Post on 31-Dec-2015
AUDIOLOGÍA
CASO 1- 4 años 3 meses- Resfríos frecuentes- Asiste a escuela de lenguaje- Resultados evaluación:
Frecuencia
OD OI
VAVO
VA VO
500 Hz 45 10 55 51000 Hz 50 5 50 02000 Hz 50 0 45 04000 Hz 45 5 45 0
PREGUNTAS1) Diagnóstico ORL y Fonoaudiológico?2) Resultados impedanciometría. EOA y PEATC.
CASO 2
- 5 años- Timpanos cicatrizales por otitis a repetición- Audiometría HAC
PREGUNTAS1) Resultados impedanciometría, EOA y PEATC2) Otras pruebas? (Acumetría, Disc palabra)3) Enmascaramiento?
CASO 3- 9 años diagnosticado con HSN bilateral moderada a los 5 años- Está en lista de espera por audífonos hace tres años
PREGUNTAS1) Que hacer?
CASO 4- Paciente masculino de 38 años, que se desempeña como ingeniero.- Perdió audición de OD repentinamente hace 3 años- Debe poner mucha atención cuando le hablan muchas personas a la vez y en ambientes
ruidosos- Médico dice que no existe recuperación, ya que no consultó en el momento oportuno
PREGUNTAS1) diagnóstico ORL y fonoaudiológico2) Resultados Audiometría, EOA transitorias y PD, PEATC.
CASO 5- Paciente de 5 años con antecedentes de alergia- Resultados de otoscopía: OD timpano opaco, y OI normal.
PREGUNTAS1) Diagnostico ORL?2) Audiograma?3) Enmascaramiento?4) Otros exámenes5) Pronóstico
CASO 6- Paciente 45 años- Resultados otoscopía: OI timpano vascularizado, OD gran perforación.
PREGUNTAS1) 1) Diagnostico ORL?2) Audiograma?3) Enmascaramiento?4) Otros exámenes5) Pronóstico
CASO 7- Paciente de 5 años 6 meses con problemas de lenguaje.- Madre dice que presentó rubeola a los 3 meses de embarazo- Exámenes ORL normal (otoscopía y vestibular)
PREGUNTAS1)Pronóstico?
CASO 8Paciente de sexo femenino, 10 años de edad asiste acompañada de su madre a evaluación audiológica. En la ficha clínica se destaca que ha sido derivada para una adenoidectomía. La madre informa que la menor ronca y que ocasionalmente siente ambos oídos tapados, presentando dificultad para escuchar. Asimismo relata que su hija presenta un buen rendimiento escolar, que es sociable y que tiene una conducta adecuada tanto en la escuela como en el hogar. A la evaluación otoscópica se observa en ambos oídos.
a. Según antecedentes del caso e imagen de otoscopia indique diagnóstico patológico. b. De acuerdo a su diagnostico patológico establezca el diagnostico audiológico
esperable.c. Indique posibles resultados en Timpanometría d. Menciona si es necesario realizar tinnitumetría. Si lo considera pertinente indique los
resultados que obtendría esta paciente.
CASO 9Varón de 38 años de edad, de profesión ingeniero, asiste a control audiológico. En la anamnesis relata haber perdido la audición de su oído derecho de forma repentina hace tres años. Señala que debe poner mucha atención cuando le habla muchos interlocutores a la vez y cuando se encuentra en ambientes ruidosos. Menciona que el médico que lo trato indico que no existe recuperación para su sordera, ya que no consulto en el momento oportuno.
a. Agregaría otras preguntas en su anamnesis para contribuir a un adecuado diagnostico patológico.
b. Mencione probable diagnostico patológicoc. Como esperaría encontrar otoscopia d. Mencione posible diagnostico audiológicoe. Aplicaría otras pruebas de evaluación audiológica
CASO 10Adulto de 70 años, asiste a ORL por presencia de un malestar constante en su oído derecho. En la anamnesis destaca presencia de sinusitis y con el cambio de estación han aumentado las molestias. Su esposa indica que su marido tiene el oído derecho tapado.Otoscopia OD: tímpano opaco con presencia de burbujas y con bolsas de retracción Otoscopia OI: normal
a. De acuerdo a los antecedentes entregados establezca el o los diagnósticos patológicos del paciente
b. Diagnostico audiológicoc. Resultados de evaluación d. Recomendaciones para su paciente
CASO 11Paciente llega a consulta indicando que a los 3 años sufre de meningitis, provocando una pérdida auditiva bilateral y dificultades en la marcha, sin embargo supera este último cuadro, pero se mantienen las dificultades auditivas. El diagnostico de ORL es anacusia bilateral. Su comunicación es mediante lengua de señas con producciones simples, paciente logra emitir escasamente algunas vocalizaciones que no acompañan a sus producciones con señas. Posee un vocabulario funcional y su actitud es mas bien pasiva frente a los interlocutores, logra mantener turnos de conversación. No utiliza LLF.
