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CIRCULACIÓN POR REGIONES
ESPECIALES…ALEXANDRO FLORES GARCÍA
FLUJO SANGUINEO EN REPOSO Y CONSUMO DE OXIGENO DE VARIOS ORGANOS EN UN VARON ADUILTO DE 63 KG CON PRESION SANGUINEA MEDIA DE 90mmHg Y CONSUMO DE OXIGENO DE 250 ml/MIN.
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CIRCULACIÓNCEREBRAL…
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VASOS
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BARRERA HEMATO-
ENCEFALOICA
POCAS VESICULAS
EN EL CITOPLASMA
MULTIPLES SISTEMAS DE TRANSPORTE
EN LAS CELULAS
CAPILARES
NEURONASSIMPATICAS
POSGANGLIONARESGANGLIOS SUPERIORES CERVICALES
NORADRENALINA
NEUROPEPTIDO Y
INERVACIÓN…
NEURONASCOLINERGICAS
GANGLIOS ESFENOPALATINOS
ACETICOLINA
PEPTIDO INTESTINAL VASO ACTIVO
PEPTIDO HISTIDILMETIONINA
INERVACIÓN…
NERVIOS SENSITIVOS
ARTERIAS MAS DISTALES
GANGLIOS DEL TRIGEMINO
SUSTANCIA P,NEUROCININA A
CGRP PEPTIDO RELACIONADO CON EL GEN DE LA CALCITONINA
INERVACIÓN…
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LIQUIDO CEFALORRAQUID
EO
FORMACIÓN …
SE ENCUENTRA EN VENTRICULOS Y ESPACIO SUBARACNOIDEO
TIENE UN VOLUMEN DE 150 ml Y SE PRODUCEN ALREDEDOR DE 550 ml DIARIOS. (3.7 VECES EN UN DIA).
DE 50 A 70 % EN PLEXOS COROIDEOS Y EL RESTO ALREDEDOR DE LOS VASOS SANGUINEOS Y PAREDES VENTRICULARES.
ABSORCIÓN …LUSCHKA Y MAGENDIE
VELLOSIDADES
ARACNOIDEAS.
VENAS, SENOS VENOSOS
CEREBRALES.
VELLOSIDADES MAS PEQUEÑAS
VENAS, ALREDEDOR DE LAS VIAS NERVIOSAS ESPINALES
LAMINA CRIBIFOR
ME
LINFATICOS CERVICALE
S
SE FORMA EN 2 ETAPAS:
- EL PLASMA SE FILTRA DE MANERA PASIVA A TRAVES DEL ENDOTELIO CAPILAR COROIDEO.
- LA SECRECION DE AGUA Y IONES A TRAVES DEL EPITELIO COROIDEO EJERCE CONTROL ACTIVO DE LA COMPOSICION Y LA CANTIDAD DEL LCR.
- LOS IONES BICARBONATO CLORURO Y POTASIO ENTRAN POR CONDUCTOS EN LA MEMBRANAS APICALES DE LA CELULA EPITELIAL.
- LAS ACUOPORINAS PERMITEN EL MOVIMIENTO DE AGUA PARA EQUILIBRAR LOS GRADIENTES OSMOTICOS.
- LA COMPOSICION DEL LCR ES LA MISMA QUE EL LIQUIDO EXTRACELULAR CEREBRAL QUE EN HUMANOS ES EL 15% DEL VOLUMEN CEREBRAL.
- LA PRESION LUMBAR NORMAL ES DE 70 A 180 mmHg Y AUN CON CIFRAS MAYORES ES INDEPENDIENTE DE LA PRESION VENTRICULAR, SIENDO ESTA PROPORCIONAL A LA ABSORCION DETENIENDOSE A 68 mmHg.
CONCENTRACION DE VARIAS SUSTANCIAS EN LCR Y PLASMA HUMANOS…
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FUNCION PROTECTORA…ES LA FUNCION MAS IMPORTANTE DEL
LCR Y LAS MENINGES.
EL CEREBRO PESA ALREDEDOR DE 1400 g. PERO EN SU BAÑO LIQUIDO TIENE UN PESO NETO DE 50 g.
EL DOLOR PROVOCADO POR LA AUSENCIA DE ESTE LIQUIDO INDICA SU IMPORTANCIA.
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BARRERA HEMATOENCEFALI
CA
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IMPIDE EL INGRESO DE PROTEINAS AL CEREBRO EN LOS ADULTOS Y DISMINUYEN TAMBIEN LA VELOCIDAD DE PENETRACION DE ALGUNAS MOLECULAS MAS PEQUEÑAS.
