Post on 18-Jun-2015
PREVENCION DE LAS ENF. PERIODONTALES
Estomatología Preventiva y Servicio a la Comunidad II
PERIODONTO
Es el sistema funcional comprendido por todos los tejidos de sostén que amortiguan la carga del diente que se compone de: Encía Cemento radicular Ligamento periodontal Hueso alveolar
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PERIODONTO
Encía Cemento radicular Ligamento periodontal Hueso alveolar
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
Enfermedades que afectan progresivamente a los tejidos que rodean y soportan al diente (periodonto) en el maxilar.
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CAUSAS
La formación de placa bacterianaGenéticaEl fumarEnfermedades sistémicasCambios hormonalesBruxismoMedicamentos (antidepresivos, cardiología)
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SIGNOS Y SINTOMAS
Inflamación gingival (edema-enrojecimiento).Retracción gingivalMovilidad dentaria, dientes separadosHalitosis persistentePresencia de supuración en el espacio periodontalSangrado a veces espontáneo
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GINGIVITIS
Inflamación de los tejidos blandos que rodean al diente (encía), sin extenderse
al cemento, ligamento periodontal ni hueso alveolar.
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CAUSAS
Placa BacterianaCálculos dentales (irritación)
Erupción dentariaDebajo de punto de contacto
Impactación alimentariaMal cepillado
Mal uso del hilo dentalDientes desalineados
Obturaciones con borde irregular o ásperoAparatología
Estomatología Preventiva y Servicio a la Comunidad I
CLASIFICACIÓN
Por placa dental
Únicamente asoc. A placaModificadas x fact. SistémicosInfluenciadas x medicaciónModificadas por malnutrición
S. EndocrinoDiscrasias Sanguíneas.
Drogas (agrand. O inflam.)Anticonceptivos
Bajo Ac. Ascórbico?
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CLASIFICACIÓN
No asociada a placa dental
Bact. EspecíficasOrigen viralO. FúngicoO. GenéticoCondic. Sist.Lesión traumáticaReacción a cuerpo extrañoNo especificadas
Neisseria G., Treponema Palidium
Herpes u otras
Cándida, histoplasmosis, etc.
Fibromatosis Ging. Hereditaria
Desorden mucocutáneo (liquen, pénfigo. Lupus, por drogas, etc.)Reacción alérgica (níquel, acrílico, Mercurio, etc.)
Iatrogénicas, accidentales, incidentales
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CLASIFICACIÓN
Por placa dental
Inespecífica asociada a Placa
Gran prevalenciaSu cuadro clínico es reversiblePresenta hemorragia gingival, espontánea o al cepilladoPresencia de exudado gingivalEnrojecimientoApiñamientosAparatología mal colocada
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Inespecífica asociada a Placa
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CLASIFICACIÓN
No asociada a placa dental
Específicas
Reconocen un único microorganismo como responsable.Son más gingivoestoamatitis que gingivitis pura.
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Específicas
GUNAInfección gingival rápidamente destructiva de etiología compleja. Clínicamente presenta:necrosis de la papila interdental,sangrado espontáneo, dolor y halitosis.
En ausencia de tratamiento, puede extenderse lateral y apicalmente (durante la aparición de sucesivas recidivas) y transformarse en una PUNA; con destrucción del soporte óseo dental.
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Gingivitis por Sida
Características parecidas a la GUNA (pero mas duraderas, mas frecuentes y mas severas).
Mayor tendencia a la destrucción periodontal.
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Gingivitis inducidas por hormonas
La gingivitis puede ser condicionada por hormonas (estrógenos durante el embarazo y la pubertad) favoreciendo la proliferación de bacterias presentes bajo la encía.No pierde la adherencia epitelial
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Gingivitis en respiradores bucales
Hay obstáculo que impide el flujo normal de aire a través de fosas nasales o nasofaringe; presencia de adenoides hipertroficas, cornetes hipertróficos y tabiques desviados. Rinitis
Obstrucción Funcional o Anatómica
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TRATAMIENTO
Control de Placa Bacteriana Buena higiene oral*Gingivectomías
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
Determinar profundidad de la bolsa periodontal con las pinzas de Crane-Kaplan
Demarcar la línea donde se practicará la incisión mediante la sonda periodontal
Incisión sobre la línea marcada con un bisturí del 12 aunque también se suelen emplear los bisturís de Orban o Kirkland
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Eliminación de los tejidos en exceso con el bisturí de Orban. Los últimos retoques se llevarán a cabo con unas tijeras o alicates de gingivectomía
Suavizado de los tejidos gingivales con un instrumento rotativo dotado de una fresa de diamante
Protección del campo operatorio
con cemento
quirúrgico
Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
PASO A PASO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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BOLSA PERIODONTAL
> 3 mm.
