Post on 27-Jul-2015
ONCOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
TAMAULIPASFACULTAD DE MEDICINA E INGENIERIA EN
SISTEMAS COMPUTACIONALES DE MATAMOROS
CÁNCER DE MAMA
Cobián Mendoza Hely Jiménez Castellanos VictorVelasco Méndez Adahara
Dr. Alberto Vargas Gismondi
Mama(Embriología) A 5ta- 6ta semana.
Dos bandas ventrales(rebordes mamarios)
desarrollan las mamas
desde futura axila hasta área inguinal.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
invaginación de ectodermo
• yema de tejido Primario.
Yema primaria• desarrolla 15-20 yemas
secundarias• cordones epiteliales.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Mama:
2 formaciones simétricas
(semiesferas)
Termina en vértice con pezón
Desde el borde lateral del
esternón hasta la línea medioaxilar
y en dirección vertical
3°-7° costilla
Forma: dependiente de
la raza, dieta, estados
fisiológicos
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
• Pequeña parte de la glándula mamaria puede extenderse sobre el borde inferolateral del pectoral mayor , sobre la fosa axilar = PROCESO AXILAR O COLA
(Spance)
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
1. Lecho mamario: 2/3 por fascia pectoral (pectoral mayor)1/3 serrato anterior
2. Espacio retromamario entre mama- fascia (bolsa):
Contiene cantidades de grasaPermite grados de movimiento sobre la fascia pectoral.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
• La glándula• Se inserta en la dermis
Lig. Suspensorio (Cooper)
• soportar los lóbulos de la gland.
• Limitando la piel y glándula; entre ellos tejido Adiposo.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Glándula Mamaria: Lóbulos glandulares (15-20)• Forma: Cónica • Función: Independiente
LobulillosÁcinos + alveolos Varios
posee
Conducto Galactóforo Flexuosos, contorneados,
hacia pezón
Seno Galactóforo
(almacén de secreción láctea) Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Areola; contiene Numerosas Glándulas Sebáceas
Al centro , prominencia cónicas = Pezones
Las terminaciones de los pezones contienen los
conductos galactóforos que desembocan en ellos.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Cuadrantes de la Mama:
Localización anatómica –
descripción tumoral.
4 cuadrantes
Como referencia las manecillas del reloj.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Vascularización de la mama.
Ramas de arteria axilar.• Arteria torácica lateral y
toracoacromial
Ramas de arteria torácica.• Arteria intercostales posteriores
Origen: Arteria Subclavia.• Ramas mamarias mediales de
ramas perforadoras• Ramas intercostales de la
arteria torácica interna
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Venas
El drenaje venoso es a través. • las venas axilares
(principalmente)• torácicas internas
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Drenaje linfáticoMayor parte linfa (75%), especialmente cuadrantes laterales drenan a ganglios linfáticos axilares
La mayor parte de la linfa remanente (mediales) drenan a ganglios para esternales, cuadrantes inferiores pueden pasar a ganglios abdominales.
Linfa.. Pezón.. Areola.. Lóbulos glandulares.. Plexo linfático sub areolar.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
INERVACIÓN:
• 6 Nervios intercostales (2°-6° espacio)
• Rama supraclavicular del plexo braquial.
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Nervio Torácico Largo: Nervio motor puro,
dependiente de las raíces C5-C6-C7.
Inerva al músculo serrato anterior o mayor.
Entre las causas más frecuentes de lesión están las traumáticas,
como la cirugía mamaria.
Clínicamente la lesión al nervio torácico se traduce como
Escapula Alada
Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
Proliferación Maligna de Células epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos de las mamas.
El cáncer de mama es el crecimiento anormal y
desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos
mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse .
Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
Epidemiologia:
• La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) estima que el Ca. de mama representa:
* 29% de todas las neoplasias malignas nuevas. *16% de las muertes por cáncer en las mujeres.
Es la neoplasia mas diagnosticada.
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• La Incidencia anual en E. U.A aumenta con la edad - 5 por 100.000 habitantes en 25 años- 150 por 100.000 a 50 años- 200 por 100.000 a 75 años
• En el hombres- 2.5 por 100.000 hab. Representando el 1%
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En México…
El cáncer de mama ocupa el 2° lugar de las neoplasias malignas.
• Representa 11.34%12 488 casos nuevos.
• La mayor parte de los casos se encuentra entre los 40 y 59 años de edad.
