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07/09/2015
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LOS SISTEMAS DE MANTENIMIENTO Y TERMINOLOGÍAS.
CURSO BIE-35
PROGRAMACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL MANTENIMIENTO
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Clase #1
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Objetivos
• Introducción al contenido del curso
• Relación entre los servicios de Electromedicina y los sistemas de mantenimiento
• Conocer la definición de Mantenimiento
• Considerar el mantenimiento como un sistema.
• Identificar los componentes de un sistema de mantenimiento.
• Distinguir la administración orientada a la calidad.
• Explicar los términos empleados en la administración del mantenimiento.
BIE-35 Programación y Administración
del Mantenimiento 2
PRINCIPALES FUNCIONES DE UN SERVICIO DE ELECTROMEDICINA EN UN HOSPITAL
1.- Asistencia Técnica y/o Mantenimiento
2.- Asesoramiento Técnico
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Ejecutar y Supervisar Programas de Revisiones Preventivas
Realizar acciones correctivas
Controles periódicos de uso y funcionamiento
Modificaciones para cumplir con las normativas vigentes
En la adquisición de nuevos equipos médicos
En la reposición de equipos médicos
En la elaboración del Plan de Inversiones
PRINCIPALES FUNCIONES DE UN SERVICIO DE ELECTROMEDICINA EN UN HOSPITAL
3.- Control de Calidad y Auditorías de Seguridad
• Valoración Tecnológica
• Centro de información y consulta
• Investigación y proyectos
• Capacitación
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Controles de Calidad periódicos y revisiones de los procesos y
metodologías de mantenimiento
Control del cumplimiento de normas y parámetros técnicos de los equipos médicos en materia de seguridad
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RETOS ACTUALES EN LA MEJORA DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD
Optimización de las actividades y procedimientos hospitalarios
• Eficiencia financiera
Percepción positiva de la imagen del hospital en la comunidad
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LA EVOLUCIÓN CONTINUA DE LA TECNOLOGÍA MÉDICA, IMPLICA:
Equipamiento cada vez más caro y costos mayores en la atención de salud
En aras de la automatización, se limita cada vez más la intervención del profesional médico en la toma de decisiones
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Aumento de los riesgos asociados a un número
creciente de procedimientos tecnológicos
MANTENER EL LIDERAZGO EN LA ATENCIÓN DE SALUD, SIGNIFICA:
Planificar adecuadamente ante la continua evolución de la tecnología.
Aplicar las herramientas de gestión que optimicen la tecnología desplegada y las posibilidades que representa.
Obtener un adecuado balance entre las necesidades y capacidades de los colaboradores, y la tecnología, respectivamente.
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PRINCIPALES TENDENCIAS EN LOS SISTEMAS DE ATENCIÓN DE SALUD
1. Cambios en la locación y las áreas destinadas a tratamientos
2. Aumentos en la asistencia a pacientes geriátricos graves y prematuros.
3. Presiones extremas en la gestión de costos.
4. Cambios en la estructura de trabajo y demanda de servicios especializados.
5. Cambios en las políticas de renovación de la tecnología para reducir las nuevas adquisiciones, y dirigidas a
incrementar las expectativas sobre la vida útil del equipamiento.
6. Planificación tecnológica y programas de gestión que faciliten la toma de decisiones.
7. Costos de mantenimiento del equipamiento que emergen cada vez más como un gasto significativo creciente en
las estructuras de atención de salud.
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¿QUÉ ES EL MANTENIMIENTO?
Se define como la combinación de actividades mediante las cuales un equipo o un sistema se mantiene en, o se restablece a un estado en el que puede realizar las funciones para las que está designado.
Tanto en la producción como en la prestación de servicios, para obtener resultados con un alto nivel de calidad y confiabilidad, los equipos empleados en el proceso deben operar dentro de las especificaciones de operación, las cuales pueden mantenerse o alcanzarse mediante acciones de mantenimiento oportunas.
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Otras definiciones del mantenimiento
• El mantenimiento es el sustantivo correspondiente al verbo mantener, la función concreta de mantenimiento es sostener la funcionalidad y el cuerpo de un objeto o aparato productivo para que pueda cumplir su función de producir bienes o servicios, estos aparatos no son más que los objetos que genera la ingeniería en sus diferentes versiones
• Según la real Academia Española, se define Mantenimiento, como: el conjunto de operaciones y cuidados necesarios para que instalaciones, edificios, industrias, etc., puedan seguir funcionando adecuadamente (RAE@, 2008)
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Evolución histórica del mantenimiento
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Etapa sucede
aproximadamente Orientación hacia …. Necesidad específica Orientación hacia …. Objetivo que pretende
I antes de 1950 el producto generar el producto hacer acciones correctivas reparar fallos imprevistos
II entre 1950 y 1959 la producción estructurar un sistema
productivo aplicar acciones planeadas
prevenir, predecir y reparar
fallos
III entre 1960 y 1980 la productividad optimizar la producción establecer tácticas de
mantenimiento
gestar y operar bajo un sistema
organizado
IV entre 1981 y 1995 la competitividad mejorar índices mundiales implementar una estrategia medir costos, CMD, compararse,
predecir índices, etc.
