Post on 25-Jul-2015
Plan de Invierno
Dr. Luis Vélez ArellanoSDAP
Contexto En Chile, las infecciones respiratorias agudas(IRA) constituyen un
importante problema de salud pública, resultan de alta prevalencia en periodos estacionarios determinados lo cual sumado al creciente aumento de pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas, generan tasas de morbilidad y mortalidad aumentadas.
Desde el año 1994 se ha implementado la Estrategia de Campaña de Invierno, cuyo objetivo principal es lograr un Plan de respuesta sanitaria integrada frente a esta realidad epidemiológica de tipo respiratoria.
Este plan integral considera aspectos clínicos, epidemiológicos ,de gestión y financieros
• Se trata de una reorganización de recursos que tienen como objetivo enfrentar adecuadamente los desafíos que plantea la temporada invernal en materia de Salud.
PLAN DE INVIERNO 2015
PLAN DE INVIERNO 2015
Fases del Plan de Invierno I
1) Fase preparatoria (Enero-Marzo): comienza con el informe de evaluación campaña año anterior.• Esta considera la planificación y la programación de las estrategias de
campaña de invierno a desarrollar.
2) Fase operativa (Marzo-Septiembre): comienza con la vacunación antiinfluenza
Flujograma usuario con patología respiratoria en la RED
VACUNACIÓN
COMUNIDAD INFORMADAUSUARIO
APS
SAPU.SAR.SUR
SALAS IRA – ERA y MIXTA
MORBILIDAD
UEH
HOSPITALIZACION ALTA CON CONTROL EN APS
USUARIO SATISFECHOFuente: SSMSO
POBLACIÓN AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015
POB. OBJ. TOTAL 168.602 179.952 205330 285588
POB. INMUNIZADA
158750 174230 195150 158207
% ALCANZADO 94.2 96.8 95.0 55.4
POBLACIÓN OBJETIVOCAMPAÑA VACUNACIÓN INFLUENZA AÑOS 2012 – 2015
Fases del Plan de Invierno II3) Fase de evaluación (Octubre-Diciembre): al finalizar el plan de invierno• Informe de los resultados de la implementación del Plan de Invierno a nivel
local a través de indicadores que den cuenta de su gestión:• Gestión Clínica• Gestión Financiera• Campaña de Vacunación• Vigilancia Epidemiológica• Traslados efectuados• Cumplimiento de Estrategias propuestas• Indicadores de morbimortalidad• Satisfacción Usuaria
Estrategias I El Refuerzo de Atención Primaria tiene como objetivo dar respuesta oportuna
a la población, favoreciendo el tratamiento temprano y evitando así posible hospitalizaciones por enfermedades respiratorias, con la consiguiente sobredemanda de camas que se genera en este período por causa de las enfermedades respiratorias.
Es importante considerar al Intersector, quien es un actor clave para la realización y cumplimiento de ciertas actividades,como lo es las de Promoción y de Prevención, en este último caso con principal énfasis en la campaña de Vacunación Anti influenza.
Estrategias II La Planificación debe incorporar acciones como:- Actividades de Difusión sobre prevención de enfermedades respiratorias- Actividades de Prevención: Campaña de Inmunización Influenza.- Refuerzo equipo de salud en Centros de Salud APS de horas para atención de
morbilidad, consultas espontáneas por cuadros respiratorios y dispositivos de urgencia APS.
- Refuerzo de medicamentos para dar respuesta al aumento de la demanda por enfermedades respiratorias agudas.
- Adecuación de horarios de atención en APS con el objeto de disminuir riesgo de presentar enfermedades respiratorias agudas y reagudizaciones de cuadros respiratorios en pacientes crónicos y población de riesgo.
