CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL

BERNARDO MONTOYA E.

ENFERMERO USC

CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL

Es el procedimiento mediante el cual se pasa un catéter estéril a la vejiga con el fin de:

•Evacuar por completo la vejiga

•Obtener muestras estériles de orina

CATETERISMO VESICALCATETERISMO VESICAL

• Control estricto de secreción urinaria

• Aliviar molestias por compresión.

• Disminuir molestias por distensión vesical

• Descompresión vesical

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA

Tipo de sondaje prescrito:

•Sondaje Intermitente

•Sondaje Permanente

•Sondaje Esporádico

TIPOS DE SONDATIPOS DE SONDA

SONDA NELATONSONDA NELATON

SONDA FOLEYSONDA FOLEY

INDICACIONESINDICACIONES

• Obstrucción de la salida de orina

• Intervenciones quirúrgicas (ginecológicas, urológicas)

• control estricto de diuresis en pacientes graves

SELECCIÓN DEL CALIBRE ADECUADO

SELECCIÓN DEL CALIBRE ADECUADO

• Niños: Calibre 8 – 10

• Mujeres: Calibre 14 – 16

• Hombres: Calibre 16, 18, 20, 22

TAMAÑO DEL BALONTAMAÑO DEL BALON

• En niños: hasta 3cc

• En adultos: desde 5cc hasta 30cc generalmente 15cc

• Nota: El balón solo puede inflarse con agua estéril ya que la SSN produce cristales y puede romper el balón.

INDICACIONES DE C.V INTERMITENTE

INDICACIONES DE C.V INTERMITENTE

• En pacientes de trauma raquimedular puede usarse de tiempo prolongado pero como procedimiento rápido también en este tipo de pacientes.

• Procedimientos quirúrgicos ginecológicos

INDICACIONES DE C.V INTERMITENTE

INDICACIONES DE C.V INTERMITENTE

• Vejiga neurogenica

• Retención urinaria

• Disminuye riesgos de infección

INDICACIONES DE C.V PERMANENTE

INDICACIONES DE C.V PERMANENTE

• Anuria

• Oliguria

• Incontinencias

• Obstrucción

INDICACIONES DE C.V PERMANENTE

INDICACIONES DE C.V PERMANENTE

• Control estricto de la diuresis

• Pacientes muy comprometidos, hay mayor riesgo de infección

• Siempre el cateterismo debe ser ordenado por el medico.

EQUIPOEQUIPO

• Guantes estériles (2 pares)

• Sonda

• Solución antiséptica

• Lubricante (Xilocaina gel)

EQUIPOEQUIPO

• Gasas

• Agua estéril

• Micropore

• Riñonera y campo estéril

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

• Revise la H.C y cual es el objetivo para el paso de la sonda.

• Lávese las manos (lavado Qx)

• Prepare el equipo y el numero de sonda adecuado

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

• Explique el procedimiento al paciente y la familia

• Tenga en cuenta valoración y examen físico

• Proporcione privacidad y seguridad al paciente

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

• Eleve la cama a la altura adecuada para su cuerpo

• Ubíquese en posición cómoda al lado derecho o izquierdo de la cama

• Ubique al paciente en posición adecuada

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

• Mujer: posición ginecológica

• Hombre: decúbito supino

• Exponga solo la zona genital

• Verifique que el área este bien iluminada

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

CUIDADOS Y PRECAUCIONES

• Abra el equipo de cateterismo con técnica aséptica

• Colóquese guantes estériles

• Organice los artículos sobre el campo y antes de insertar la sonda a permanencia, pruebe el balón

MUJERMUJER

• Limpie el meato uretral

• Con la mano no dominante retraer cuidadosamente los labios para exponer por completo el meato uretral

MUJERMUJER

• Coger las gasas impregnadas de solución antiséptica y limpiar área perineal, el cierre de los labios durante la limpieza exige repetir el procedimiento.

HOMBREHOMBRE

• Limpie el meato uretral

• Si el paciente no esta circuncidado, retraer el prepucio y realizar limpieza. La caída del pene durante este procedimiento implica volver a limpiar.

