CANCER DE MAMAProf. Claudia Gutiérrez M.

EPIDEMIOLOGÍA

• Tu. + frec. mundo y Latinoamérica.• Relación edad y género• Hombre: 1%• Chile:

– 3º cánceres ginecológicos– tasa 13x100 mil– 1 de 14 dº CM en su vida– 1 de 43 fallecerá por CM

FACTORES DE RIESGOS• Sexo• Edad• Genes • Antecedentes Familiares• Raza• Períodos Menstruales• Uso Prolongado de ACO• THR• Alcohol• Exceso de Peso

ANATOMIA MAMA

CLASIFICACION

• Carcinoma Ductal In Situ• Carcinoma Ductal Infiltrante• Carcinoma Lobular In Situ• Carcinoma Lobular Infiltrante• Enfermedad de Paget• Carcinoma Inflamatorio

SIGNOS Y SINTOMAS

· Bulto en la mama · Sangrado o flujo en el pezón · Cambio en la forma o contorno de la mama. · Hundimiento o aplastamiento de la piel. · Retracción o descamación del pezón. · La mama se ve enrojecida e inflamada

DIAGNOSTICO• Autoevaluación• Mamografía• Ecografía mamaria• Biopsia

– PAAF– Bp excisional

– Receptores Hormonales– Pruebas de HER2/neu

AUTOEXPLORACION MAMARIA

Para poder realizar una buena autoexploración de mama es necesario que se lleve a cabo con la yema de los tres dedos, como se observa en la imagen, ya que es donde se tiene una mejor sensibilidad.

Método Espiral Método de Rejilla

Método de Dos Manos

Con el torso descubierto se deberá poner de pie frente a un espejo o frente a una persona con los brazos caídos a los lados.

Coloque la mano derecha en la nuca. Con la mano izquierda exploré el seno

derecho con los dedos extendidos.

Al llegar al pezón se debe de presionar suavemente con el dedo

pulgar y el dedo índice, para observar si hay o no salida de secreción.

MAMOGRAFIA

BI- RADS

• BR 0: Ct. rutinario • BR 1: Ct. rutinario• BR 2: Ct. 6 meses• BR 3: Ct. no superior a 6 meses• BR 4: completar estudio y bp• BR 5: completar estudio y bp

ECOGRAFIA MAMARIA

BIOPSIA

PAAF

ETAPIFICACION

ESTADIO 0 T is N0 M0

ESTADIO I T1 N1 M0

ESTADIO IIA T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2N0 M0

ESTADIO IIB T2 N2 M0T3 N0 M0

ESTADIO IIIA

T0 N2 M0T1 N2 M0T2 N2 M0T3 N1 M0T3 N2 M0

ESTADIO IIIB T4 cualquier N, M0Cualquier T, N3 M0

ESTADIO IV Cualquier T, cualquier N,M1

• T: Tumor· To: no palpable· T1: hasta 2 cm. De diametroA) hasta 0.5 cm.B) De 0.5 a 1 cm.C) De1 a 2 cm.· T2: entre 2 a 5 cm. De diametro.· T3 Mayor d 5 cm. De diametro.· T4A) Extensión a Pared ToraxicaB) Ulceración de la PielC) Invasión a Piel y Pared ToraxicaD) Ca. Imflamatorio

• N: compromiso ganglionar· N0: Ausencia de adenopatías palpables.· N1: ganglios axilares homolaterales móviles

palpables.· N2: ganglios axilares homolaterales mayores

de 2 cm. O fijos.· N3: ganglios cadena mamaria interna palpable.

• M: Metástasis a distancia· M0: Sin metástasis demostrable.· M1: Metástasis a distancia. Incluye ganglios

supraclaviculares homolaterales. (ósea e hígado)

TRATAMIENTO

• Cirugía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Hormonoterapia

Cirugía• Lumpectomía • Mastectomía parcial o escisión amplia• Cuadrantectomía• Mastectomía simple• Mastectomía radical modificada• Mastectomía radical• Biopsia del ganglio linfático centinela• El linfedema• Recontrucción mamaria

Lumpectomía

Mastectomía Parcial

Mastectomía Radical

Mastectomía Radical Modificada

Mastectomía Total

Linfoedema

Reconstrucción Mamaria

Colgajo Tram

SEGUIMIENTO

• 2 1º Años: – EFM c/3 meses– Mx anual

• Siguientes 3 años:– EFM c/6 meses– Mx anual