a. Con que evaluaría a este pacienteb. Diagnostico fonoaudiológicoc. Jerarquización de contenidosd. Escoja un objetivo específico y una operacional e indique como seria la sesión
tipo en la que los trabajaría
CASO 12Paciente de 75 años de edad, asiste a ORL derivado de servicio de salud familiar para la extracción de cerumen en ambos oídos. Como antecedentes mórbidos tiene diagnostico de HTA y DM y existen antecedentes de enfermedades degenerativas en su familia. El médico considera pertinente realizar exámenes audiométricos al paciente debido a que pide constantemente que se le repitan los enunciados y no logra percibir sonidos agudos.
a. Diagnóstico patológicob. Diagnostico audiológicoc. Diagnostico fonoaudiológico d. Que pruebas complementarias utilizaría en el paciente, indique posibles
resultados.e. Derivaciones y/o recomendaciones
CASO 13Paciente de 50 años de edad asiste a evaluación fonoaudiológica por indicación de su empleador. Dentro de los datos destacados de la anamnesis se encuentra que trabaja hace 20 años en una fábrica metalúrgica donde solo hace 3 años emplean protección auditiva. No hay otro antecedente relevante en la ficha clínica. El paciente refiere dificultades para escuchar y molestia persistente debido a un constante sonido que escucha en su oído izquierdo.
a. Que preguntas le haría al pacienteb. Probables hallazgos en audiometría tonal liminalc. Probables hallazgos en audiometría tonal supraliminald. Porcentaje discriminación de la palabrae. Pruebas acumétricas f. Hallazgos en tinnitumetría g. Resultados Timpanometríah. Diagnostico patológico
CASO 14Niña 6 años de edad, cursa enseñanza básica, con excelente rendimiento académico y adecuada conducta. Presenta estado gripal hace 2 días, que cursa con fiebre, vómitos y dolor de oído. Es derivada a pediatra para evaluación debido a malestar intenso.
a. Preguntas a la madre para confirmación diagnosticab. Hallazgos esperables otoscopiac. Diagnostico audiológicod. Diagnostico patológico de la pacientee. Resultados Timpanometría
CASO 15Paciente sexo femenino de 32 años de edad, deriva a servicio de ORL ya que manifiesta sordera en su oído izquierdo. Menciona que su madre usa audifono después de haber sido sometida a una estapedostomía. La paciente tiene 2 hijos, uno de 8 y el otro de 1 año. Relata que durante el embarazo se desencadeno su sordera. Paciente solicita que se le realicen preguntas a mayor intensidad.
1. Diagnostico patológico2. Preguntas en anamnesis3. Hallazgos otoscópicos4. Posibles tratamientos5. Diagnostico audiológico 6. Resultados Timpanometría
CASO 16Paciente de 9 años muy inquieto. Acude a urgencia acompañado de padres debido a dolor intenso en su oído derecho posterior a la introducción de un lápiz en el CAE mientras jugaba.
a. Resultados otoscopiosb. Resultados audiológicosc. Resultados Timpanometría d. Recomendaciones y tratamiento
CASO 17- Paciente de 22 años, que se desempeña en el campo- Cofosis de OD y OMC de larga data de OI- Pobre manejo del lenguaje oral, utilizando principalmente señas- Examen ORL normal, solicitandose audiometria para precisar diagnostico.
PREGUNTAS1) Comente de Cofosis y OMC2) Realice audiograma completo y describa3) Enmascaramiento?4) Pronostico?5) Que sugiere como ayuda?
CASO 18- Paciente de 72 años- Presenta hipoacusia lenta y progresiva- Presenta dificultades en situaciones sociales, escucha pero no entiende, además tiene un
ruido constante en el oido que no la deja dormir.- Examen ORL normal
PREGUNTAS1) Posible patología2) Realice audiograma completo y describa3) Enmascaramiento?4) Pronostico?5) Que sugiere?