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Etiología • Resultado de mutaciones en uno o más genes. • La exposición a la radiación. • A causa viral (NO DEMOSTRADA)• La influencia de las hormonas • La dieta• Obesidad• Paridad en el 75% de los casos afectan a las
mujeres posmenopáusicas.• 50% de los casos afectan a las mujeres
premenopáusicas.
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Genes Implicados… Dos genes en el
cromosoma 17 han sido implicados.
Gen BRCA-1 (en 17q21) (mas
implicado) (60-80%)
Gen p53 (en 17p13) (30-40%)
BRCA-2 (cromosoma 13) (60-80%)
Gen del receptor de andrógeno
(cromosoma Y); asociado con Ca.
Mama en el hombre.
Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
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Gómez Herrera Ángel
Factores de Riesgo:
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Clínicamente relevantes OtrosGenero: F + que M. Menarquía precoz, menopausia
tardía.
Edad creciente. Nuliparidad.
Antecedentes familiares de primer grado.
Edad creciente del primer parto.
Antecedente personal de cáncer de mama.
Anticonceptivos orales.
Carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atípica.
tratamiento sustitutivo hormonal posmenopáusico.
Localización dentro de la mama
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Clasificación
• No invasores: los que no han penetrado la membrana basal.
• Invasores: los que han penetrado la membrana basal.
Invasor
Tipo HistológicoFrecuencia
(%)Supervivencia a
5 años (%)Carcinoma Ductal Infiltrante 63.6 79
Carcinoma Lobulillar infiltrante 5.9 84
Carcinoma Ductal & Lobular Infiltrante 1.6 85
Carcinoma Medular 2.8 82
Carcinoma Mucinoso 2.1 95
Comedocarcinoma 1.4 87
Enfermedad de Paget 1.0 79
Adenocarcinoma No Esp. 7.5 65
Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
No invasor.
Tipo Histológico Frecuencia (%)
Supervivencia a 5 años (%)
Carcinoma Intraductal 3.6 >99
Carcinoma Lobular In Situ 1.6 >99
Carcinoma Intraductal & Lobulillar In Situ 0.2 >99
Carcinoma Papilar 0.4 >99
Comedocarcinoma 0.3 >99
Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
Cuadro Clínico
Tumores mamarios o tumoraciones, duros, bordes irregulares y generalmente
no duelen.
Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón (enrojecimiento, depresiones, aspecto piel de naranja).
Retracción de pezón.
Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
Secreción de líquido proveniente del pezón, (sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso).
Cambios cutáneos como edema, ulceración.
Cutánides
Afectación de ganglios supra e infraclaviculares homolaterales
Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
Los síntomas del cáncer avanzado:
• Dolor óseo• Dolor o molestia en las mamas• Úlceras cutáneas• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con
cáncer)• Pérdida de peso
Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
Diagnóstico:
• En etapas iniciales se presenta de manera subclínica en la mayoría de los casos, solamente es detectable por estudios de imagen.
• Otra forma de presentación común es como un tumor no doloroso – 30% se asocia a adenopatías axilares.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Autoexploración mamaria• Sensibilidad: 26 a 41 %. Identificación de abultamientos de 0.5 a
1 cm
Sensibilidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea positiva dado que la persona está enfermaEspecificidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea negativa dado que la persona no tiene la enfermedad
Examen Clínico de mama:
• Sensibilidad : 40 a 69 % Especificidad: 88 a 99 %• Identifica abultamientos de 2 mm. Permite la detección
temprana de los cánceres “perdidos” por la mastografía.
Sensibilidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea positiva dado que la persona está enfermaEspecificidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea negativa dado que la persona no tiene la enfermedad
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Estudios de Imagen:
Mastografía. • Mejor método de detección.• Sensibilidad diagnóstica de 70 a 75%,
aunque 10 a 15% de los tumores puede ser oculto sobre todo en mujeres con mamas densas.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
BIRADS“Breast Imaging Reporting and Data System”
Busca estandarizar el reporte mamográfico, mejorando la calidad y comunicación entre médicos
tratantes, radiólogos y el paciente.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
BIRADS 0:
Categoría incompleta para poder establecer el diagnostico, es necesario
imágenes adicionales (ecografía)
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
BIRADS 1:
Normal, ningún hallazgo a destacar(Negativa)
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez
Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
BIRADS 3:
Hallazgos con probabilidad de malignidad <2% con 3 características:1. Nódulo solido circunscrito no
calcificado 2. Asimetría focal 3. Microcalcificaciones puntiformes
agrupadas
BIRADS 4:
Lesiones con gran probabilidad de malignidad (2-95%), subdividido en 3 categorías:4a: baja sospecha de malignidad4b: riesgo intermedio de malignidad4c: riesgo moderado de malignidad
EL ULTRASONIDO:
Es en algunos casos una herramienta complementaria para
diferenciar masas quísticas de sólidas, para caracterizar lesiones benignas y malignas y como guía para la realización de biopsias de
lesiones no palpables.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Resonancia Magnética: • tiene sensibilidad diagnóstica de 94 a 100%, pero baja
especificidad (37 a 97%) y valor predictivo positivo de 44 a 96%.