- Monitoreo de consultas por enfermedades respiratorias en APS (morbilidad) y en dispositivos de Urgencia APS
Estrategias III• Campaña de vacunación.• Refuerzo IRA-ERA• Prioridad de atención a grupos etarios vulnerables.• Selección de demanda y Poli de Choque.• Horarios diferidos de control crónicos y control sano.• Entrega de Broncodilatadores.• Refuerzo Médico CESFAM• Refuerzo Médico, Kinesiólogo y TENS en SAPU.• Entrega de material informativo• Stock de fármacos asegurado
Estrategias IVEfectuar vigilancia epidemiológica• APS centinela• SAPUs• SAPU centinela • Urgencias hospitalarias• Hospitalizaciones por causa respiratoria
Estrategias V
Elaborar informe diario y semanal:
Nº consultas totales/ respiratorias
Nº consultas pediátricas/ respiratorias
Nº consultas adultos/ respiratorias
Nº total de hospitalizaciones
Tasa de hospitalización
• Total traslados, cama básica, cama critica
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
0
200
400
600
800
1,000
1,200
460
Sapu Renca Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Adultos
MEDI-ANA
P90
P10
2011
2012
2013
2014
Real - 2015
Semanas
Cas
os IR
AS
Adu
ltos
Fuente: DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1,000
346
Sapu Renca Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Niños
Mediana
P90
P10
2011
2012
2013
2014
REAL 2015
Semanas
Cas
os IR
AS
Niñ
os
Fuente: DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
0
100
200
300
400
500
600
302
Sapu P. Estrella Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Niños
Mediana
P90
P10
2011
2012
2013
2014
Real - 2015
Semanas
Cas
os IR
AS
Niñ
os
Fuente: DIAS
12345678910
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Sapu Pudahuel Estrella Canal endémico 2015 Casos IRAS - Adultos
MEDIANAP90P102011
Semanas
Caso
s IRA
S Ad
ulto
s
Fuente: DIAS
Centros Centinelas
que vigila o está en
observación de alguna
cosa.
Centros Centinelas
Consultas Respiratorias de 1-4 añosRango etario: 1-4 años Establecimiento Consultorio Dr. Avendaño
Semana Total consultas Total Cons. Resp IRA alta IRA baja Reag. Asma Neumonia o BN SBO Hosp. Abrev.(H.A.) Fracaso H.A. Hrs. medicas1 38 21 14 7 0 0 2 0 0 02 44 26 10 16 0 0 3 0 0 03 44 27 15 12 0 0 1 0 0 04 26 19 14 5 0 0 2 0 0 05 30 17 14 3 0 1 0 0 0 06 29 19 12 7 0 1 0 0 0 07 17 9 9 0 0 0 0 0 0 08 19 14 6 8 0 0 1 0 0 09 20 5 4 1 0 0 0 0 0 0
10 24 14 12 2 0 0 0 0 0 011 57 37 31 6 0 0 2 0 0 012 44 23 19 4 0 0 2 0 0 013 51 41 23 18 0 0 4 0 0 014 67 45 24 21 0 1 2 0 0 015 83 70 39 31 0 0 3 0 0 016 63 49 24 25 0 0 6 0 0 017 42 35 23 12 0 0 1 0 0 018 75 57 36 21 0 1 1 0 0 019 55 46 26 20 0 0 1 0 0 020 42 33 19 14 0 0 6 0 0 0
Virus Circulantes
Fuente: ISP
Hasta la SE. Nº 19 el porcentaje de detección de virus respiratorios obtenido es Adenovirus (40,8%),
Parainfluenza (34,6%), VRS (14,8%), Influenza A (4,4%), Influenza B (3,8%) y Metapneumovirus
(1,6%).
COMUNA
Productos
Actividades (considerar más de una actividad por productos)
Nombre de indicador que mide las actividades y ámbitos (eficiencia /eficacia)
Fórmula de cálculo por cada indicador
Meta
Periodicidad de cálculo del indicador
Medios de verificación
Responsable de la actividad
RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOSEQUIPAMIENT
OOTROS TOTAL
Extension Horaria
Consulta de morbilidad en extensión horaria
nº de consultas realizadas en extensión horaria/Nº de consultas programadas en extensión horaria
95% de ocupación de horas de extensión horaria
MENSUAL REMDirector del centro
13110528 1415800 4944926 50000 150000 0 19671254
Poli de choque
Consulta de morbilidad abreviada
nº de rechazos en some por falta de horas médicas.
Disminuir el porcentaje de rechazos
MENSUAL REMDirector del centro
0 710000 2472463 60000 300000 0 3542463
Refuerzo equipo
Horas de refuerzo médico, tens y kinesiologo en SAPU
nº de consultas por causa respiratoria en sapu. nº total de consultas en sapu
Aumentar en 10 % las consultas en relación a año 2014
MENSUALINFORME HORAS SAPU
Encargado SAPU
24159564 0 1834000 450000 320000 0 26763564
Refuerzo arsenal
Stock adecuado de insumos y medicamentos para campaña de invierno
Bincard de farmacia, Existencias en bodegas
Stock disponible del 100 % de los medicamentos e insumos necesarios en campaña de invierno.