V entre 1996 y 2003 la innovación tecnológica hacer la producción ajustada
a la demanda
desarrollar habilidades y
competencias
aplicar ciencia y tecnología de
punta
VI desde 2004
Mantenimiento e Ingeniería de Fábricas
Gestión y operación integral de activos en forma coordinada entre ambas dependencias
Anticiparse a las necesidades de los equipos y de los clientes de mantenimientos - Predicciones - Pronósticos
Gestión de activos
Producción - Manufactura
Un sistema de MTTO puede verse como un modelo sencillo de entradas y salidas. ¿Porque?
Las Entradas serian las siguientes:
• Instalaciones • Mano de obra • Repuestos • Administración
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Salidas:
Equipo en buen estado de
funcionamiento
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REALIMENTACIÓN •Trabajos, inventarios, costos, materiales y calidad
VARIACIONES EN LA DEMANDA DE MANTENIMIENTO: Fallas, acciones preventivas, inspecciones, reingeniería, instalación de nuevos
equipos, etc.
INSUMOS •Instalaciones •Mano de obra •Repuestos •Administración
RESULTADOS •Máquinas y equipos funcionando
Proceso de Mtto
PLANEACIÓN
ORGANIZACIÓN
CONTROL
Monitoreo
Pro
gra
mació
n
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PLANEACIÓN
• Filosofía de Mtto: • Preventivo
• Correctivo
• Inspecciones
• Pronósticos de la carga de MTTO:
• Proceso por el que se predice la carga del equipo.
• Promedio Móvil Simple
• Promedio Móvil Ponderado
• Regresión
• Suavización exponencial
• Tambien: Edad del equipo, nivel de uso, calidad del MTTO, factores climaticos.
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Capacidad de MTTO
La planeación determina los recursos
necesarios para satisfacer la demanda
de los trabajos de MTTO. Estos
incluyen mano de obra, materiales,
repuestos, equipos y herramientas.
Programación del MTTO
ORGANIZACIÓN
• Diseño del trabajo: • Orden de trabajo
• Herramientas especiales
• Medidas de seguridad
• Estándares de tiempo (20/80)
• Administración de proyectos:
• Ruta Crítica
• Técnica de Evaluación y Revisión de Programas
• Diagrama de Gantt
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CONTROL
Control de materiales:
Costos Almacén, inventarios, lote
económico Trabajos Fallas y demanda de repuestos Clasificación de repuestos
• Control de la calidad:
• ECRI • Control estadístico: recopilación de
datos, histograma, diagrama de Pareto, diagrama causa-efecto, dispersión.
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Productividad:
TMEF, TMPR, %DISP, etc.
Indicadores de costo
Indicadores de RRHH 0
50
100
Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 4
%DISP
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Actividades de Control
• Control Trabajos ( O/T)
• Control de inventarios
• Control de costos
• Control de Calidad
Es parte esencial de la administración e incluye lo siguiente:
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Columna vertebral del Control del Mtto:
1.- LA ORDEN DE TRABAJO ( CONTROL DEL TRABAJO)
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Orden de
Trabajo
Administración y control
Control de Calidad
Tipo y cantidad de recurso humano
Descripción de las tareas
Identificación y Localización
de equipo
Medidas de seguridad
Repuestos y herramientas
Satisfacción del Cliente
2.- CONTROL DE INVENTARIOS
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Para realizar los MTTOS
y reparaciones, se
requiere de:
Repuestos
Materiales
Existencias mínimas
Control de costos: 3.- COMPONENTES DEL COSTO DE MTTO.
Mantenimiento Directo 1
MTTO realizado por Terceros- Contratos 2
Degradación de Equipos 3
Materiales empleados en el Ser. Tec 5
Repuestos 4
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4.- Control de Calidad
Un hospital es un Centro de Servicios, por lo que la calidad en la función que realiza se
mide evaluando los atributos y los resultados del servicio que se brinda. El
mantenimiento es también un proceso de servicios por lo que la calidad del resultado final
debe ser controlada.
En este caso, la calidad puede ser evaluada como el porcentaje de trabajos de
mantenimiento aceptados de acuerdo a las normas adoptadas por la institución. Una alta
calidad se asegura verificando los trabajos de mantenimiento críticos o mediante la
supervisión del mantenimiento.
EL MTTO ES ESENCIAL « HACERLO BIEN DESDE LA PRIMERA VEZ».
