ANTIBIOTICOS EN MEDICINA INTERNA

DEFINICIONESAntimicrobiano“Sustancia capaz de actuar sobre los

microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos”

Quimioterapéutico “Sustancia producida de manera sintética que posee la propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos”.

ANTIBIOTICOS Sustancias químicas producidas

por microorganismos que tienen la propiedad de inhibir o destruir otros microorganismos en pequeñas concentraciones.

Waksman y Chevalier (1944)

ANTIBIÓTICOSAGENTES BACTERIOSTÁTICOS: inhiben el desarrollo y multiplicación de los microorganismos, pero no los destruyen. Para erradicar la infección requieren la actividad del sistema inmunológico (Actividad de macrófagos y polimorfonucleares) Ej: Sulfonamidas, Tetraciclinias, Cloramfenicol.

AGENTES BACTERICIDAS: provocan la lisis y muerte de microorganismos. Ej: Penicilinas, Cefalosporinas, Polipeptídicos.

BACTERIOSTATICOS(inhiben el crecimiento bacteriano)

BACTERICIDAS(matan o destruyen a las bacterias)

ANTIBIOTICOS

FARMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN BIODISPONIBILIDAD DISTRIBUCIÓN EXCRECIÓN

CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA

Concentración Mínima Inhibidora  (CMI) es la medida de la sensibilidad de una bacteria a un antibiótico. Es la mínima cantidad de ntimicrobiano que es capaz de impedir el crecimiento de un microorganismo en unas condiciones normalizadas. Es el método habitual utilizado en los laboratorios de Microbiología Clínica. Para llevarlo a cabo es necesario utilizar cepas control (de referencia) con el fin de que los resultados sean reproducibles y comparables. Este método nos ofrece información sobre la sensibilidad de las bacterias S (sensible), I (intermedia) y R (resistente).

CONCENTRACIÓN BACTERICIDA MÍNIMA

 Concentración Mínima Bactericida (CMB) es la mínima cantidad de antibiótico capaz de destruir el 99,9% de una muestra inoculada en condiciones estandarizadas. Muchas veces el MIC es equivalente al CMB.

Antibióticos bactericidas concentración dependientes: En estos antibióticos la velocidad y la magnitud de su acción bactericida aumenta proporcionalmente al incrementarse las concentraciones de la droga por encima de la MBC hasta obtenerse un efecto máximo usualmente 5 a 10 veces la concentración bactericida mínima. A su vez el EPA es más prolongado al obtenerse concentración mayor.

FARMACOCINÉTICA

Antibióticos tiempo dependientes:En contraste con los concentración dependientes, su acción bactericida está relacionada con el tiempo durante el cual su concentración excede la MBC; su actividad no aumenta al incrementarse la droga por encima de MBC. Tanto estos antibióticos tiempo dependientes como los betalactámicos tienen mínimo o ningún tienen efecto post antibiótico

FARMACOCINÉTICA

FARMACOCINÉTICA

FARMACOCINÉTICA

FARMACOCINÉTICA

MECANISMO DE ACCIÓNLa acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

inhibición de la síntesis de la pared celular inhibición de la síntesis de proteínas inhibición del metabolismo bacteriano inhibición de la actividad o síntesis del ácido

nucleico alteraciones en la permeabilidad de la

membrana celular

MECANISMO DE RESISTENCIA BACTERIANA

MODIFICACIÓN DE SITIOS TARGET

MODIFICACIÓN DE SITIOS TARGET

ALTERACIONES DE LA PERMEABILIDAD

ALTERACIONES DE LA PERMEABILIDAD

BOMBAS DE EFLUJO

BOMBAS DE EFLUJO

INACTIVACION DEL ANTIBIOTICO

INACTIVACION DEL ANTIBIOTICO

INACTIVACION DEL ANTIBIOTICO

ELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO � Identificación del microorganismo causal Determinación de la sensibilidad � Factores del huésped� Reacciones adversas previas� Edad� Anomalías genéticas o metabólicas� Embarazo� Funciones renal y hepática� Lugar de la infección�

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