Muñecos de Papel

• Masculino de 30 años de edad acude a urgencias por presentar fiebre, malestar general, astenia, tos y disnea de 3 días de evolución.

APP

• APP:

• Tabaquismo negado

• Alcoholismo negado

• Consumidor de cocaína

• Niega DM

• Niega HTA

• Niega otros

• AHF: Madre fallecida por IAM

• APNP: Niega zoonosis

Padecimiento

Actual• PA: Tos no productiva, no cianosante, no

hemetisante, disnea en decúbito lateral izquierdo, fiebre, aspira e inyecta cocaína, último consumo hace 3 días.

Exploración Física

• EF: Narinas con mucosa nasal hemática, sin datos de deshidratación, agitado, orientado neurológicamente, facies álgicas, normocéfalo.

• Tórax: Amplexión y amplexacióndisminuída de lado izquierdo, hipoventilado basal del lado izquierdo, matidez en región basal.

• SV:

– FC- 160 l/m

– FR- 32

– Temp- 38°C

– TA- 140/90

• Tele de tórax: Muestra opacidad sin broncograma aéreo.

• BH:

– Leucocitos: 20,500

– Hb: 17, 1 Gr/Dl

– VC: Normal

• CPK: 1.529

• CPK fracción MM: 1549

• QS:

–Creatinina: 8

–Urea: 200

–Glucosa: 100

• Extremidades superiores sin alteraciones.

• Inferiores con edema pretibial bilateral con godete positivo.

Diagnóstico

• Sx de derrame radiológico (borramiento) por urea de 8 IRA

• CPK MM aumentada

• + Cocaína = Rabdomiolisis

• IRA prerrenal.