Post on 15-Jun-2022
CIRUGÍA PLÁSTICA:
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
LÍMITES CAVIDAD BUCAL
Su estructura ósea está conformada por el
maxilar superior, hueso palatino y la
mandíbula.
Los dientes, junto con los rebordes alveolares del
maxilar superior y de la mandíbula dividen la
cavidad oral en dos:
• Vestíbulo Oral (Dientes y rebordes alveolares)
(Entre labios y mejillas)
• Cavidad Oral (Se extiende desde los rebordes
alveolares hasta los dientes hacia dentro).
Fuente: Bavativa A. Sepúlveda S. Límites de la cavidad bucal 2020
CIRUGÍA PLÁSTICA
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
Alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa intrauterina:
Alteración de órganos, extremidades o sistemas.
Labio leporino
Labio leporino bilateral + paladar hendido
Paladar hendido (palatosquisis). hendidura o una abertura en
el techo de la cavidad oral. Se puede extender hasta el paladar
blando, paladar duro o cavidad nasal, además se puede
relacionar con la patología de labio fisurado debido a que la
hendidura puede incluir el labio.
• Unilateral incompleto. Hendidura en un lado
del labio que se extiende hasta la nariz (Fosa
nasales)
• Unilateral completo. Hendidura en un lado del
labio que no se extiende hasta la nariz (Fosa
nasales)
• Bilateral Completo. Compromete ambos lados
el labio y las fosas nasales.
• Labio y paladar hendido completo. Hendidura
del labio y paladar tanto primario como
secundario
• Labio y paladar primario hendido. Hendidura
en el labio y encía superior
• Paladar hendido. Compromete paladar duro y
blando
LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO
CLASIFICACIÓN
- Mango de bisturí N° 3
Pinza de disección Brown
Pinza de disección Adson con
garra
Tijera de Metzenbaum curva
Pinza disección tipo Bishop
Pinza de disección Adson sin garra
EQUIPO DE LABIO
Tijera para microcirugía
Cánula de aspiración
- Tijera de Iris recta
- Tijera de Mayo
- Tijera de Wescott o de microcirugía
- Disector de Freer
- Tijera de Iris curva
- Disector de Molt
- Tijera de Stevens
- Disector de freer yasargil (Doble pelador curvo)
- Pinzas Baby Mosquito curva
- Disector SYME sharp
- Pinza Kelly Recta
- Pinza Mosquito
- Pinza de campo
- Gancho doble
- Gancho sencillo
- Separadores de Senn-Miller
- Pinza Hartman con garra
- Jeringa de infiltración
- Porta agujas Ryder
- Cánula de succión Frazier
- Gubia Mini Friedmann
- Retractor de Minnesota
- Porta agujas de Castroviejo
- Compás de Castroviejo
- Espéculo de Wiener
- Coca
Para infiltrar se puede utilizar
jeringa de 1 cc-
Vaciar el frasco
de lidocaína al
2% S/P los 20 cc
y añadir 0.5 cc
de epinefrina
- Es un trastorno genético donde un humano nace con más
dedos en la mano o en el pie de los que le corresponde,
a estos dedos se les llaman "dedos extra" o "dedos supernumerarios“
- TRATAMIENTO: Quirúrgico
- CAUSAS: Distrofia torácica asfixiante, sindrome de carpenter,
- polidactilia familiar, trisomía 1, sindrome de Rubinstein-taybi.
POLIDACTILIA
displasia con
costillas cortas
caracterizada por
tórax estrecho,
extremidades cortas
y anomalías
esqueléticas
radiológicas que
incluyen acetábulo
en forma de tridente
y cambios
metafisarios
anomalías de los
dedos de manos y
pies, y otros
problemas de
desarrollo. La
craneosinostosis
evita que el cráneo
crezca con
normalidad,
provocando con
frecuencia a
acrocefalia.
estatura baja, pulgares
y dedos gordos
anchos, ciertos rasgos
en la cara, además de
dificultades de
aprendizaje y
desarrollo. Otros
problemas incluyen
defectos en el corazón
y los riñones,
alteraciones en los
ojos y los dientes, y
obesidad.