CASO 19- Paciente de 37 años que relata hipoacusia progresiva de OI y anacusia de OD- Examen ORL Tímpanos normales
PREGUNTAS1) Comente anacusia2) Audiograma completo y describa3) Enmascaramiento?4) Que tipo de hipoacusia se espera en OD y en el OI? Porque?5) Pronostico
CASO 20En la historia clinica de la paciente destaca que fue operada de apendicitis y hepatitis cuando tenia 22 años. Sufrió fractura de ante brazo a los 30 por accidente automovilistico sin alteraciones concomitantes a raiz de esto. No consume ningun medicamente y no tiene familiares con problemas auditivos o de equilibrio. Nunca se ha evaluado su audición. No ha presentado otitis o patologias auditivas de ningun tipo. En la entrevista clinica indica que siente unos ruidos extraños en su oído izquierdo, escuchando distorsionado. Informa que cuando vienen los mareos comieza a escuchar pitos con perdida de la audición y sensacion de oído tapado. La paciente asiste a la consulta por presentar una acentuacion de estos sintomas indicados hace menos de 2 horas.
PREGUNTAS1) diagnóstico ORL y fonoaudiológico2) Resultados audiológicos
CASO 26 Nombre: E. E. M. G.
Fecha de Nacimiento: 19 -11 -1950.
Edad: 58 años.
Escolaridad: Educación Superior.
Profesión u oficio: Asesor Provisional.
Antecedentes relevantes: El paciente, desde los 30 a los 48 años de edad, desempeñó el
cargo de Supervisor en la mina de Lota; trabajaba 12 horas diarias, de lunes a sábado,
expuesto de forma permanente a ruido de elevada intensidad, sin protección auditiva alguna.
ANAMNESIS
Los datos presentados a continuación han sido proporcionados por el propio paciente.
El motivo de consulta se basa en conocer el actual estado de su audición, debido a que desde el
momento en que recibió el diagnóstico de “hipoacusia mixta bilateral, de origen profesional”, en el
año 1998, no se ha realizado nuevamente una evaluación audiológica.
El paciente señala presencia de tinnitus bilateral. Refiere nunca haber vivenciado otitis, otalgia u
otorrea. No ha presentado tampoco cirugías, traumatismos, alergias ni vértigo.
El paciente posee colesterol alto, detectado el año 2008 y tratado mediante dieta especial. Desde
el año 2006, recibe tratamiento para hipertensión, consistente en la ingesta diaria de Enalapril y
Cardioaspirina.
HISTORIA CLINICA
Al comparar la audiometría realizada el 30 de Abril de 1998 con la audiometría aplicada el 06 de
Julio del año 2009, se observa en ambos casos una curva audiométrica que evidencia una
hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000, 4000,
6000 y 8000 Hz.
Es posible detectar diferencias de aproximadamente 5 dB HL entre los umbrales liminares de
ambas audiometrías en las frecuencias agudas. Estas pequeñas variaciones pueden ser
atribuibles, entre otras cosas, a una variación en la técnica audiométrica o a un deterioro auditivo
fisiológico propio de la edad.
EVALUACION
Otoscopía:
- Apariencia: membrana timpánica de oído derecho e izquierdo de coloración grisácea y
transparencia discreta (se logra visualizar triángulo luminoso y apófisis corta y mango del
martillo).
- Posición: membrana timpánica de oído derecho e izquierdo normal, sin retracción ni
abombamiento.
Audiometría:
Los resultados audiométricos evidencian la presencia de una hipoacusia sensorioneural bilateral
simétrica, con escotoma en las frecuencias agudas: 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.
Dada la característica de simetría de las curvas audiométricas, no se precisa enmascarar en
situación alguna. No se enmascarará por vía aérea debido a que el umbral aéreo de audición del
Figura Nº 2: Audiometría efectuada el 06 de Julio del año 2009.
Figura Nº 1: Audiometría efectuada el 30 de Abril de 1998.
oído estudiado y el umbral aéreo y óseo del oído no estudiado difieren claramente en menos de
una atenuación inter-aural. Tampoco se enmascarará por vía ósea puesto que los umbrales de
audición por vía aérea y vía ósea del mismo oído difieren en menos de 15 dB.