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ESTR
ATE
GIA
S D
E M
AN
TEN
IMIE
NTO
Reemplazo
Reparación general
Modificación de diseño
Detección de fallas
Mantenimiento preventivo
Mantenimiento correctivo
Según régimen de operación
En operación
Fuera de operación
Según la estadística y la confiabilidad
Con base en el tiempo
Con base en las condiciones
Emergencia
Programado 22
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA PLANEACIÓN DEL MANTENIMIENTO?
• La carga de mtto es una variable
aleatoria
• Sin pronósticos precisos no se puede
planificar adecuadamente a largo plazo
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El pronóstico de la carga de mtto depende de
1. La edad del equipo 2. El nivel de uso 3. La calidad del mtto 4. Los factores
ambientales 5. La destreza del
personal de mtto
1. La mano de obra 2. Los materiales 3. Los repuestos 4. Las herramientas 5. Los instrumentos y
equipos necesarios
La planeación determina los recursos necesarios
¿Por qué hay que organizar el MTTO?
• Se requiere programar el mtto • Organización del mtto en
cascada
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Personal técnico
Materiales y herramientas
Repuestos
Acceso al equipo
Disponible
Puede realizarse la acción de mtto como está previsto
Odontología
Grupo 1 Mtto
Imaginología
Grupo 2 Mtto
Emergencias
Grupo 3 Mtto
Udad. Central
de Mtto
Ctto. a
empresa
externa
SOBRECARGA
SOBRE-
CARGA
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CONTROL DE LOS COSTOS COMO ELEMENTO IMPORTANTE EN EL CICLO DE VIDA DE LOS EQUIPOS
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Algunos componentes del costo de mtto
1. Mtto. directo 2. Mtto realizado por
terceros 3. Degradación del
equipo 4. Repuestos 5. Materiales empleados
en el servicio técnico
Gráfica de los costos de MP, MC y
Mano de Obra por trimestre
Algunas causas de pobre calidad en los resultados del MTTO
• Malas condiciones de trabajo
• Poca destreza técnica
• Pobre estimulación del personal
• Deficiente supervisión
• Planificación deficiente
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Definición de equipo médico
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"Un equipo médico es
un instrumento, aparato, implemento, dispositivo, implante, reagente in vitro u otro artículo
similar o relacionado, incluyendo cualquier componente, parte o accesorio; que está
destinado para el uso en el diagnóstico de enfermedades u otras condiciones, o en la cura,
mitigación, tratamiento o prevención de enfermedades, en el hombre o en animales;
destinado para afectar la estructura o cualquier función del cuerpo; y que no alcanza su
principal propósito a través de acción química; y que no depende de su metabolización;
para alcanzar el propósito primario para el que está destinado".
(Según la Medical Device Act de 1976 de la Food and Drugs Administartion, FDA)
Mantenimiento de Equipos Médicos
Se denomina así a todo el conjunto de procedimientos y
actividades tendientes a garantizar:
El funcionamiento óptimo o a plena
capacidad del equipo.
Que reduzcan al mínimo la posibilidad
de fallas.
Que garanticen los resultados esperados
en su aplicación a pacientes.
Que garanticen la seguridad de los
pacientes y de los usuarios.
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¿QUÉ ES UNA FALLA? ¿QUÉ SON LAS ESPECIFICACIONES DE UN EQUIPO?
Es la incapacidad de un elemento, aparato o sistema de cumplir lo prescripto por las especificaciones que establecen los límites numéricos para esa marca o modelo en cuestión
Catastróficas
De desgaste
De degradación Pueden ser
Las especificaciones de un aparato o sistema es el conjunto de datos y características que
proporcionan un conocimiento suficiente acerca del funcionamiento de los mismos
bajo condiciones determinadas, claramente expresadas, con un único sentido de
interpretación. La especificación indica un valor a cumplir o superar junto con el
procedimiento de verificación o norma que detalle el método para su verificación
Definición de Clase y Prioridad Clase, importancia del equipo en el
servicio, dividiéndose en:
Equipo cuya parada interrumpe el proceso (o servicio) llevando al cese
de resultados
Equipo que participa del proceso (o servicio) pero que su parada por algún tiempo no interrumpe la obtención de
resultados en el proceso
Equipo que no participa del proceso (o servicio)
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Clase A
Clase B
Clase C
Reporte de la falla
Inicio de la intervención del Dpto. de
Equipos Médicos
Tiempo
transcurrido
tR
tR se denomina como
"tiempo de respuesta"
Prioridad: Intervalo de tiempo que debe transcurrir desde que se recibe el aviso de la necesidad de una intervención de mantenimiento y el inicio de la misma
Niveles de Prioridad
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• EMERGENCIA • Respuesta inmediata • Equipos Clase A
Prioridad 1 • URGENCIA • Dentro de las 24 horas siguientes • Equipos Clase A o algunos Clase B
Prioridad 2 • NORMAL o NECESARIA • No debe exceder a 1 semana • Equipos Clase B
Prioridad 3 • DESEABLE • Se posterga por 45 semanas pero no debe ser omitido • Equipos Clase C
Prioridad 4 • PRORROGABLE • Se ejecuta cuando sea posible • Equipos que no interfieren en la prestación de servicios
Prioridad 5
Mantenimiento de Emergencia
Se refiere a cualquier trabajo no planificado que se comete el mismo día que se presenta la falla en los equipos de Clase A o Primera Prioridad . Por su naturaleza, permite muy poco tiempo para la planificación.