Gammagrafía ósea
• Mide un aspecto del metabolismo óseo o remodelación ósea.
• Se estima que el 8% de los pacientes diagnosticados de una neoplasia de Mama presentan diseminación metastásica ósea al diagnóstico inicial.
Gammagrafía ósea• Gammagrafía ósea en la que
aparecieron metástasis óseas en– columna – parrilla costal– Esternón– ambas clavículas – ambos coxales– Sacro
– diáfisis humerales– ambos fémures– tibias, peroné derecho
Especifico: 70- 85%Sensibilidad: 90 %
Biopsia del ganglio centinela
GANGLIO CENTINELA:Es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático desde el tumor primario.
• Ayuda a determinar si el cáncer se ha diseminado (metástasis) o está limitado localmente.
• Cuando se detecta un cáncer el siguiente paso es encontrar el ganglio linfático más cercano al sitio del tumor y extraerlo para su análisis.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Indicaciones para la técnicaIndicaciones
• Tumores < 3 cm.• Axila clínicamente negativa• Tumores in situ de tipo
comedo de alto grado o extensos o en aquellos que se sospecha microinvasión.
Contraindicaciones
• Tumores > 3 cm• Axilas sospechosa a la
palpación• Pacientes obesos • Edad > a los 75 años• Embarazo o lactancia• Carcinoma localmente
avanzado o inflamatorio
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
ESTADIFICACIÓN:
Proporciona información sobre el pronostico y orienta el tratamiento.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Para el estadiaje de cáncer de mama
el sistema más ampliamente aceptado es el del Comité
Americano Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en
inglés).
Clasificación TNM
• Describe el crecimiento y la propagación del cáncer de mama por etapas
• T tamaño del tumor• N propagación a ganglios linfáticos• M metástasis
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Clasificación en estadios el cáncer de mama (AJCC)
Tumor primario
Características
Tx No se puede valorar
T0 Ausencia de indicios del tumor
Tis Carcinoma in situ
T1 T1a T1b T1c
Tumor de 2cm o menos en su > dimensión <0.5 0.5-1cm 1-2cm
T2 Tumor de 2-5cm
T3 Tumor >5cm
T4
T4a T4b
T4c T4d
Tumor de cualquier tamaño con extensión al tórax Extensión a la pared del tórax Edema (piel de naranja), ulceración, nódulos cutáneos Ambos (T4a y T4b) Carcinoma inflamatorio
Clasificación en estadios el cáncer de mama (AJCC)
Afectación ganglionar regional
Clínica CaracterísticasNx No es posible valorar los ganglios
linfáticos regionales
N0 Ausencia de metástasis ganglionares
N1 Metástasis a ganglios axilares ipsilaterales
N2 Metástasis a ganglios linfáticos axilares ipsilaterales fijados entre ellos
N3 Metástasis a ganglios linfáticos mamarios internos ipsilaterales
Clasificación en estadios el cáncer de mama (AJCC)
Metástasis a distancia
Características
Mx No se puede valorar
M0 Ausencia de metástasis a distancia
M1 Metástasis a distancia
Estadios del Cáncer de mamaEstadio Clasificación TNM
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T0,1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T0,1,2 N2 M0
T3 N1,2 M0
IIIB T4 Cualquier N M0
IIIC Cualquier T N3 M0
IV Cualquier T Cualquier N M1
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Tumorectomía mamaria
– Extirpación del tumor y una pequeña cantidad de tejido normal circundante
Mastectomía
– extirpación quirúrgica de una o ambas mamas de manera parcial o completa
• Mastectomía parcial o segmentaria– Se extirpa la parte del seno que tiene cáncer y algo del
tejido normal circundante
Cirugía preservadora de mama. Las líneas de puntos encierran el tumor extirpado y los ganglios linfáticos extirpables
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Otros tipos de mastectomía
• Mastectomía total
– Remoción de toda la mama afectada– También se le llama mastectomía simple– Se podría llevar a cabo la remoción de algunos ganglios
linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Mastectomía total
La línea de puntos encierra la extirpación total de la mama. Algunos ganglios linfáticos de la axila también podrían extirparse
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Mastectomía radical modificada