SIN EMBARGO HAY MUCHOS SISTEMAS DE TRANSPORTE ACTIVO Y MEDIA DOS POR PORTADORES EN LOS CAPILARES CEREBRALES.
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PENETRACION DE SUSTANCIAS AL CEREBRO…H2O , CO2 , O2, ASI COMO LAS FORMAS
LIPOSOLUBLES DE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS CRUZAN CON FACILIDAD.
MIENTRAS QUE LAS QUE ESTAN UNIDAS A PROTEINAS Y LOS POLIPEPTIDOS NO LA CRUZAN FACILMENTE.
LA DIFUSION DE LA GLUCOSA ES MEDIANTE GLUT 1
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PENETRACION DE SUSTANCIAS AL CEREBRO…
DIVERSOS FARMACOS Y PEPTIDOS CRUZAN LOS CAPILARES PERO SE TRANSPORTA DE REGRESO A LA SANGRE POR MEDIO DE UN TRANSPORTADOR ESPECIFICO PARA MULTIPLES COMPUESTOS EN LA MEMBRANA APICAL DE LAS CELULAS ENDOTELIALES.
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ORGANOS CIRCUNVENTRICULARES…HIPOFISIS POSTERIOR.
AREA POSTREMA.
ORGANO VASCULOSO DE LA LAMINA TERMINAL, (CRESTA SUPRAOPTICA).
ORGANO SUBFORNICAL.
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ORGANOS CIRCUNVENTRICULARES…ALGUNOS FUNCIONAN COMO ORGANOS
NEUROHEMÀTICOS, O SEA LAS AREAS EN LAS CUALES LOS PEPTIDOS SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTRAN A LA CIRCULACION.
OTRAS FUNCIONAN COMO ZONAS QUIMIO-RECEPTORAS EN LAS QUE LAS SUSTANCIAS DE LA SANGRE PUEDEN DESENCADENAR CAMBIOS EN LA FUNCION CEREBRAL SIN PENETRAR LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA.
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LA BARRERA HEMATOENCEFALICA ACTUA PARA MANTENER LA CONSTANCIA DEL AMBIENTE NEURONAL, PROTECCION CONTRA TOXINAS ENDOGENAS Y EXOGENAS, ASI COMO PRVENCION DEL ESCAPE DE NEUROTRANSMISORES HACIA LA CIRCULACION GENERAL.
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FLUJO SANGUINEO
CEREBRAL Y SU REGULACION…
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METODO DE KETY…PRINCIPIO DE FICK.
EN CLINICA SE PUEDE APLICAR SI SE USA OXIDO NITROSO INHALADO, DANDO UN FLUJO CEREBRAL PROMEDIO DE 54 ml/100 g/min. SUPONIENDO UN PESO DE 1400 g SE TIENE UN FLUJO CEREBRAL COMPLETO CERCANO A 756 ml/min.
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
QX
[AX]-[VX]
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FUNCION DE LA PRESION INTRACRANEAL…LA CAVIDAD CRANEAL CONTIENE EL
ENCEFALO CON UN PESO ALREDEDOR DE 1400 g , 75 ml DE SANGRE Y 75 ml DE LCR. Y COMO ES INCOMPRESIBEL EL VOLUMEN DE SANGRE Y LCR Y EL CEREBRO DEBEN SER RELATIVAMENTE CONSTANTES.
CON ESTA RELACION SE AYUDA A COMPENSAR LOS CAMBIOS EN LA PRESION SANGUINEA ARTERIAL EN LA CABEZA.
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METABOLISMO CEREBRAL Y
REQUERIMIENTOS DE OXIGENO…
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CAPTACION Y LIBERACION DE SUSTANCIAS EN EL CEREBRO…SI SE CONOCE EL FLUJO SANGUINEO
CEREBRAL ES POSIBLE CALCULAR EL CONSUMO O LA PRODUCCION DE O2, CO2, GLUCOSA O CUALQUIER OTRA SUSTANCIA PRESENTE EN LA SANGRE.
MULTIPLICANDO EL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL POR LA DIFERENCIA DE LA CONCENTRACION DE LA SUSTANCIA ENTRE LA SANGRE ARTERIAL Y VENOSA CEREBRAL.
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UTILIZACION Y PRODUCCION DE SUSTANCIAS EN EL CEREBRO HUMANO IN VIVO