No debe exceder del 1015% del trabajo total de mtto
Existen dos formas de manejar el mtto de emergencia:
1. Programar el mtto de emergencia dentro del trabajo regular y luego realizar los trabajos pendientes con tiempo extra, o contrataciones a terceros. Es aceptable conceder del 10 al 15% de la capacidad de carga de trabajo para el mtto de emergencia
2. Estimar la cantidad de mtto de emergencia y asignar trabajadores hábiles y dedicados para las órdenes de trabajo de este tipo.
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TERMINOLOGÍA DE MANTENIMIENTO
Desperfecto:
Desviación inesperada con respecto a los requerimientos y que justifica una acción correctiva.
Disponibilidad:
La capacidad del equipo para llevar a cabo con éxito la función para la que está diseñado durante un período de tiempo específico.
Factibilidad del mtto:
La capacidad del equipo, bajo condiciones establecidas de uso, para conservarse o ser reparado y que quede en un estado en que pueda realizar la función requerida, cuando el mtto se realiza bajo condiciones establecidas y empleando procedimientos y recursos prescritos.
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TERMINOLOGÍA DE MANTENIMIENTO
Falla: La terminación de la capacidad del equipo para realizar la función requerida.
Historia del mtto: Registro histórico que muestra las reparaciones, repuestos usados, etc., que se emplea para ayudar a la planeación del mtto.
Inspección: El proceso de medir, examinar, probar, calibrar o detectar de alguna otra forma cualquier desviación con respecto a las especificaciones.
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TERMINOLOGÍA DE MANTENIMIENTO
Mtto basado en las condiciones:
El mtto preventivo que se inicia como resultado del conocimiento de la condición del equipo observada mediante monitoreo de rutina o continuo.
Mtto correctivo:
El que se realiza después de presentada una falla y que pretende restablecer las condiciones operativas del equipo.
Mtto en operación:
El que puede realizarse mientras el equipo está operando.
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TERMINOLOGÍA DE MANTENIMIENTO
Mtto en paro:
El que puede realizarse cuando el equipo está fuera de servicio.
Mtto planificado:
El mtto organizado y realizado con premeditación, control y uso de registros para cumplir con un plan predeterminado.
Mtto preventivo:
El que se realiza a intervalos predeterminados o con la intención de minimizar la probabilidad de una falla, o la degradación en el funcionamiento del equipo.
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TERMINOLOGÍA DE MANTENIMIENTO
Equipo:
Conjunto de componentes interconectados con que se realiza materialmente una actividad de una instalación.
Familia de equipos:
Equipos con iguales características de construcción (mismo fabricante, mismo tipo, mismo modelo).
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TERMINOLOGÍA DE MANTENIMIENTO
Pieza:
Todo y cualquier elemento físico no divisible de un mecanismo. Es la parte del equipo donde, de una manera general, serán desarrollados los cambios y eventualmente, en casos más específicos, las reparaciones.
Componente:
Ingenio esencial para el funcionamiento de una actividad mecánica, eléctrica o de otra naturaleza física que conjugado a otro(s) crea(n) el potencial de realizar un trabajo.
Sistema operacional:
Conjunto de equipos para ejecutar una función de una instalación.
Unidad de Proceso o Servicio:
Conjunto de Sistemas Operacionales para la generación de un producto o servicio.
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BIBLIOGRAFÍA 1. Duffuaa; Raouf; Dixon: Sistemas de Mantenimiento: Planeación y Control”; Ed. Limusa Wiley, 2013,
Cap. 1 y 2
1. Alberto Mora Gutiérrez, Mantenimiento, Planeación Ejecución y Control. Ed. AlfaOmega, 2009. Cap. 1 y 2
1. David, Yadin et al: “Clinical Engineering”; CRC Press, Cap. 2, Epígrafes 2.4 y 2.5, pp 2-8 ~ 2.15
2. González; Velázquez: “Gestión Tecnológica en Salud”; ISBN 92 75 32204 X, Costa Rica, OPS.
(Disponible en PDF en el campus virtual)
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GRACIAS
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