El Promedio Tonal Puro (PTP) en ambos oídos presenta valores inferiores a 20 dB HL, lo que
permite deducir que el grado de severidad de la hipoacusia de este paciente está dentro de los
límites considerados normales. Por lo tanto, el rango de frecuencias que comprenden el área
conversacional (500, 1000 y 2000 Hz) no se ven afectadas en modo alguno.
La evaluación de la discriminación de la palabra se ha realizado mediante la Prueba de los
Porcentajes de Discriminación (PPD). El material fonético utilizado en este caso corresponde a un
listado de 25 palabras monosilábicas para cada oído.
En esta prueba el paciente ha presentado un muy buen desempeño, obteniendo un 92% de
aciertos en el oído derecho y un 100% en su oído izquierdo. Estos resultados concuerdan
absolutamente con su evaluación audiométrica, en donde se puede apreciar claramente la
indemnidad auditiva en las frecuencias del área conversacional.
Figura Nº 4: Resultados del Promedio Tonal Puro para vía aérea y vía ósea de ambos oídos.
Figura Nº 3: Audiometría; umbrales de mínima audibilidad por vía aérea y por vía ósea de ambos oídos.
PROMEDIO TONAL PUROP T P O. Izquierdo O. Derecho
Vía Aérea
15 dB HL 13.3 dB HL
Vía Ósea
6.6 dB HL 13.3 dB HL
DISCRIMINACIÓNDE LA PALABRA
Intensidad % Masking
Oído Izquierdo 45 dB HL 100 dB HL
Oído Derecho 45 dB HL 92 dB HL
Material Fonético□Monosílabos □Bisílabos □T. Conocidos □Frases □Órdenes simples
Por otro lado, cabe señalar que el paciente refiere tinnitus bilateral, de aparición esporádica,
presentación continua, intensidad débil y tonalidad aguda. Sostiene que el tinnitus comenzó
durante su cargo de Supervisor en la mina de Lota, y se ha mantenido sin variaciones a lo largo del
tiempo.
1. Pruebas Supraliminares:
- LDL (Loudness Disconfort Level):
En la prueba LDL, el umbral de disconfort del paciente se encuentra aproximadamente
a 80 dB sobre el umbral de audición de las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. Este
rango dinámico es interpretado como ausencia de reclutamiento.
En la frecuencia 4000 Hz, el umbral de molestia en el oído izquierdo se ubica a 55 dB
sobre el umbral auditivo y en el oído derecho a 50 dB sobre el umbral auditivo. En este
caso, el rango dinámico es claramente inferior a 80 dB, lo que refleja presencia de
reclutamiento.
- SISI (Short Increment Sensitivity Index):
En la prueba SISI, en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz el paciente obtuvo en
ambos oídos 0% de detección de variaciones de 1 dB, valor que refleja claramente
ausencia de reclutamiento.
En la frecuencia 4000 Hz la situación es completamente diferente; en el oído izquierdo
el paciente logró percibir 14 incrementos de 1 dB y en el oído derecho 16 variaciones,
lo que corresponde a un 70% y a un 80% respectivamente. Estos porcentajes
manifiestan presencia de reclutamiento.
Por lo tanto, en la frecuencia 4000 Hz el umbral diferencial auditivo de este paciente se
encontraría acortado, es decir, sería capaz de percibir menores incrementos de
intensidad.
Figura Nº 5: Porcentaje de discriminación de la palabra obtenido para cada oído.
Figura Nº 6: Resultados obtenido en la prueba de
SISI TEST500Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz
OI 0% 0% 0% 70%OD 0% 0% 0% 80%
Al realizar una comparación de los resultados de las pruebas LDL y SISI, éstos se
correlacionan absolutamente. En ambas evaluaciones se detecta ausencia de
reclutamiento en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz; y, del mismo modo, se evidencia
presencia de reclutamiento en la frecuencia 4000 Hz.
2. Acumetría:
La evaluación se llevó a cabo mediante el empleo de un diapasón de 500Hz.
- Rinne: Positivo en ambos oídos. Esto se correlaciona a una hipoacusia sensorioneural
para oídos derecho e izquierdo, corroborándose de esta forma los resultados arrojados
por la audiometría.
