(NOMBRE DEL CICLO)

CICLOFORMATIVOGRADOMEDIO

CURSO 1° O EXPEDIENTE N o (TURNO '

CENTRO: ...............................................................................................................................

DATOS PERSONALES CURSO ACADÉMICO (

Nombre ID.N.!. -

ApellidosF

N.U.S.S. IE-mail: I

SEXO

Estudios aportados

N° DOCUMENTO IDENTIFICACION D.N.I., N.I.E., PASAPORTE, ETC.

rIi

M NÚMERO USUARIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

CORREO ELECTRÓNICO

Nacimiento I Hermanos/asNúmero de ellos r

rr

Lugar

P . . ,roVInCla.

País nacimiento J

*NacionalidadI

Orden que ocupa

Hermano Mayor

Familia numerosa rCategoría

Madre o Tutora 1D.N.I./N.l.E.lPasaporterEstudiosMadre I

I

FechanacimientorProfesiónI

Nacionalidad

Tfno. trabajo J Otro J

Calle, Plaza, Avda.

II

Piso I letra Teléfono

Ha estado mat~iculadoen este institutoen años anteriores SI DRepite: SI D NO D Centro de procedencia

NO DI Curso I I Grupo [

(En caso de no ser de este centro)

FORMA DE ACCESO MÓDULOS QUE REPITE

D E. S. o.

D F. P. 1

D 10 y 20 B. U. P.

D PRUEBA ACCESO

D OTRAS

.......................

..........................

..........................

D Formación Centros de Trabajo

La presente matrícula es provisional hasta la comprobación de los datos académicos del alumno para este nivel.* El alumno que no posea la nacionalidad española debe indicar el país de la misma.

Losdatosqueserecogensetrataráninformáticamenteo searchivaránconel consentimientodelciudadano,quientienederechoadecidirquiénpuedetenersusdatos,paraquélosusa,solicitarquelosmismosseanexactosy queseutilicenparael finqueserecogen,conlasexcepcionescontempladasen la legislaciónvigente.

Si el Atumno/a Ssfamilia numerosa debe aportar:Fotocopia del Libro de Familia ~umerosa

En.. ., a de. de ........

Firma..Número de título:

. Comunidad autónoma

donde s.e ha expedido:

. Fecha de expedición:.CaducidaddelTítulo: --

. Tipo de familia numerosa:

CorrespondenciaCorreo a: I

@

Dirección I.Jen.......

. Localidad I C.P. r<t:a:<t

Provincia I Teléfono Iü::>ow

Padre o Tutor

D.N.I./N.I.E.lpasaporte11'

Fechanacimiento1

Estudios Padre I Profesión ..

Nacionalidad rTfno.trabajo

,Otro

Domicilioc. P. localidad

DATOS ACADÉMICOS

(NOMBRE DEL CICLO)

CICLOFORMATIVOGRADOMEDIO

CURSO 1° O EXPEDIENTE N o (TURNO '

CENTRO: ...............................................................................................................................

DATOS PERSONALES CURSO ACADÉMICO (

Nombre ID.N.!. -

ApellidosF

N.U.S.S. IE-mail: I

SEXO

Estudios aportados

N° DOCUMENTO IDENTIFICACION D.N.I., N.I.E., PASAPORTE, ETC.

rIi

M NÚMERO USUARIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

CORREO ELECTRÓNICO

Nacimiento I Hermanos/asNúmero de ellos r

rr

Lugar

P . . ,roVInCla.

País nacimiento J

*NacionalidadI

Orden que ocupa

Hermano Mayor

Familia numerosa rCategoría

Madre o Tutora 1D.N.I./N.l.E.lPasaporterEstudiosMadre I

I

FechanacimientorProfesiónI

Nacionalidad

Tfno. trabajo J Otro J

Calle, Plaza, Avda.

II

Piso I letra Teléfono

Ha estado mat~iculadoen este institutoen años anteriores SI DRepite: SI D NO D Centro de procedencia

NO DI Curso I I Grupo [

(En caso de no ser de este centro)

FORMA DE ACCESO MÓDULOS QUE REPITE

D E. S. o.

D F. P. 1

D 10 y 20 B. U. P.