La línea de puntos encierra la totalidad de la mama y algunos ganglios linfáticos extirpados. Podría extirparse parte de los músculos de la pared pectoral
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
• El paciente puede ser sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la cirugía a fin de eliminar
toda célula cancerosa que pueda quedar
Terapia coadyuvante
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
Tratamiento Indicación de quimioterapia
Todo tumor >1cm
Afección de un ganglio
Etapa total y regionalmente
avanzadas
Indicación de radioterapia
Todo tumor >4cm
Afección de un ganglio
Afección a la piel
RADIOTERAPIA
• Para destruir células cancerosas remanentes en el seno, pared torácica y ganglios después de la cirugía
Radiación de la totalidad de la mama:
• 45-50 Gy– 1.8 – 2.0 Gy/día– 5 días a la semana/ 6-7 semanas
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
• Existen dos tipos:
– Radioterapia externa
– Radioterapia interna (braquiterapia, radiación intersticial)
Efectos secundarios de radioterapia
• Hinchazón• Pesadez del seno• Cansancio• Cambios en la piel (quemaduras por sol)• Disminución de tamaño del seno• Linfedema
TRATAMIENTO SISTEMICO
Tratamiento principal en caso de metástasis
• Quimioterapia
• Terapia hormonal
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
QUIMIOTERAPIA
• Utiliza medicamentos para interrumpir la proliferación de células cancerosas, mediante la eliminación de las células o evitando su multiplicación
• Quimioterapia sistémica
• Quimioterapia regional
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
TERAPIA HORMONAL
• Sólo es eficaz en mujeres con cánceres que tienes receptor de estrógeno o progesterona • Tamoxifeno
• Toremifeno
• Fulvestrant
antiestrogenicos
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
• Tamoxifeno– Premenopáusicas – Usado con mayor frecuencia– Terapia adyuvante después de la cirugía– Cáncer de seno metastásico
• Efectos Adversos:– Aumenta riesgo de cáncer endometrial– Coágulos sanguíneos
Adriamicina (doxorrubicina)• Mecanismo de accion:
• Inhibe la biosíntesis de ácidos nucleicos, dificultando el avance de la enzima topoisomerasa II, que desenrolla el ADN la transcripción.
• Efectos adversos• Leucopenias,
neutropenias, náuseas, vómito, arritmias.
CiclofosfamidaMecanismo de acción:•activada por el sistema de enzimas hepáticas
–convirte Ciclofosfamida en aldofosfamida – 4- hidroxiciclofosfamida
•acroleína y fosforamida; sustancias alquilantes del ADN
Efectos AdversosNeutropenia, Alopecia, Náusea y vómito, Diarrea, Depresión en el conteo de las células sanguíneas, Pérdida del apetito, Irritación de la vejiga urinaria, Tos
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
5-FLUOROURACILO
Mecanismo de accion:• Acción específica de la fase S del ciclo de división celular.• Antimetabolito que inhibe la timidilato sintasa y, por lo tanto interfiere con la síntesis del RNA y del DNA
Efectos adversosLeucopenia y trombocitopenia; diarrea, fiebre, dolor de garganta, pérdida de pelo, náuseas, vómitos, debilidad y disnea, respuesta inflamatoria por reacción alérgica, fotosensibilidad, prurito.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
TAMOXIFENO:
Mecanismo de acción:• Se fija a receptores estrogénicos induciendo sobre los mismos un cambio conformacional.
Efectos adversosNaúseas, vómitos, amenorrea, dismenorrea, irregularidades menstruales, hemorragias vaginales, flujo vaginal e iritación, anemia, leucopenia, neutropenia, y trombocitopenia.
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
LETROZOL
Mecanismo de acción:•Inhibidor no esteroideo altamente específico de la actividad de la aromatasa, responsable fundamental en la biosíntesis de los estrógenos.
Efectos adversos Náuseas, fatiga, artralgia, mialgia, taquicardia, alopecia, prurito
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
ANASTROZOL
Inhibe la aromatasa.
La inhibición de la biosíntesis de estrógenos es una forma de restringir el crecimiento tumoral dependientes de
estrógenos.
E. Adversos: astenia, diaforesis, disnea, fiebre,
hipertensión, mialgia, dolor pélvico, edema periférico,
faringitis, prurito,
Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.