CELULITIS

PERIORBITARIAGabriel E Marquez

Curso Trienal de Infectologiacutea - UNC

Noviembre 2015

CELULITIS PERIORBITARIA

CONCEPTO

CELULITIS PERIORBITARIA

CONCEPTO

Proceso inflamatorio del paacuterpado y de los tejidos blandos periorbitarios de origen infeccioso

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CONCEPTO

CELULITIS PERIORBITARIA

CONCEPTO

Proceso inflamatorio del paacuterpado y de los tejidos blandos periorbitarios de origen infeccioso

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CONCEPTO

Proceso inflamatorio del paacuterpado y de los tejidos blandos periorbitarios de origen infeccioso

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

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PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

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PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Preseptal Orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

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PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana Micoacutetica Parasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica

Bacteriana MicoacuteticaParasitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

CLASIFICACIOacuteN

Nintildeo Adulto

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

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PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

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PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOGENIA

Sinusitis dacriocistitis

Contiguumlidad

Bacteriemia

Otitis media neumoniacutea

Inoculacioacuten directa

Trauma infeccioacuten cutaacutenea

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTALAnterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

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PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

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PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre (inconstante)

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Sinusitis

+++

++

++

Trauma penetrante

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

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PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae

bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

bull

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

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EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

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ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

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EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

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EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

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EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

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TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

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Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Etiologiacutea

Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

SAu - MRSA (trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

(lt5 antildeos)

Streptococcus pyogenes

SAu - MRSA

Streptococcus pneumoniae

(trauma)

Etiologiacutea

Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

iquestHemocultivo

La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009

vol11 n44 pp 597-606

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Blefaritis severa

CELULITIS PERIORBITARIA

Dacrioadenitis

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Edema palpebral aleacutergico

Tumores (rabdomiosarcoma)

Blefarochalasis

Infiltracioacuten linfoide

Conjuntivitis viral

Signo de Romantildea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Antibacterianos VO

CELULITIS PERIORBITARIA

Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta

Tratamiento

Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses

No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV

bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus

De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV

Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales

Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa

Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV

bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico

Absceso dental o celulitis facial asociada

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV

Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos

QUIRUacuteRGICO

Oftalmoacutelogo

drenaje de coleccioacuten purulenta

ORL

Neurocirugiacutea

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

PRESEPTAL

Celulitis orbitaria

CELULITIS PERIORBITARIA

Sepsis

Complicaciones

Extensioacuten a SNC

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIAPosterior al septum

CELULITIS PERIORBITARIA

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Edema palpebral Eritema palpebral

Globo ocular

CELULITIS PERIORBITARIA

Motilidad

Visioacuten

Dolor Quemosis

Pupila

Cliacutenica

Fiebre

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Cliacutenica

Clase Categoriacutea Descripcioacuten

1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten

2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores

3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita

4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita

5 Trombosis del seno cavernoso

Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Etiologiacutea

Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes

Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus

bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella

Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp

bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)

A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121

McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

POLIMICROBIANAS

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Haemophilus influenzae

CELULITIS PERIORBITARIA

Sau - MRSA

Streptococcus

Etiologiacutea

Moraxella catarrhalis

Pseudomona

KlebsiellaEikenella

Enterococcus

POLIMICROBIANAS

Mucor Aspergillus

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

EXAMEN FIacuteSICO

CELULITIS PERIORBITARIA

LABORATORIO

TC de oacuterbita y senos

Diagnoacutestico

ANAMNESIS (antecedentes)

Hemocultivo

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Diagnoacutestico diferencial

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

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Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

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Pseudotumor inflamatorio

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Orbitopatiacutea distiroidea

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Trombosis del seno cavernoso

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Infiltracioacuten linfoide

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Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

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Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

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ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

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Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

Trombosis del seno cavernoso

CELULITIS PERIORBITARIA

Pseudotumor inflamatorio

Trauma contuso

Diagnoacutestico diferencial

Orbitopatiacutea distiroidea

Tumores (rabdomiosarcoma)

Infiltracioacuten linfoide

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

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Trombosis del seno cavernoso

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Pseudotumor inflamatorio

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ORBITARIA

Multidisciplinario

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Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

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Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

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ORBITARIA

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ORBITARIA

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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

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CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

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ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

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Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

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ORBITARIA

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Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

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QUIRUacuteRGICO

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Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

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Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

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Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

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ORBITARIA

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Tratamiento

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Otorrinolaringologiacutea

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

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MEacuteDICO

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ORBITARIA

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QUIRUacuteRGICO

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

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ORBITARIA

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Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

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CELULITIS PERIORBITARIA

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TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

ORBITARIA

Multidisciplinario

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

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Multidisciplinario

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Pediatriacutea

Oftalmologiacutea

Otorrinolaringologiacutea

Infectologiacutea

Neurocirugiacutea

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CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

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MEacuteDICO

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

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MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

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Complicaciones

ORBITARIA

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Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

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Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

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Tratamiento

Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio

ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO

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ORBITARIA

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

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Complicaciones

ORBITARIA

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Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

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CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

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MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

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MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

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QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

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DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

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Complicaciones

ORBITARIA

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Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

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TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

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QUIRUacuteRGICO

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QUIRUacuteRGICO

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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

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Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

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Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

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Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

Tratamiento antimicrobiano empiacuterico

EdadTratamiento ambulatorio

Nintildeos ingresados

Tratamiento de eleccioacuten Alternativas

Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV

Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV

bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV

Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)

bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis

CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

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ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

CELULITIS PERIORBITARIA

bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis

Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

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CELULITIS PERIORBITARIA

FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC

TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

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CELULITIS PERIORBITARIA

Tratamiento

MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro

QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta

Disminucioacuten en la visioacuten

DPAR

Progresioacuten de la proptosis

Absceso subperioacutestico que no responde

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

ORBITARIA

CELULITIS PERIORBITARIA

Complicaciones

Trombosis del seno cavernoso

cerebral

Absceso orbitario

Meningitis

Glaucoma

subperioacutestico

Neuropatiacutea oacuteptica

GRACIAS

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Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas

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TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

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Absceso orbitario

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Neuropatiacutea oacuteptica

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TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

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TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

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TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8

CELULITIS PERIORBITARIA

MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)

ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)

ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium

Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8