumen sanguíneo
Incremento notable del gasto cardiaco Aumenta de un 30-50 % el 50% de este
aumento se a las 8 semanas . En la primera mitad aumenta a consecuencia del aumento del volumen sistólico y la segunda mitad por el aumento de la fc materna.
Cambios fisiológicos
La disociación entre el incremento del volumen plasmático y el eritrocitario explica el porque de los bajos niveles de hematocrito, lo miso que la concentración de hb por dl. De ahí el termino de anemia fisiológica del embarazo.
DISTRIBUCION DEL GASTO CARDIACO
EL UTERO---------2% en el primer trimestre y aumenta Hasta 20% a termino
Durante el parto, en el momento de la contracción uterina el gc aumenta el 40% respecto a la cifra final del embarazo y la TAM aumenta 10mmHg, un descenso de estas cifras se dan cuando se anestesia.El GC aumenta después del parto por que el retorno venoso deja de estar bloqueado por el útero
APARATO RESPIRATORIO Existe una modificación anatómica importante a partir del tercer trimestre, por el paulatino rechazo del diafragma hacia arriba.
o disminuye el diámetro vertical del tórax 4 cm o con ampliación del transverso en 2 cm.
La circunferencia torácica aumenta 5-7 cm y disminuye la capacidad de extensión de movilidad del mismo
Hay una ingurgitación capilar extensa con congestión de la mucosa respiratoria
CAMBIOS EN LOS VOLUMENES PULMONARES
Vol. Ventilatorio, 30%
Capacidad inspiratoria 5%
Reserva respiratoria 15%
Volumen residual 20%
Capacidad residual 18%
Capacidad pulmonar total 4%
La FR se aumenta, la progesterona es un estimulante respiratorio, aunado a la hiperventilación del embarazo
APARATO URINARIO Y RIÑON
Presenta una dilatación del sistema ureteropielocaliceal(superior) y mas en el uréter dcho. Esto a sido atribuido a un efecto mecánico por compresión del útero, la estasis urinaria que esto da es un factor para presentar IVU.
El gasto renal se incrementa hasta un 50% al igual que la filtración glomerular.
En la vejiga se presenta un fenómeno compresivo a nivel del trígono:
Poliaquiuria Tenesmo Urgencia urinaria
APARATO DIGESTIVO El musc. Liso muestra una disminución
del tono, intensidad y frec. De contracciones peristálticas y esto causa:
Retraso en el vaciamiento gástrico Distención y constipación
El ac. Clorhídrico y la pepsina disminuyen
En la boca se modifica el Ph, y esto facilita las inflamaciones de encías(epulis del embarazo)
Puede haber: Pirosis Dispepsias Constipación intestinal y hemorroide
Piel y articulaciones
Aumenta la actividad de las glándulas sudoríparas y sebáceas
Hiperpigmentacion: cara mamas abdomen y muslos
Separación del pubis Lordosis dorsolumbar Síndrome del canal del carpo
Sistema endocrino Es uno de los que mas cambia, se
origina por la aparición de 2 nuevas glándulas:
El cuerpo amarillo Placenta A partir de la séptima sem. La placenta
desempeña funciones endocrinas: Produce hormonas esteroideas y no
esteroideas.
Hormona que produce la placenta:
Somatomamotropina o lactogeno
Corticotropina placentaria
Hormona liberadora de gonadotrofina corionica humana
Factor liberador de somatostatona
Tienen participación en el crecimiento y desarrollo fetal
Regulación del flujo sanguíneo uteroplacentario
Homeostasis del calcio