TRIMESTRALRegistros en bincard
Director del centro
0 0 4944926 500000 0 0 5444926
otros
Movilización disponible para traslado de personal e insumos
Nº de traslados de personal e insumos realizados
Movilización asegurada para actividades de campaña de invierno
MensualHojas de ruta
Encargado de Movilización
0 0 0 0 0 3150000 3150000
58.572.207$
MELIPILLA
INDICADORES/INFORMACIÓN GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD
Satisfaccion DDA APS
Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere
Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere
COMUNA
Productos
Actividades (considerar más de una actividad por productos)
Nombre de indicador que mide las actividades y ámbitos (eficiencia /eficacia)
Fórmula de cálculo por cada indicador
Meta
Periodicidad de cálculo del indicador
Medios de verificación
Responsable de la actividad
RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOSEQUIPAMIENT
OOTROS TOTAL
Extension Horaria
Extension Horaria Medica. TENS y administrativo Lunes y miercoles de 3 horas diarias de 17:30 a 20:30
N° de consultas de morbilidad realizadas en extensión horaria/N° de consultas programadas de morbilidad en extensión horaria *100
95% Ocupación Horas de
Extensión
Mensual
Agenda, Hoja dato de atencion,Rem
Directora Consultorio
administrativo$ 350.000 x 4 mesesRx Torax 0-100a $12.000 *50 recargas de oxigeneo=6unidades$33.000cilindros de oxigeno=3 $100.0001.098.000 1.400.000
guantes s-m-=2000 $2000Saturometro Infantil=3 $50.000158.000
Naricera niños =50 $1000Saturometro Adulto=3 $ 50.000200.000 2.800.000
Aerocamara con conexión adulto=50 $1000esfingomanometro digital=4 $45.00095.000
Tens $ 450.000 x 4 meses Aerocamara con conexión niño=50 $1000Termometros Digitales=10 $3.00080.000 1800000
Salbutamol inhalador=300 unidades $ 3701 Niple =5 $5000 Flujometros=4 $10.000.-1.145.300
aritromicina 500 mg=1000 $ 1620 Jeringas 10 ml=2000 $200 2.000.000
Budesonida=20 $5000 Jeringas 5 ml=2000 $2150cj 100
bronuro ipatropio=20 $5000 aguja 21 G X 1 1/2=3000 $ 50 c/u
berodual gotas para nebulizar=50 $17150 aguja 25 G X 1 =3000 $ 50 c/u
amoxicilina +Acido clavulanico 500 mg=2000 $ 2700
Amoxicilina 250 jarabe =100
Ibuprofeno 100 mg =500
Ibuprofeno 400 mg =6000
Paracetamol gotas=300 frascos $ 1000
Prednisona 20 mg=3000 $4000
clorfenamina jarabe2mg=300 frascos $4280
Claritromicina jarabe 250=60 frascos $5800
amoxicilina 500 frasco=100
loratadina 10 mg comp=4000
diclofenaco supositorio 125 mg=300
diclofenaco ampolla 75 mg=1000 $1420
clonixinato de lisina 125 mg comp=5000 $7200
Sales de rehidratacion 90 mq=500 unidades $4350 x 30
Sales de rehidratacion 60 mq=500 unidades $4350 x 30
otros
Stock adecuado de Formularios SUR
Existencias en BodegaStock disponible 100%
MensualRegistros Locales
Directora Consultorio
$ 100.000 4.876.300$ 10.876.300,00
Refuerzo Arsenal
Farmacológico
Stock disponible 100% de los medicamen
tos e insumos
necesarios en campaña de invierno
SAN-PEDRO
Stock Adecuado
de Insumos y
Medicamentos para
Campaña de Invierno
Bincard de Farmacia,Existencias
en BodegaMensual
Registros en Bincard
Directora Consultorio
Dato de Atencion/In
forme
Medico Jefe Sur
Medico $ 700.000 x 4 mesesRefuerzo equipo
Horas de Refuerzo Médico en
N° atenciones SUR por causas respiratorias/N° Total de atenciones
Aumentar 5% las
consultas Mensual
INDICADORES/INFORMACIÓN
Satisfaccion DDA APS
GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD
Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere
COMUNA
Productos
Actividades (considerar más de una actividad por productos)
Nombre de indicador que mide las actividades y ámbitos (eficiencia /eficacia)
Fórmula de cálculo por cada indicador
Meta
Periodicidad de cálculo del indicador
Medios de verificación
Responsable de la actividad
RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOSEQUIPAMIENTO
OTROS TOTAL
Extension Horaria
ampliación cobertura/horas extensión kinesiólogo
ampliar horario atención 1.5 hr durante la semana y fines de semana mes julio
mensual REMkinesiologos CGR
$6600 bruto hora profesional junio, julio, agosto
Poli de choque
Refuerzo equipo
extensión horaria/kinesiólogo
Cumplir cobertura campaña invierno
mensual REMkinesiologos CGR
$6600 bruto hora profesional junio, julio, agosto
Refuerzo arsernal
Compra bomba aspiración portatil
anualRendición compra
CGR Alhué
$ 260.000 $ 260.000otros
$ 520.000
INDICADORES/INFORMACIÓN GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD
Satisfaccion DDA APS
ALHUÈ
Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere
COMUNA
Productos
Actividades (considerar más de una actividad por productos)
Nombre de indicador que mide las actividades y ámbitos (eficiencia
Fórmula de cálculo por cada indicador
Meta
Periodicidad de cálculo del indicador
Medios de verificación
Responsable de la actividad
RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOSEQUIPAMIENT
OOTROS TOTAL
Extensión Horaria
Aumentar Oferta de Morbilidad y atencion kinesica.
Nº de de Morbilidad en extension horaria Proyectados/Nº de actividad de extension de Morbilidad ejecutado. Nº de cupos kinesicos proyectados en extensión/Nº de cupos
100% MensualREM A-04 -
RAYENJefe SOME
Medicos - Kinesiologo
-Administrat
ivo -TENS
$ 7.614.481
Poli de choque 0
Refuerzo equipo
Aumentar oferta de Atencion Kinesica SADE
1 kine de 44 Hrs.en SADE/Contratacion de 1 Kine de 44 hrs en SADE.
100% MesualREM A-23
RAYENJefe SOME
1 Kinesiologo
$ 2.695.755
Refuerzo arsenal
Aumentar oferta de farmacos para patologias Respiratorias.
Nºde Farmacos proyectados a comprar/ Nº de farmacos comprados
100% MesualRegistro
LocalQ.F. Pilar
Pino
Salbutamol,I. Bromuro, Amoxicilina entodas sus versiones, Diclofenaco
Inyectable, Claritromicina, Complejo B, Loratadina ,Clorfenamina.
$ 10.910.500
otros21.220.736$
Satisfaccion DDA APS
INDICADORES/INFORMACIÓN GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD
CESFAM JUAN PABLO II
Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere
COMUNAS
46.688.000,00
TALAGANTE
Costo Estimado Refuerzo Campaña de Invierno 2015Financiamiento RRHH Extra
Médico 15 hrs. Semanales 1.584.000,0$
Médico 9 hrs. semanales 2.640.000,0$
Médico 7 hrs/día Por SAPU 21.952.000,0$ TENS 7 hrs/día Por SAPU 6.272.000,0$
Digitador SAPU44 hrs. Semanales por 4 meses 1.628.000,0$
Kinesiólogo 3 hrs/día por SAPU 2.880.000,0$ Kine SAPU fin de semana 6 hrs/día por SAPU 2.592.000,0$
Médico 2 hrs/día 2.080.000,0$
Kinesiólogo 2 hrs/día 960.000,0$ TOTAL 42.588.000,0$
Refuerzo KINE a Domicilio
Extensión Horarias CESFAM
Extensión Horarias Lonquén
Refuerzo SAPUs
Refuerzo KINE SAPU
Refuerzo Médico a Domicilio
Financiamiento MedicamentosRefuerzo SAPUsAntibióticos 2.000.000,0$ Analgésicos-antipiréticos 1.200.000,0$ inhaladoes 600.000,0$ TOTAL 3.800.000,0$
Refuerzo Campaña de Invierno - VacunaciónMaterial de Difusión 300.000,00$