- Weber: No lateraliza. Esto se correlaciona a una hipoacusia bilateral simétrica,
corroborándose de esta manera los resultados arrojados por la audiometría.
ACUMETRÍA
WEBER
125 Hz250 Hz500 Hz1000 Hz
RINNE
125 Hz250 Hz
( + ) 500 Hz ( + )1000 Hz
3. Impedanciometría:
- Timpanometría:
Esta prueba se realiza con el fin de explorar el estado del sistema del tímpano y la
cadena oscicular y, de esta manera, poder descartar o comprobar la presencia de
alguna patología conductiva.
En este caso se obtuvo para ambos oídos una curva timpanométrica tipo A,
caracterizada por presentar valores de presión dentro del rango +50 a -100 daPa y
valores de complacencia estática entre 0.3 a 1.75 cc. Este tipo de curva se observa en
personas con audición normal o con hipoacusia sensorioneural, corroborándose de
esta manera los resultados audiométricos obtenidos.
Figura Nº 8: Resultados obtenidos en las pruebas de Rinne y Weber para ambos oídos.
- Reflejo Acústico:
La prueba del Reflejo Acústico permite estudiar el aumento en la impedancia que
produce la contracción de los músculos del oído medio, fundamentalmente el músculo
del estribo, tras un estímulo sonoro intenso.
En dos oportunidades se realizó la prueba de Reflejo Acústico Ipsilateral en ambos
oídos en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. En las cuatro frecuencias se
obtuvo ausencia de respuesta.
Estos resultados no son los esperables para este caso, debido a que el umbral de
reflejo acústico suele mantener una relación directa con el umbral de disconfort.
Se plantean dos posibles hipótesis para explicar la ausencia de respuesta en esta
prueba:
a) Este paciente puede encontrarse dentro del 5% de la población con audición
normal que no presenta reflejo acústico.
b) Los resultados del LDL se pueden haber encontrado sujetos a la sobreestimación
del umbral de molestia por parte del paciente.
Por otro lado, la ausencia de respuesta en la prueba del Reflejo Acústico imposibilita la
realización del Test de Metz, prueba auditiva cualitativa que permite comparar, en un
cuadro clínico de hipoacusia sensorioneural, los resultados umbrales obtenidos en el
reflejo acústico de la impedanciometría con los umbrales aéreos de la audiometría.
500 Hz
REFLEJO
ACÚSTICO
IPSILATERAL
OD
SR
A
A
CASO 271. Presentación del Paciente
a. Nombre: R.R.Rb. Fecha de Nacimiento: 05 de marzo 1952c. Edad: 58 añosd. Ocupación: Enfermera Universitaria
2. Anamnesis Paciente de sexo femenino, se desempeña como enfermera. La paciente padece de
diabetes mellitus tipo II, hace 10 años aproximadamente, la cual se encuentra bajo tratamiento con metformina (1500 mg. diarios) y glibenclamida (5 mg. diarios) e hipertensión leve alrededor de 7 años, esta ultima controlada sin complicaciones con enalapril (5 mg. diarios) .
Asiste a la consulta audiológica, por autoconsulta, ya que percibe disminución de la audición, que se ha comenzado a desarrollar hace aproximadamente un año, manifestando que está afectando su calidad de vida. De acuerdo a lo que refiere la paciente, a veces le deben repetir las frases y además refiere que debe aumentar el volumen del televisor para poder escucharlo bien, lo que causa la sorpresa de sus hijos quienes indican a la paciente que el volumen esta alto. Siente mayor perdida en el oído izquierdo. No siente dolor de oídos, pero si en algunas sensación de oído tapado y no refiere tinnitus ni vértigo.
3. Evaluación Audiológica y Resultados de Evaluación
Se realiza anamnesis correspondiente, dentro de la cual se observa que no existen problemas anteriores de audición, ni tampoco algún mórbido de importancia, más que el anteriormente mencionado dentro de antecedentes relevantes.
Se prosigue con la otoscopia; en la cual se observan ambos tímpanos de apariencia con una muy leve opacidad y posición adecuada, además de conductos auditivos externos y pabellones auriculares normales.
