Post on 20-Mar-2017
CASO CLÍNICO DE ORTODONCIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍAUNIVERSIDAD DE CUENCA
ORTODONCIA IDOCENTE: DR. MANUEL BRAVO
Realizado por:ADRIÁN QUIZHPECUARTO AÑO B
DATOS GENERALES
• ADRIÁN ARTURO QUIZHPE QUITO
• Fecha de nacimiento: 26-04-1991
• Edad: 24 años 9 meses
ANAMNESIS
• Motivo de consulta: ¨Revisión¨
• Antecedentes familiares: No refiere antecedentes
• Antecedentes personales: Ninguno
• Hábitos: Interposición lingual
• Historia Dental: Restauraciones, exodoncias, ortodoncia previa
EXÁMEN CLÍNICO EXTRAORAL
• Constitución: atlético
• Cráneo: Dolicocéfalo
• Cara: Dolicofacial
• Punta nasal desviada hacia la derecha
• Cierre labial competente
• Arco de cupido simétrico
ANÁLISIS FRONTAL DE LA SONRISA
• Sonrisa dental
• Exposición de la corona de los incisivos superiores, caninos, premolares y 1/3 de los dientes anteroinferiores
• Corredores bucales oscuros
ANÁLISIS DE PERFIL
• Frente convexa
• Nariz recta
• Labios competentes
• Angulo nasolabial abierto
• Surco mentolabial marcado
• Perfil convexo
PERFIL DE SONRISA
Exposición de los incisivos superiores
ANÁLISIS DE PERFIL LABIAL - RICKETTS
El labio inferior a 2mm por detrás del plano E
ANÁLISIS DE MODELOS
VISTA FRONTAL
VISTA POSTERIOR
VISTA IZQUIERDA
VISTA DERECHA
ANÁLISIS DEL MODELO SUPERIOR
• Ausencia de la pieza 14 y 24
• Distancia transversal de segundos premolares 46
• Distancia transversal de primeros molares 54
MAYORAL
ANÁLISIS DEL MODELO INFERIOR
• Distancia transversal de segundos premolares 44
• Distancia transversal de primeros molares 54
• Espacio disponibleMS: 52 mmMI: 46 mm
• Espacio requeridoMS: 63 mmMI: 68mm
• Discrepancia hueso diente positiva, ya que el espacio requerido es mayor que al disponible
DISCREPANCIA HUESO DIENTE
TOTALSuma de piezas de la mandíbula / suma de piezas del maxilar *100104/107 *100
97,20%
ANTERIORSuma de las 6 piezas de la mandíbula / suma de las 6 piezas del maxilar * 10051/40*100
78,43%
ANÁLISIS DE BOLTON
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
RADIOGRAFÍA CEFÁLICA LATERAL
ANÁLISIS STEINER - MANUAL
ANÁLISIS DE STEINERANGULOS NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓNSNA 82⁰ ± 2 76 Posición retruída del
maxilarSNB 80⁰ ± 2 74 Posición retruída de
la mandíbulaSND 76⁰ ± 2 72 Posición retruída de
la mandíbulaANB 2⁰ ± 2 3 NormalSN Go-Gn 32⁰ ± 2 35 Crecimiento verticalSN/ Plano oclusal 14,5⁰ ± 2 18 Crecimiento verticalSEGMENTO SL 51 mm 39 mm Hipoplasia
mandibularSEGMENTO SE 22 mm 20 mm Posición adelantada
del cóndiloEje del incisivo superior y N-A
22⁰4 mm
19 Retroinclinación
Eje del incisivo inferior y N-B
25⁰4 mm
31 Proinclinación
INTERINCISAL 130⁰ 132 Retroinclinación
• Hay una retrusión tanto del maxilar como la mandíbula
• Se presenta un patrón de crecimiento vertical hiperdivergente, ya que los valores del plano oclusal y mandibular están aumentados
• Existe además una retroinclinación de los incisivos superiores y una proinclinación de los incisivos inferiores
DIAGNÓSTICO
ANÁLISIS DE DOWNS - MANUAL
ANÁLISIS ESQUELETAL DE DOWNSANGULOS NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
ANGULO DEL PLANO FACIAL
87,8⁰ 80 Retrognatismo
ANGULO DE LA CONVEXIDAD
0⁰ 4 Prominencia de la base ósea
ANGULO A-B / FACIAL
-4,6⁰ -8 B detrás de A
ANGULO DEL PLANO MANDIBULAR
21,9⁰ 32 Crecimiento vertical hiperdivergente
EJE Y 59,4⁰ 72 Crecimiento vertical
ANÁLISIS DENTAL DE DOWNSANÁLISIS DENTAL
NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN
PLANO OCLUSAL 9,3⁰ 11 Paralelo
ANGULO INTERINCISAL
135,4⁰ 130 Biprotrusión dentoalveolar
EJE DEL INCISIVO INFERIOR AL PLANO OCLUSAL
14,5⁰ 28 Clase II división 1
EJE DEL INCISIVO INFERIOR AL PLANO MANDIBULAR
91,4⁰ 98 Proinclinación del I. inferior
INCISIVO SUPERIOR A LINEA A-PG
2,7 mm 5 mm Vestibuloversión del I. superior
DIAGNÓSTICO
• Hay un aumento del ángulo del plano mandibular y el eje, debido a que existe un patrón de crecimiento vertical hiperdivergente
• Hay un aumento del plano oclusal con respecto a Frankfurt debido a un crecimiento vertical hiperdivergente
• Hay una proinclinación del incisivo inferior y una vestibuloversión del incisivo superior
ANÁLISIS DE RICKETTS - MANUAL
COEFICIENTE DE VARIACIÓN VERT
FACTORES NORMA DE PACIENTE DIFER.DE DESV. PACIENTE
EJE FACIAL 90⁰ ±3 88 -2/3 -0,666
PROFUNDIDAD FACIAL
87⁰ ±3 82 -5/3 -1,66
ANGULO DEL PLANO MANDIBULAR
26⁰ ±4 32 6/3 -2
ALTURA FACIAL INFERIOR
47⁰ ±4 50 ¾ -0,75
ARCO MANDIBULAR
26⁰ ±4 32 6/3 +2
-3,07/5
TOTAL DOLICO SUAVE -0,61
MÉTODO PREDICTIVO PARA TERCEROS
MOLARES
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
MÉTODO VALOR IZQUIERDO
VALOR DERECHO
INTERPRETACIÓN
KAPLAN 12 mm 14 mm Menor probabilidad
RICKETTS 24 mm 28 mm Menor probabilidad
OLIVE 1 1,16 Mayor probabilidad
RICHARDSON 44 ⁰ 47⁰ Menor probabilidad
RADIOGRAFÍA CARPAL
• ESTADÍO FM ut
Unión total epifisaria de las falanges medias