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Presentacin de PowerPoint
HOSPITAL ESPAOL DE MXICOCURSO DE CIRUGA GENERALModulo de Oncologa Profesor: Aurelio Carrera MuiosResidente 2 ao: ngel Armando Gutirrez-Jimnez
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Conceptos GENERALES, manifestaciones clnicas, signos y sntomas, abordaje diagnstico, Clasificacin y tratamiento.
Cncer de colon y recto
Anatoma del colon Es la porcin del intestino que va desde la vlvula iliocecal hasta el ano. 150cm.
DeVita, Cancer: Principles & Practice of Oncology, 9e
Anatoma del colonAporte vascular.
DeVita, Cancer: Principles & Practice of Oncology, 9e
Anatoma del colonDrenaje linftico de las lesiones en diversas localizaciones.
DeVita, Cancer: Principles & Practice of Oncology, 9e
Introduccin En la actualidad la mejor comprensin de la base molecular de esta enfermedad y el desarrollo de nuevos enfoques teraputicos a alterado radicalmente la forma en que se manejan los pacientes con cncer colorrectal.
DeVita, Cancer: Principles & Practice of Oncology, 9e
Epidemiologa
A nivel mundial se estima una incidencia de 1.2 millones, 10% de todos los canceres. Con una mortalidad de 50%. Variacin geogrfica: incidencia de 70 por 100,000 en Alaska, mientras Gambia menos de 2 por 100,000 habitantes. En EUA representa casi el 10% de la mortalidad por cncer.Cancer statistics, 2010.CA Cancer J Clin2010;60:277.
Incidencia a nivel mundial
Globocan 2012
Epidemiologa
Se estima que en individuos mayores de 50 aos, sin sntomas, hay un 05-2.0% de posibilidades de albergar un cncer colorrectal invasivo, de 1-1.6% un in situ, de 7-10% un adenoma grande (1cm o ms) y de 25-40% un adenoma de cualquier tamao.Cancer statistics, 2010.CA Cancer J Clin2010;60:277.
Epidemiologa
La edad es el principal factor demogrfico que impacta sobre la incidencia. Patrones de migracin de los grupos de poblacin Razas Factores socioeconmicos Cambio anatmico
Continued change in the distribution of colorectal carcinoma.Br J Surg1998;85:246Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2010;19:1893
Epidemiologa: incidencia en Mxico
Globocan 2012
Epidemiologa en Mxico
Globocan 2012Cncer colorrectalIncidencia Hombres8.9Incidencia Mujeres6.8Mortalidad Hombres4.8Mortalidad Mujeres3.5
Etiologa: factores de
Riesgo genticos y ambientales
.
Etiologa del cncer colorrectal
Espordico en 70 a 80%. Familiar (20-30%). Hereditario. Relacionado con la poliposis Poliposis adenomatosa familiar poliposis hamartomatosa El carente de plipos Sndrome de lynch I Sndrome de lynch II El relacionado con enfermedades inflamatorias: CUCI y Crohn.
Germn Calderillo et al. Cncer de colon y recto cap. 51. manual de oncologa 5ta edicin 2013 McGraw-Hill
Espordico: factores de riesgo genticos.Predisposicin heredada
Antecedentes familiares confieren un mayor riesgo de Ca colorrectal espordico. Al menos un pariente de primer grado con Ca colorrectal sirve para duplicar el riesgo. Mismo que incrementa si el afecto es menor de 60 aos.Colonoscopic screening in first-degree relatives of patients with 'sporadic colorectal cancer: a case-control study. Gastroenterology 1998;115:7.
Los estudios sugieren una herencia dominante que confiere susceptibilidad a adenomas y ca colorrectal, pero que esta puede variar en funcin del grado de exposicin a factores ambientales. Mutat Res2008;638:162.Espordico: factores de riesgo genticos.Predisposicin heredada
Dietary risk factors for colon cancer in a low-risk population.Am J Epidemiol1998;148:761.Relation of meat, fat, and fiber intake to the risk of colon cancer in a prospective study among women.N Engl J Med1990;323:1664.El aumento de la incidenciaDisminucin de la incidencia Dieta alta en calorasDieta alta en fibraEl consumo elevado de carne rojaLas vitaminas antioxidantesGrasas altamente saturadasFrutas / verduras frescasConsumo excesivo de alcoholLos antiinflamatorios no esteroideosEstilo de vida sedentarioNiveles altos de calcioObesidadNingn efecto sobre la incidencia con caf o t
Etiologa: factores ambientales
Cncer colorrectal hederitario
Sndromes con plipos adenomatososMutaciones Genticas APC (1%): proteina APC La poliposis adenomatosa familiar (PAF) Sndrome de Turcot (dos tercios de las familias)
Sndromes con plipos hamartomatosos (