Posteriormente se realiza examen de impedanciometria, con la timpanometría correspondiente, además de detectar el umbral de reflejos acústicos ipsi y contralateral de ambos oídos. Este examen arroja que ambas curvas son normales (tipo A), donde los valores involucrados y los umbrales de reflejos se presentan en la siguiente tabla:
500 Hz
REFLEJO
ACÚSTICO
IPSILATERAL
OD
SR
Figura Nº 10: Umbrales del Reflejo Acústico Ipsilateral obtenidos en
Oído Izquierdo Oído Derecho
Volumen del CAE 1,79 1,67 ml
Compliance Estatica 1,20 ml 1,27 ml
Presión del ápice -18 daPa -33 daPa
Gradiente Timpanométrica 72 51
Umbrales de Reflejo Acústico
Contra Ipsi Frecuencia Ipsi Contra
(+) 110 (-) 500 Hz (-) (+) 105
(+) 110 (-) 1000 Hz (-) (-)(-) (-) 2000 Hz (-) (-)(-) (-) 4000 Hz (-) (-)
Luego se procede a realizar la audiometría, determinando umbrales aéreos y óseos, además de la prueba supraliminar correspondiente al Loudness disconfort level (L.D.L), esta prueba subjetiva arroja una hipoacusia neurosensorial bilateral simétrica de perfil descendente y grado de severidad leve a moderada. La discriminación de la palabra se encuentra adecuada (96% y 100%), además de poseer reclutamiento en 6 de las 8 frecuencias evaluadas.
Por último se realizan pruebas acumétricas, Weber y Rinne, las cuales se consignan en la siguiente tabla:
Oído Derecho Frecuencias Oído Izquierdo(+) 256 Hz (+)(+) 512 Hz (+)
Para complementar y confirmar el diagnostico audiológico, se realizan las emisiones otacústicas transientes, en la cual refiere por ambos oídos para las diferentes frecuencias evaluadas, confirmando la perdida en tales frecuencias.
Por último se complementó, a pesar de la edad de la paciente, con el cuestionario HHIE-S para pacientes con hipoacusia, para poder conocer la repercusión social que tiene la disminución de la audición en la paciente y así identificar el futuro tratamiento, ya que también depende de que la repercusión social sea significativa al existir hipoacusias leves a moderadas, por lo que según este cuestionario la paciente obtuvo 14 puntos, lo que quiere decir una dificultad leve a moderada.
CASO 28Nombre: M.Edad: 48 años.Profesión u oficio: Actualmente dueña de casa.
ANAMNESISSi No
Otitis X
Otorrea X
Otalgia X
Tinnitus X
Sordera familiar X
Diabetes X
TEC X
Hipertensión X
Alergias X
Mareos XVértigo X
Nauseas X
AUDIOMETRÍA TONAL
DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA
Intensidad % Masking
Oído Izquierdo
80 dB Hl 24 % 60 dB Hl
Oído derecho
45 dB Hl 96 %
IMPEDANCIOMETRÍA
REFLEJO ACÚSTICO
PRUEBAS SUPRALIMINARESS.T.A.T
500 Hz 1000 Hz 2000 HzO.I. (-) (+) (+)O.D.
MASPETIOL500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz
O.I. 20 dBTipo I
50 dBTipo II
60 dBTipo II
75 dBTipo II
O.D.CARHART
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 HzO.I. 15 dB 20dB 25dB 30dBO.D.
CASO 29Paciente de 14 años refiere hipoacusia fluctuante ocasional. Es alérgico. A la otoscopia se observa retracción timpánica del oído derecho y del oído izquierdo normal. Grafique el timpanograma esperado para ambos oídos y grafiquelos según jerger.
CASO 30
Paciente con otitis media crónica y aspecto de tejido infectado. Se opera próximamente grafique la prueba esparada.
CASO 31Paciente de 24 años varón, sufre caida de un auto bus hace un mes, en el centro de santiago, que lo deja hospitalizado durante unos dias. Relata de haber golpeado la cabeza contra lacalle quedando inconciente y con TEC cerrado. Al recuperar la conciencia nota la presencia de una hipoacusia maracada en el O.I. La otoscopía muestra timpanos normales bilaterales, sin presencia de hemotimpano. En base a estos antecedentes complete la impedanciometría correspondiente.
CASO 32
Menor de 6 años fue derivado de ORL para estudio auditivo. Presenta cuadros de otitis con repetición, otalgia y sin otorrea. Madre refiere que escucha televisión fuerte. La otoscopia muestra tímpanos opacos bilaterales. En base a estos antecedentes complete la impedanciometría.