D PRUEBA ACCESO

D OTRAS

.......................

..........................

..........................

D Formación Centros de Trabajo

La presente matrícula es provisional hasta la comprobación de los datos académicos del alumno para este nivel.* El alumno que no posea la nacionalidad española debe indicar el país de la misma.

Losdatosqueserecogensetrataráninformáticamenteo searchivaránconel consentimientodelciudadano,quientienederechoadecidirquiénpuedetenersusdatos,paraquélosusa,solicitarquelosmismosseanexactosy queseutilicenparael finqueserecogen,conlasexcepcionescontempladasen la legislaciónvigente.

Si el Atumno/a Ssfamilia numerosa debe aportar:Fotocopia del Libro de Familia ~umerosa

En.. ., a de. de ........

Firma..Número de título:

. Comunidad autónoma

donde s.e ha expedido:

. Fecha de expedición:.CaducidaddelTítulo: --

. Tipo de familia numerosa:

CorrespondenciaCorreo a: I

@

Dirección I.Jen.......

. Localidad I C.P. r<t:a:<t

Provincia I Teléfono Iü::>ow

Padre o Tutor

D.N.I./N.I.E.lpasaporte11'

Fechanacimiento1

Estudios Padre I Profesión ..

Nacionalidad rTfno.trabajo

,Otro

Domicilioc. P. localidad

DATOS ACADÉMICOS

(NOMBRE DEL CICLO)

CICLOFORMATIVOGRADOMEDIO

CURSO 1° O EXPEDIENTE N o (TURNO '

CENTRO: ...............................................................................................................................

DATOS PERSONALES CURSO ACADÉMICO (

Nombre ID.N.!. -

ApellidosF

N.U.S.S. IE-mail: I

SEXO

Estudios aportados

N° DOCUMENTO IDENTIFICACION D.N.I., N.I.E., PASAPORTE, ETC.

rIi

M NÚMERO USUARIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

CORREO ELECTRÓNICO

Nacimiento I Hermanos/asNúmero de ellos r

rr

Lugar

P . . ,roVInCla.

País nacimiento J

*NacionalidadI

Orden que ocupa

Hermano Mayor

Familia numerosa rCategoría

Madre o Tutora 1D.N.I./N.l.E.lPasaporterEstudiosMadre I

I

FechanacimientorProfesiónI

Nacionalidad

Tfno. trabajo J Otro J

Calle, Plaza, Avda.

II

Piso I letra Teléfono

Ha estado mat~iculadoen este institutoen años anteriores SI DRepite: SI D NO D Centro de procedencia

NO DI Curso I I Grupo [

(En caso de no ser de este centro)

FORMA DE ACCESO MÓDULOS QUE REPITE

D E. S. o.

D F. P. 1

D 10 y 20 B. U. P.

D PRUEBA ACCESO

D OTRAS

.......................

..........................

..........................

D Formación Centros de Trabajo

La presente matrícula es provisional hasta la comprobación de los datos académicos del alumno para este nivel.* El alumno que no posea la nacionalidad española debe indicar el país de la misma.

Losdatosqueserecogensetrataráninformáticamenteo searchivaránconel consentimientodelciudadano,quientienederechoadecidirquiénpuedetenersusdatos,paraquélosusa,solicitarquelosmismosseanexactosy queseutilicenparael finqueserecogen,conlasexcepcionescontempladasen la legislaciónvigente.

Si el Atumno/a Ssfamilia numerosa debe aportar:Fotocopia del Libro de Familia ~umerosa

En.. ., a de. de ........

Firma..Número de título:

. Comunidad autónoma

donde s.e ha expedido:

. Fecha de expedición:.CaducidaddelTítulo: --

. Tipo de familia numerosa:

CorrespondenciaCorreo a: I

@

Dirección I.Jen.......

. Localidad I C.P. r<t:a:<t

Provincia I Teléfono Iü::>ow

Padre o Tutor

D.N.I./N.I.E.lpasaporte11'

Fechanacimiento1

Estudios Padre I Profesión ..

Nacionalidad rTfno.trabajo

,Otro

Domicilioc. P. localidad

DATOS ACADÉMICOS