• Colocar campo estéril y cambiarse los guantes

GENERALGENERAL

• Tome la sonda con la mano enguantada a 7,5 – 10cm de la punta, el otro extremo enróllelo en la palma de la mano

• Lubrique la sonda

GENERALGENERAL

• Visualice el meato urinario e inserte lentamente la sonda (de 5 a 7,5cm en la mujer y de 17 a 22cm en el hombre), hasta que fluya la orina por el otro extremo del catéter, avanza otros 5cm mas.

GENERALGENERAL

• No forzar si encuentra resistencia, sino aparece orina comprobar que la sonda no esta en vagina

• Inflar el balón

• Fije la sonda a la cara interna del muslo (mujer)

HOMBREHOMBRE

• Eleve el pene para ponerlo perpendicular al cuerpo y traccionelo directamente para enderezarlo

• Infle el balón

• Fije la sonda hacia la parte baja del abdomen.

HOMBREHOMBRE

• Deje que la vejiga se vacié lentamente por completo (500 – 800cc)

• Valore características de la orina

HOMBREHOMBRE

• Conecte el extremo de la sonda, al sistema de drenaje cerrado (debe quedar por debajo de la vejiga)

• Deje al paciente cómodo y seguro.

DESPUES DE INSERTAR LA SONDA

DESPUES DE INSERTAR LA SONDA

• Retírese los guantes

• Deseche el equipo

• Lávese las manos

• Palpe la vejiga

DESPUES DE INSERTAR LA SONDA

DESPUES DE INSERTAR LA SONDA

• Revise comodidad del paciente (pregúntele)

• Observar fluidez del sistema de drenaje

• Registre el procedimiento en la nota de enfermería.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

• Lesiones o traumas

• Infecciones

PREVENCION DE INFECCIONES

PREVENCION DE INFECCIONES

• Educación: Solo deben manejar catéteres urinarios miembros del personal que conozcan adecuadamente las técnicas de inserción aséptica y mantenimiento de la sonda

PREVENCION DE INFECCIONES

PREVENCION DE INFECCIONES

• Lavado de manos: Medida universal para el control de la infección nosocomial. Se debe hacer inmediatamente antes y después de cualquier manipulación del catéter

• Uso de técnica aséptica y equipo estéril

PREVENCION DE INFECCIONES

PREVENCION DE INFECCIONES

• Fijar adecuadamente la sonda

• Mantener el flujo de la orina no obstruido (continuo)

• Pinzar momentáneamente la sonda durante la movilización del paciente para evitar reflujo.

PREVENCION DE INFECCIONES

PREVENCION DE INFECCIONES

• Cuidado diario del meato

• No cambiar los catéteres a intervalos fijados arbitrariamente

• Desocupar sistema de drenaje cada 6 horas

IRRIGACION VESICALIRRIGACION VESICAL

OBJETIVOS

•Mantener permeabilidad de la sonda vesical

•Limpiar la vejiga

CONSIDERACIONES ESPECIALES

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Tenga en cuenta el tipo de lavado prescrito intermitente o continuo

• El tipo y la cantidad a irrigar

• El tipo de sonda previa a la irrigación

CONSIDERACIONES ESPECIALES

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Cantidad y características del producto (orina)

• Presencia de distensión vesical, dolor o molestia en la zona inferior del abdomen

IRRIGACIONIRRIGACION

• Solución a temperatura ambiente

• Purgue el equipo, pincelo

• Exponga solo la zona de unión a la sonda

• Coloque protector impermeable

IRRIGACIONIRRIGACION

• Retire el esparadrapo que sujeta la sonda

• Despince y calcule velocidad de infusión (40 – 60 gotas/min)

• Controle ritmo de salida de liquido a la bolsa recolectora

IRRIGACIONIRRIGACION

• Observe color, coágulos, transparencia

• Realice balance de líquidos

• Deje el paciente cómodo y registre el procedimiento