Robert Stick Rivera Herrera – Odontología 5° B

CÁNDIDA ALBICANS Y SU RELACIÓN CON PRÓTESIS TOTAL

Dr. Andrés Mares Lobo

CÁNDIDA ALBICANS…

Célula Oval levaduriforme (2 a 4 μm) o filamentosa (Hifa)con extremos redondos (3 a 5 μm).

Se reproducen por gemación (Reproducción Asexual)

Hongo Gram positivo

C. Albicans presenta “Dimorfismo” y “Tigmotropismo”

Comp. De 20 a 40% de proteínas, de 30 a 50% de polisacáridos. Fracción Lipídica.

FAC T OR ES ESP E C IF ICOS QU E A FE CTA N L A D IST R IB U C ION D E CÁ ND ID A E N L A CAV IDA D B U CA L

pH

Enzimas

HifasBacterias

Adherencia

Saliva

Oral

Sexual

Cutánea

FACTORES ESPECÍFICOS PREDISPONENTES

Higiene del Px.

Diabetes

Anticonceptivos

Uso indiscriminado de

AntibióticosInmunosupresión

Linfoma

Disminución de Fe

4ta Causa mas

frecuente de IS

http://www.zimbio.com/go/WokNhVuVecn/http:/www.alamy.com/stock-photography-search-results.asp?qt=candida+albicans&lic=7&ipn=4&apn=1&cpn=1&cdpn=1&mr=0&pr=0&ot=0&nu=0&cdsrt=0&pn=5&st=0&a=-1&cid=&cdid=&s1=0&s3=0&s5=0&s7=0&pseudoid=0

C. ALBICANS, Y ENFERMEDADES ORALES RELACIONADAS

1) Glositis Romboidea Media

2) Candidiasis Crónico Hiperplásica

3) Candidiasis Eritematosa

4) Estomatitis Subplaca

5) Queilitis Angular

ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA

La acción de cubrir la mucosa masticatoria con una prótesis constituye para el tejido una agresión mecánica no fisiológica.; los efectos de presión, tracción y empuje que con ella se producen pueden causar acciones irritantes sobre la misma.

Cuando estos efectos son de mayor intensidad, suponen un estímulo patógeno que rompe con ese

equilibrio, y conduce a una irritación tisular.

DEFINICIÓN

La estomatitis protésica es una inflamación crónica de la mucosa oral debida al contacto con una prótesis extraíble. Es un proceso difícil de controlar en los pacientes portadores de este tipo de prótesis. La patología involucra diferentes factores predisponentes, y el más importante de ellos es la presencia de Cándida.

ETIOLOGÍA

El hecho de estar relacionada con múltiples factores etiológicos hace que en la literatura se clasifique dentro del resto de estomatitis, pero su relación directa con las micosis candidiásicas hace que normalmente la encontremos como una variedad de candidiasis.

La patología siempre se presenta en portadores de prótesis extraíbles (que pueden provocar traumatismos de repetición, reacciones alérgicas y pueden suponer un nicho para los microorganismos y residuos alimentarios cuando sus superficies son rugosas).

Lo cierto es que hay varios factores predisponentes:

1. Falta de higiene oral

2. La edad (que conlleva normalmente el consumo elevado de medicamentos que inducen un flujo salivar reducido)

3. Infecciones por Candida

4. Diabetes

5. Déficits inmunológicos

6. Consumo de tabaco

7. Tener colocada la prótesis por la noche.

OBSERVACIÓN CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

Observación Clínica.

Dx. Diferencial.

Revisión detallada de factores predisponentes.

PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO

Buen pronóstico

Consiste en enseñar al paciente las medidas higiénicas individuales y de la prótesis. Se le debe indicar dormir sin la misma, colocando la prótesis en una solución de Clorhexidina a concentración entre el 0,2 y el 2% o de hipoclorito de sodio entre el 0,5 y el 2%. Ésta última opción no es compatible con las prótesis metálicas.

Los agentes anti fúngicos pueden ser tópicos o sistémicos, y está demostrada la misma efectividad terapéutica para el mismo agente por ambas vías de administración en pacientes inmunocompetentes.

De esta manera los antifúngicos podrían ser:

1. Suspensión de Nistatina (Micostatin)

2. Gel oral de Miconazol (Daktarin)

Óvulos (Ginazol)

Ambos dañan la pared y permeabilidad del Hongo, Inhibiendo la síntesis de fosfolípidos y triglicéridos.

3 a 4 veces/ díaDurante 4 semana

“En las ciencias, la autoridad de millones de opiniones no tiene tanto valor como una minúscula chispa de

razón en el hombre individual”

Galileo Galilei