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Prevención y tratamiento
Higiene oralRemoción de placa (paciente)Eliminación del cálculo (profesional)Abordajes conservadores (raspado, alisado)
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Clasificación
Periodontitis ligera: inicio de destrucción ósea y tej. de sostén.
Periodontitis moderada a avanzada: Pérdida extensa
Periodontitis juvenil: en adolescentes, agresiva y rápida, hay abundante placa y sarro, presencia de bolsas que aflojan los dientes
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Cálculo, sarro y placa - Periodontitis
Rotación: " Movimiento rotatorio", "Stillman, modificado"Vibratorio: "Stillman", Charters", "Bass" Circular: "Fones"Vertical: "Leonard"Horizontal: "Fregado"
Trabajo para la próxima clase
LECTURA DE REFUERZO TEORICO:
CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN Y RESPUESTA FISIOLÓGICA DEL PERIODONTO A LAS FUERZAS
OCLUSALES.
• Existe una gran controversia en el daño periodontal que puede causar una maloclusión, el daño puede ocurrir en una oclusión normal.
• A través de los años existe una migración mesial fisiológica con cambios importantes en el periodonto, agregado a esto:
Puntos de contacto prematuros Desgaste de las piezas Fuerzas funcionales anormales • El periodonto se adapta y responde de una
manera fisiológica.
• El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptación y respuesta fisiológica, pero variante de una persona a otra, e incluso en la misma persona.
• El ligamento como tejido conectivo suave, sirve para anclar la pieza en el alveolo y una de sus funciones es amortiguar las fuerzas oclusales.
• Cuando esta fuerzas exceden la capacidad de adaptación, dañan y entonces se producen las lesiones en el periodonto.
• El EFECTO DEL DAÑO DEPENDE DE 4 FACTORES :
• MAGNITUD
• DIRECCIÓN
• FRECUENCIA
• DURACIÓN
Magnitud de las fuerzas.
• Engrosamiento del ligamento periodontal.
• Aumento en el número y anchura de las fibras del ligamento periodontal.
• Aumento en la densidad del hueso alveolar
Si cambiamos la Dirección de las fuerzas.
• Hay una reorientación de las presiones y tensiones en el periodonto.
• Las fibras del ligamento se acomodan de una manera que distribuyen mejor las fuerzas a lo largo del diente.
• Las fuerzas laterales (horizontales) y de torsión (rotación) son las mas dañinas al periodonto
En cuanto a la Duración y Frecuencia.
• Una presión constante es más dañina que una intermitente.
• Pero si es más frecuente una intermitente, es más dañina al periodonto
Cuando estas fuerzas exceden la capacidad de adaptación del periodonto,
se produce un daño tisular que se le denomina:
Traumatismo por oclusión.
• Cualquier oclusión que produzca un daño periodontal se le considerará
Oclusión traumática
RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LAS FUERZAS
OCLUSALES.
3 FASES.
• LESIÓN
• REPARACIÓN
• REMODELACIÓN ADAPTATIVA EL PERIODONTO
1.- LESIÓN
• Durante esta fase, las fuerzas que se ejercen a un diente giran alrededor del fulcro, originando
áreas de presión y tensión alrededor del mismo,
produciéndose así las lesiones del periodonto.
• Una presión levemente excesiva
a) Estimula la resorción del hueso alveolar
b) Ensanchamiento en el espacio del ligamento periodontal
c) Aumento en el numero de vasos sanguíneos, pero de tamaño reducido.
• Una tensión levemente excesiva
a) Estimula la aposición del hueso alveolar.
b) Produce una elongación de las fibras del ligamento periodontal.
c) Un agrandamiento de los vasos sanguíneos.
2.- REPARACIÓN• En esta fase se incrementa la estimulación de los
tejidos, por lo tanto la actividad de reparación de los mismos, los tejidos dañados se eliminan y se forman nuevas células, fibras de tejido conectivo, hueso y cemento en un intento para restaurar el periodonto.
• Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas excesivas, la naturaleza trata de reforzar el trabeculado óseo adelgazado con hueso nuevo, a esta acción se le denomina formación de hueso de refuerzo.
3.- REMODELACION ADAPTATIVA DEL PERIODONTO.
• Si el proceso de reparación no sigue el ritmo de la destrucción, el periodonto se remodela como una respuesta al esfuerzo de crear una relación estructural en la cual las fuerzas no sean ya dañinas para los tejidos, esto traerá como consecuencia: Engrosamiento en el ligamento periodontal, aumento de la vascularización y defectos angulares en el hueso sin formación de bolsa, produciendo un aumento en la movilidad dental y perdida de la misma.