CLASIFICACIÓN
1. Falange Distal Bífida.
2. Duplicación de Falange Distal.
3. Falange Proximal Bífida.
4. Duplicación de Falange Proximal.
5. Metacarpo Bífido.
6. Duplicación de Metacarpo.
7. Pulgar Flotante
PROTOCOLO
INSTRUMENTAL: Set de mano o de plastia, instrumental
especializado de ortopedia de mano.
ELEMENTOS: Paquete de ropa, protector plástico estéril, sabana
accesoria, campos, accesorios.
INSUMOS: Gasas, guantes, jeringas de 10cc (infiltrar), agujas
hipodámicas HB #15, vendas elásticas de 4x5 y 6x5.
SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS: Solución salina, xilocalina a 2 %
sin epinefrina (infiltrar), clorhexidina 4% para lavado de zona
operatoria, terapia del dolor.
SUTURAS: Nylon 3/0-4/0 SC20 Vicryl 4/0 RB1 (fascia y musculo)
Tiempo operatorio:
1 hora 1. Se incide con MB 3(15) y se hace hemostasia.
2. Se reseca el tejido óseo con gubia pequeña y
lima.
3. Se hace disección a nivel de la articulación
con disector de free
4. Se unen los bordes con nylon 3/0 ó 4/0 SC20
5. Lavado y curación, colocación de venda 4x5.
Técnica
SINDACTILIA
Fusión congénita o accidental de dos o más dedos entre sí
Causas: Síndrome de Down, sindáctila hereditaria, detención de muerte
celular programada, causa genética generalmente son de tipo autosómico
domínate.
Clasificación según extensión de la membrana
Completa: cuando la conexión cutánea se extiende a la yema de los dedos
afectados.
Incompleta: cuando la conexión cutánea llega a la yema de los dedos,
deteniéndose en un punto entre la comisura normal y el extremo distal del
dedo.
Clasificación según la complejidad
Simple: membrana de conexión formada por tejidos blandos sin fusión ósea
Compleja: conexión ósea, anomalías del paquete vasculo-nervioso y en
tendones, falanges accesorias
Complicada: se asocia a otras anomalías como duplicaciones de
falanges anguladas
INSTRUMENTAL: Set de mano o de plastia,
Instrumental especializado de ortopedia de mano
ELEMENTOS: paquete de ropa, protector plástico
estéril, sabana accesoria, campos accesorios
INSUMOS: gasas, guantes, jeringas de 10cc (infiltrar),
agujas hipodérmicas, HB +15, vendas elásticas de 4x5y
6x5
SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS: : Solución salina,
xilocalina a 2 % sin epinefrina (infiltrar), clorhexidina 4%
para lavado de zona operatoria, terapia del dolor.
SUTURAS: Polímero de poliamidas 3/0- 4/0 aguja de
3/8 de círculo punta cortante de 20mm poliglactin 4/0
con aguja de % circulo de 16mm (fascia y musculo)
TECNICA: SINDACTILIA
1. Demarcación de la incisión con azul de
metileno, se incide con MB 3(15) en y
forma de Z.
2. Se realiza hemostasia.
3. Se define la articulación afrontando los
colgajos con Vicryl 3/0.
4. Se sutura la piel aproximando los triángulos
con Nylon 4/0 o 5/0 SC20
5. Lavado y curación.
Tiempo
operatorio
aproximado 1
hora
Anormalidad congénita caracterizada por aumento del
volumen de un dedo de forma desproporcionada.
Tratamiento: Se puede aplicar el acortamiento del dedo
que se realiza por dos métodos:
- Amputación de falange distal
- Técnica de Barsky.
MACRODACTILIA
Tratamiento quirúrgico
similar a la polidactilia.
Tiempo operatorio
variado de acuerdo a
la patología. Promedio
2 horas
GRACIAS