CIRUGIA CORONARIA POST-STENT

Sevilla 2007Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente de la Dr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCVSociedad Andaluza de CCV

CIRUGIA CORONARIACIRUGIA CORONARIA POST-STENTPOST-STENT

¿QUÉ SABEMOS LOS CIRUJANOS ¿QUÉ SABEMOS LOS CIRUJANOS SOBRE EL TEMA?SOBRE EL TEMA?

¿SABEMOS QUÉ PACIENTES TIENEN ¿SABEMOS QUÉ PACIENTES TIENEN STENT PREVIO?STENT PREVIO?

¿OPERAMOS MENOS O PEORES ¿OPERAMOS MENOS O PEORES PACIENTES? PACIENTES?

HOSPITAL CLINICO DE MALAGAHOSPITAL CLINICO DE MALAGA

2000-20072000-2007

999 CORONARIOS999 CORONARIOS

92 ACTP PREVIAS 92 ACTP PREVIAS

31 EXITUS (31 EXITUS (NINGUNO CON ACTP NINGUNO CON ACTP

PREVIAPREVIA))

CIRUGIA CORONARIA POST-STENTCIRUGIA CORONARIA POST-STENT

HISTORIAHISTORIA

In this observational study of patients with multivessel disease and >5 years of follow-up, CABG was found to have a significant survaival advantege over patients

undergoing PCI-S.

Indeed, the only subgroups in which the survival advantage trended towards PCI-S were those whith a previous history of coronary reavascularitation (either previous CABG o PCI).

ANGIOPLASTIAANGIOPLASTIA STENTSTENT LASERLASER ROTABLATORROTABLATOR .............. NINGUNO SUPERIOR A LA CIRUGIANINGUNO SUPERIOR A LA CIRUGIA

¿STENT RECUBIERTOS?¿STENT RECUBIERTOS?

Sevilla 2007Sevilla 2007Dr. Miguel Such Presidente dDr. Miguel Such Presidente de la Sociedad Andaluza de CCe la Sociedad Andaluza de CCVV

3275 Ptes CABG Años 2000-20053275 Ptes CABG Años 2000-2005

2626 SIN PTCI PREVIA (80%)2626 SIN PTCI PREVIA (80%) 360 1 PTCI PREVIA (11%)360 1 PTCI PREVIA (11%) 289 MULTIPLES PTCI (8,8%)289 MULTIPLES PTCI (8,8%)

Circulation. 2006;114:I441-I447Circulation. 2006;114:I441-I447

Grupo 1 Pacientes sin PTCA previaGrupo 2 Pacientes con 1 PTCA previaGrupo 3 Pacientes con múltiples PTCA’S

La PTCA es un La PTCA es un factor de riesgofactor de riesgo de de mortalidad en cirugía coronaria que mortalidad en cirugía coronaria que no está suficientemente recogido ni no está suficientemente recogido ni valorado por los cirujanos y no valorado por los cirujanos y no forma parte de la mayoría de los forma parte de la mayoría de los “score” de riesgo utilizados.“score” de riesgo utilizados.

¿QUÉ BASE CIENTÍFICA ¿QUÉ BASE CIENTÍFICA AVALA LA EXPANSIÓN AVALA LA EXPANSIÓN CONTINUA DEL STEN?CONTINUA DEL STEN?

¡¡¡ESTÁ DISMINUYENDO ¡¡¡ESTÁ DISMINUYENDO EL NÚMERO DE EL NÚMERO DE

PACIENTES DE CIRUGÍA PACIENTES DE CIRUGÍA CORONARIA!!!CORONARIA!!!

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

-ANGIOPLASTIA-STENT NO MEJORA LA -ANGIOPLASTIA-STENT NO MEJORA LA SUPERVIVENCIA DEL CABGSUPERVIVENCIA DEL CABG

-ANGIOPLASTIA-STENT AUMENTA LA -ANGIOPLASTIA-STENT AUMENTA LA MORTALIDAD DEL CABGMORTALIDAD DEL CABG

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

BAJAR EL Nº DE CABG REALIZADOS BAJAR EL Nº DE CABG REALIZADOS AUMENTA LA MORTALIDAD.AUMENTA LA MORTALIDAD.

DEMOSTRAR BUENOS RESULTADOS DEMOSTRAR BUENOS RESULTADOS QUIRÚRGICOS PODRÍA AUMENTAR QUIRÚRGICOS PODRÍA AUMENTAR NUESTRO Nº DE PACIENTES.NUESTRO Nº DE PACIENTES.

¿FUTURO?¿FUTURO? CORONARIOGRAFÍAS NO INVASIVAS (TAC, RMN)CORONARIOGRAFÍAS NO INVASIVAS (TAC, RMN)

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