13/04/2023 ENF. QCA. LQR 1

Extracción extracapsular de catarata y colocación de lente

intraocular

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ENF. QCA. LQR2

DEFINICIÒN

Extirpación de un cristalino opaco y la capsula anterior, dejando intacta la capsula posterior para colocar una lente intraocular.

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ENF. QCA. LQR3

TIPOS DE CATARATA

Catarata metabólicaAparecen en el curso de una enfermedad

metabólica y que están producidas por ésta.

Diabética.Dos tipos: senil y catarata diabética verdadera más propia de los jóvenes, menos frecuente son opacidades puntiformes y blanquecinas como copos de nieve y suelen ser bilaterales.

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ENF. QCA. LQR4

TOXICA

Los corticoides, sobre todo los administrados por vía sistémica, apareciendo en general a partir del primer año de tratamiento continuado.

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ENF. QCA. LQR5

TOXICA

Los mióticos, en especial los de acción prolongada, esta complicación suele ser más rara, con el uso de la pilocarpina aunque puede aparecer en el 10% de los pacientes glaucomatosos que hayan seguido tratamiento durante más de dos años.

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ENF. QCA. LQR6

SENIL

Nuclear: resistencia mantenida de las fibras cristalinas unida a la esclerosis progresiva del núcleo ocasionan opacidad parduzca del cristalino.

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ENF. QCA. LQR7

SENIL

Cortical: se forman opacidades radiales de la corteza del cristalino formando espacios con hendiduras acuosas

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ENF. QCA. LQR8

SENIL

Madura: cuando la catarata empieza a perder agua, se vuelve más densa, parda y opaca. La opacidad es tan densa que ni siquiera bajo la luz directa se percibe el reflejo pupilar.

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ENF. QCA. LQR9

MANIFESTACIONES

Progresión lenta de años

Visión distorsionada o borrosa.

Deslumbramiento Disminución de la

visión. No hay dolor. Diplopía nono ocular La pupila se vuelve

gris y finalmente blanco lechosa.

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ENF. QCA. LQR10

CUIDADOS PRE OPERATORIOS

Informarle, sobre el procedimiento

Apoyo psicológico y emocional

Retirar objetos o prótesis.

Medidas de seguridad del paciente.

Preparar los ojos para la intervención, instilar la medicación que se indique, midriático y observar si dilata la pupila.

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ENF. QCA. LQR11

CUIDADOS PRE OPERATORIOS

Verificar si el paciente cuenta con material y lente.

Preparar oportunamente solución salina balanceada con 60 u de adrenalina.

Diluciòn de Hartmann con isodinea 25%

Colaborar en la aplicación del bloqueo peribulbar.

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ENF. QCA. LQR13

INSTRUMENTAL

Pinzas McPhersonPinzas de UtrataGancho de LesterSistema SimcoeGancho de

estrabismoAsa de SnellenTijeras WescottTijeras de Stevens

curvasSeparador de

parpado

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ENF. QCA. LQR14

INSTRUMENTAL

CistìtomoPorta agujas

CastroviejoTijeras Vannas

curvasPinza d e

conjuntiva con y sin dientes.

Gancho de SimskyCánula de

irrigación

Unidad electro quirúrgica

Microscopio

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ENF. QCA. LQR15

MATERIAL DE CONSUMO

Jeringa hipodérmica de 3cc

Cable de cauterioSolución salina

balanceadaHisoposGasasHoja de bisturí

núm. 15

Equipo de venoclisisAgujas hipodermicas

numeros 20 y 25Microesponja.

SUTURAS:Seda 5-0

Acido poliglicolico 8-0 con aguja espatulada.

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ENF. QCA. LQR

Decúbito dorsal

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ENF. QCA. LQR18

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ENF. QCA. LQR19

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Coloca separadores de parpados.

INSTRUMENTISTA

Proporciona cada separador jaffe con pinzas de mosco curvas

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ENF. QCA. LQR20

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Realiza la toma del músculo recto superior

Realiza peritomia posterior con base en el fornix

INSTRUMENTISTA

Gancho de estrabismo, pinzas de conjuntiva cd y seda s-0 en Castroviejo

Proporciona tijera Wescott y pinzas 0.12

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ENF. QCA. LQR21

Técnica Quirúrgica

CIRUJANO

Efectúa barrera escleral y hemostasia, realiza surco escleral y escalón escleral detrás del limbo.

INSTRUMENTISTA

Bisturí 3 con hoja numero 15 e hisopo.

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ENF. QCA. LQR22

Técnica Quirúrgica

CIRUJANO

Efectúa paracentesis de cámara anterior

INSTRUMENTISTA

Proporciona aguja num 20 y viscoelastico

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ENF. QCA. LQR23

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Realiza capsulotomia

Efectúa ampliación de esclerotomia

INSTRUMENTISTA

Cistitomo y pinzas 0.12.

Tijera Wescott y pinza 0.12

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ENF. QCA. LQR24

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Realiza hidrodiseccion e hidrolaminaciòn con rotación del núcleo

INSTRUMENTISTA

Jeringa 3cc con solución salina balanceada

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ENF. QCA. LQR25

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Efectúa extracción del núcleo con ligera presión alternando posición arriba y abajo

INSTRUMENTISTA

Gancho de estrabismo, pinzas 0.12 y asa de snellen cuando haya salido el nucleo del cristalino

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ENF. QCA. LQR26

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Coloca puntos de seguridad.

Aspiración del epinucleo o corteza

INSTRUMENTISTA

Porta agujas con vicryl 8-0 y pinza 0.12

Sistema de aspiración e infusión Simcoe

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ENF. QCA. LQR27

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Forma bolsa capsular de la cámara anterior

Retira puntos de seguridad

INSTRMENTISTA

Proporciona jeringa con viscoelastico y pinzas 0.12

Proporciona tijeras Wescott y pinza 0.12

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ENF. QCA. LQR28

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Coloca lente

INSTRUMENTISTA

Proporciona lente intraocular y pinzas McPherson y gancho Lester

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ENF. QCA. LQR29

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Efectua capsulorexis de capsula anterior.

Coloca el resto de puntos esclerales y aspira el material viscoelastico.

INSTRUMENTISTA

Proporciona tijeras Vannas y pinzas de Utrata

Porta agujas con vicryl 8-0 pinzas 0.12 y sistema de irrigación

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ENF. QCA. LQR30

Técnica quirúrgica

CIRUJANO

Afronta la conjuntiva previo retiro de referencia de músculo recto

INSTRUMENTISTA

Proporciona tijeras Wscott, pinzas 0.12 y electrocauterio.

Proporciona ungüento de eleccion y parche oclusor

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ENF. QCA. LQR31

Cuidados post operatorios

Impedir que aumente la presión intraocular.

Orientación y educación: no toser, estornudar, evitar los movimientos rápidos, permanecer del lado sano o decúbito supino, para evitar molestias en la espalda.

Medicación. El dolor súbito puede

ser debido a la rotura de un vaso o de la sutura y puede ocasionar hemorragia.

Vigilar aumento del pulso puede indicar hemorragia.